摘要：目的探討阿立哌唑?qū)δX血管病所致精神障礙的臨床療效及安全性。方法將62例病人隨機分為阿立哌唑組和舒必利組，兩組均治療4周。用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)、副反應量表(TESS)評定療效和不良反應。結(jié)果 阿立哌唑組總有效率為87.1％優(yōu)于舒必利組的64.5％(P<0.05)；阿立哌唑組PANSS總分和各癥狀評分均較治療前顯著降低(P<0.01)。且與舒必利組PANSS總分、陰性癥狀評分和一般精神癥狀評分減分率比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論阿立哌唑?qū)δX血管病所致精神障礙的療效優(yōu)于舒必利，且不良反應小。

關鍵詞：阿立哌唑；舒越利；腦血管?。痪裾系K

中圖分類號：R743 R255.2 文獻標識碼：B 文章編號：1672－1349(2007)12－1281－02

腦血管病所致精神障礙，一般表現(xiàn)為認知缺損、人格改變、情緒障礙和精神病性癥狀。我院以阿立哌唑治療腦血管病所致精神障礙，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料人選病例均為2005年3月—2007年2月在我院門診或住院病人。納入標準：①符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD－3)腦血管病所致精神障礙的診斷標準，有明顯精神病性癥狀表現(xiàn)；②既往有腦血管病史；③排除其他疾病所致精神障礙；④未曾經(jīng)用過任何抗精神病藥治療。共入選62例，隨機分為兩組。阿立哌唑組31例，男20例，女11例；年齡(52±7.8)歲；出現(xiàn)精神障礙時間(8.2±12.0)個月；病程(3.4±4.2)個月。舒必利組31例，男18例，女13例；年齡(53.2±6.8)歲；出現(xiàn)精神障礙時間(7.8±11.4)個月；病程(3.8±3.2)個月。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法阿立哌唑組初始劑量10 mg/d，每(3～5)d增加10mg，最大劑量200 mg/d。舒必利組初始劑量100 mg/d，每天增加100mg，最大劑量1000mg/d。療程4周。兩組均以大腦代謝藥、擴血管藥為支持治療。嚴重興奮躁動者可臨時肌肉注射氟哌啶醇(5～10)mg，伴有嚴重焦慮或失眠者可合并苯二氮(艸/卓)類藥物。

1.3 療效評定標準采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、副反應量表(TESS)評定臨床療效和不良反應。于治療前及治療4周后各評定1次。按PANSS減分率評定臨床療效：≥75％為痊愈；50％～74％為顯著進步；25％～49％為進步；＜25％為無效。治療前后查血尿常規(guī)、肝功能及心電圖。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 10.0軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用γ²檢驗或校正γ²檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較阿立哌唑組：痊愈16例，顯著進步7例，進步4例，無效4例，總有效率為87.1％；舒必利組：痊愈8例，顯著進步6例，進步6例，無效11例，總有效率64.5％；兩組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組PANSS評分比較阿立哌唑組PANSS總分和各癥狀分治療后均較治療前顯著降低(P<0.01)；阿立哌唑組PANSS總分、陰性癥狀評分和一般精神癥狀評分減分率與舒必利組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.3 兩組不良反應比較舒必利組不良反應在震顫、肌張力增高方面顯著高于阿立哌唑組(P<0.05)。兩組治療前后血尿常規(guī)、肝功能及心電圖均無明顯異常，表現(xiàn)阿立哌唑組不良反應輕微，無明顯錐體外系反應。詳見表2。

3 討論

腦血管疾病所致精神障礙，是指在血管壁病變基礎上，加上血流成分或血流動力學改變，造成腦實質(zhì)缺血，導致精神障礙。臨床表現(xiàn)為興奮、躁動、幻覺、妄想等陽性癥狀和不語、少動、淡漠、退縮等陰性癥狀，有時還伴有情緒障礙。

對于腦血管病所致精神障礙的治療，臨床上常常是以大腦代謝藥、擴血管藥、B族維生素治療為主，再輔以小劑量對肝臟毒性較小的抗精神病藥治療。目前用得較多的是舒必利，但這類藥物的不良反應常使病人難以忍受，影響認知功能和服藥依從性。本組研究結(jié)果顯示：用阿立哌唑治療腦血管病所致精神障礙，效果明顯，且副反應輕，病人依從性好。阿立哌唑的臨床療效明顯優(yōu)于舒必利，且易被病人接受。因此，阿立哌唑為腦血管病所致精神障礙病人提供了一個較好的治療方法。

作者簡介：曲效琴(1960—)，女，副主任醫(yī)師，現(xiàn)工作于山西省忻州市榮軍精神病醫(yī)院(郵編：034000)。

(本文編輯 郭懷印)