摘要：目的 觀察黃芪注射液降低老年原發(fā)性高血壓腎病尿蛋白含量的作用。方法 將80例老年原發(fā)性高血壓腎病病人隨機分為治療組和對照組各40例。對照組行常規(guī)降血壓、降脂等治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用黃芪注射液靜脈輸注，療程均為3周。結(jié)果 兩組治療后24h尿蛋白定量較治療前顯著降低(P＜0.05或P＜0.01)，但治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 黃芪注射液可輔助降低老年原發(fā)性高血壓腎病尿蛋白含量。

關(guān)鍵詞：高血壓；腎??；黃芪注射液；尿蛋白

中圖分類號：R544.1 R289.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1349(2007)12-1253-01

高血壓腎病是原發(fā)性高血壓常見的并發(fā)癥之一，是臨床上的常見病、多發(fā)病，在老年人中很常見，1999年度我國血液透析病人原發(fā)病中，高血壓腎病排第3位，占老年人慢性腎功能不全發(fā)病原因的第1位。臨床上單純考慮降壓治療已不能適應當前需要，為了觀察黃芪注射液對降低老年原發(fā)性高血壓腎病尿蛋白含量的作用，筆者于2005年6月—2007年7月應用黃芪注射液治療老年原發(fā)性高血壓腎病病人40例，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1．1 人選標準 ①年齡≥60歲；②有原發(fā)性高血壓；③出現(xiàn)蛋白尿前有(4～5)年以上持續(xù)血壓升高(血壓＞20.0/13.3kPa)；④有持續(xù)性蛋白尿(一般為輕中度)或尿微量白蛋白的排泄增加；⑤有視網(wǎng)膜動脈硬化或動脈硬化性視網(wǎng)膜病變。

1．2 一般資料 選擇我院2005年6月—2007年7月住院及門診病人80例，隨機分為兩組，治療組40例，男23例，女17例，年齡65歲～82歲，平均74歲；對照組40例，男22例，女18例，年齡64歲～83歲，平均82歲。入院時血壓(170～210)/(90～150)mmGg(1mmHg=0.133 kPa)。排除合并有嚴重心血管、肝臟及血液系統(tǒng)疾病者以及依從性差者。兩組病人在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．3 治療方法 對照組行常規(guī)降血壓、降脂等治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液20mL加入生理鹽水250mL中靜脈輸注，每日1次，連用3周。檢測兩組病人治療前后24h尿蛋白的變化。

1．4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果(見表1)

3 討 論

有研究表明，無高血壓的正常老年人在尸解中可以出現(xiàn)腎小動脈玻璃樣變，而40歲～60歲正常血壓者亦有不少在眼底檢查時發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜動脈硬化，因此，衰老被認為是腎小動脈硬化的另一因素，可促進高血壓性腎病的發(fā)生和發(fā)展，而黃芪通過延長細胞壽命，促進核酸代謝，清除自由基及抗脂質(zhì)過氧化而具抗衰老作用，因此抗衰老作用可能是黃芪減輕高血壓性腎損害的機制之一。此外，老年高血壓病人常合并高脂血癥，Grundy研究認為，低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)和總膽固醇(TC)增高，低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血癥，稱為“血脂異常三聯(lián)征”，TG增高常伴HDL-C降低及血黏度增高，而高脂血癥是腎小球進行硬化的一項獨立危險因素，有實驗研究表明，黃芪能有效降低血脂，與促進肝臟白蛋白合成、維持正常膠體滲透壓和血黏度、消除促進脂蛋白合成的主要刺激因素有關(guān)，同時肝臟白蛋白合成增加也能促進脂蛋白的調(diào)節(jié)物生產(chǎn)，從而發(fā)揮有效而持久的降脂效應，達到防治腎小球硬化的作用。

本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液，經(jīng)4周治療后，治療組較對照組24h尿蛋白的水平降低更顯著，說明黃芪注射液可能通過擴張血管、降低血壓、增加腎血流量改善腎缺血等減輕腎損害，降低尿蛋白，對腎臟有保護作用；而且黃芪價格不高，療效好，毒副反應小，在治療高血壓腎損害時，與降壓降脂西藥聯(lián)用，可以達到比單用西藥更好的治療效果，從而延緩、逆轉(zhuǎn)腎損害，達到保護腎功能的目的。但是另有報道稱黃芪可引起不良反應，張強等報道靜脈輸注黃芪導致急性肝腎功能損害，郭良年報道靜脈輸注黃芪引起少尿，因而黃芪對腎臟作用及不良反應有待進一步觀察探討。

作者簡介：畢志軍，副主任醫(yī)師，現(xiàn)工作于山西省人民醫(yī)院(郵編：030012)。

(本文編輯 郭懷印)