摘要：目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊治療室性期前收縮的臨床療效。方法 選2005年7月—2007年6月在我院門(mén)診及住院的病人136例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各68例，治療組口服參松養(yǎng)心膠囊，每次4粒，每日3次；對(duì)照組織口服慢心律片，每次150mg，每日3次，療程均4周。每周做1次心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并觀察肝腎功能及，臨床癥狀。結(jié)果 治療組心電圖及24h動(dòng)態(tài)心蟈療效總有效率為86.76％，優(yōu)于對(duì)照組的73.53％(P＜0.05)；治療組癥狀改善總有效率為92.65％，優(yōu)于對(duì)照組的77.94％(P＜0.05)。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊治療室性期前收縮療效優(yōu)于慢心律。

關(guān)鍵詞：室性期前收縮；參松養(yǎng)心膠囊；慢心律

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.7 R256.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672-1349(2007)12-1247-02

室性期前收縮是心內(nèi)科最常見(jiàn)的心律失常，發(fā)作時(shí)可有心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，目前常用的抗心律失常藥都有致心律失常作用，并有潛在危險(xiǎn)。尋求療效好不良反應(yīng)少、長(zhǎng)期使用不增加病死率的抗心律失常藥物是國(guó)內(nèi)外研究的重點(diǎn)。參松養(yǎng)心膠囊是治療心律失常的中藥制劑，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療室性期前收縮取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2005年7—月2007年6月在我院門(mén)診及住院的病人136例，其中男84例，女52例，年齡(41～82)歲。心臟病并頻發(fā)室性期前收縮，伴有心悸等癥狀，共86例，包括冠心病32例，高血壓病24例，心辦膜病16例，心肌病14例。功能性頻發(fā)室性期前收縮50例，經(jīng)病史、體檢、x線(xiàn)、心電圖及超聲心電圖等檢查，未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性心臟病。病人經(jīng)耐心解釋及祛除誘因(勞累、緊張、情緒波動(dòng)、酗酒等)后，室性期前收縮無(wú)明顯減少，且伴心悸、失眠等癥狀，病人自覺(jué)痛苦不堪。以上病例除外由洋地黃、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及危重病人引起的心律失常。將136例病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各68例，治療組男44例，女24例，平均年齡57.5歲，心臟病并頻發(fā)室性期前收縮44例，功能性頻發(fā)室性期前收縮24例；對(duì)照組男42例，女26例，平均年齡57.2歲，心臟病并頻發(fā)室性期前收縮46例，功能性室性期前收縮22例。兩組一般情況及病因構(gòu)成等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 方法 治療組口服參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030058)，每次4粒，每日3次；對(duì)照組口服慢心律片每次150mg，每日3次，療程均4周。兩組均在1周前停用其他抗心律失常藥物，同時(shí)予以治療原發(fā)病和祛除誘因。觀察病人癥狀、體征，每周做1次心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖，治療前后查血尿常規(guī)及肝腎功能，并觀察藥物不良反應(yīng)。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定療效果。①心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為室性期前收縮消失或減少＞90％；有效為室性期前收縮減少50％～90％；無(wú)效為室性期前收縮減少＜50％或無(wú)變化。②臨床癥狀改善情況判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為癥狀消失或明顯改善，有效為癥狀改善；無(wú)效為癥狀無(wú)改善或加重。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間比較采用X²檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心電圖療效比較(見(jiàn)表1)

2．2 兩組臨床癥狀改善情況比較(見(jiàn)表2)

2．3 副反應(yīng) 兩組服藥后檢查血尿常規(guī)、肝腎功能均無(wú)異常改變，治療組在整個(gè)服藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng)；對(duì)照組有3例病人出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，1例出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

3 討 論

依據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論，心律失常的發(fā)生主要是由于氣陰兩虛導(dǎo)致心絡(luò)的絡(luò)虛不榮和絡(luò)脈瘀阻，尤以前者為發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，絡(luò)虛不榮則心神失養(yǎng)，絡(luò)脈瘀阻日久化瘀，虛火內(nèi)擾心神，二者均可導(dǎo)致心神不安，從而出現(xiàn)心律失常的一系列臨床表現(xiàn)。

參松養(yǎng)心膠囊在中醫(yī)絡(luò)病理論的指導(dǎo)下，多用途、多環(huán)節(jié)、多特點(diǎn)阻斷心律失常的發(fā)生，其中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰以治發(fā)病之本，配以桑寄生補(bǔ)宗氣、助心氣，配山茱萸、酸棗仁養(yǎng)血安神，上藥合用補(bǔ)絡(luò)中氣血；丹參、赤勺、土鱉蟲(chóng)、甘松和人參益氣活血通絡(luò)，佐以黃連清心安神，龍骨重鎮(zhèn)安神。諸藥合用益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神，具有降低心肌細(xì)胞自律性，改善心肌細(xì)胞代謝，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的功能，從而達(dá)到治療心律失常之目的。本研究結(jié)果顯示，參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏，療效優(yōu)于慢心律，尤其在癥狀改善方面療效顯著，無(wú)毒副反應(yīng)，安全可靠，具有良好的依從性，值得臨床推廣。

作者簡(jiǎn)介：陳洪波(1967—)，女，副主任醫(yī)師，現(xiàn)工作于山西省太原礦機(jī)醫(yī)院(郵編：030009)。

(本文編輯 郭懷印)