摘要：目的 觀察腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 將64例缺氧缺血性新生兒腦病患兒隨機(jī)分為治療組(31例)和對(duì)照組(33例)。兩組均給予支持療法及對(duì)癥處理，治療組在此基礎(chǔ)上加用腦活素靜脈輸注，對(duì)照組加用胞二磷膽堿靜脈輸注。逐日檢查其臨床神經(jīng)癥狀及進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評(píng)分。結(jié)果 兩組輕度、中度、重度病例臨床神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在新生兒神經(jīng)行為評(píng)分比較中，評(píng)分的提高及達(dá)滿分時(shí)間，兩組輕度、中度病例間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但重度病例間治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 腦活素對(duì)重度新生兒缺氧缺血性腦病的治療優(yōu)于胞二磷膽堿。

關(guān)鍵詞：新生兒；缺血缺氧性腦病；腦活素

中圖分類號(hào)：R722.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672－1349(2007)10－1000－01

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是圍生期窒息患兒易發(fā)生的疾病，及時(shí)、合理、有效的治療能使患兒臨床神經(jīng)癥狀盡快恢復(fù)，以減低后遺癥發(fā)生率。我院采用腦活素治療并與胞二磷膽堿治療相比較療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 64例為2004年1月～2006年6月在我院兒科住院并經(jīng)臨床及CT診斷的新生兒缺氧缺血性腦病患兒，均符合1996年10月杭州會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)，并據(jù)其進(jìn)行分度。隨機(jī)分為兩組，治療組31例，男17例，女14例，年齡≤24 h 25例，>24 h 6例，輕度8例，中度16例，重度7例；對(duì)照組33例，男16例，女17例，年齡≤24 h27例，>24 h6例，輕度6例，中度20例，重度7例。兩組的一般臨床資料包括窒息程度、出生體重、胎齡、頭圍和住院天數(shù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2 治療方法 兩組均采用同樣嚴(yán)格的支持療法和對(duì)癥處理，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給胞二磷膽堿125 mg，每日1次靜脈輸注，治療組給腦活素5mL，每日1次靜脈輸注，輕中度病例療程(7～10)d，重度病例療程(10～14)d。

1．3 觀察方法 所有病例由專人逐日檢查臨床神經(jīng)癥狀及新生兒神經(jīng)行為評(píng)分(NBNA)并記錄，臨床癥狀包括意識(shí)狀態(tài)、肢體肌張力和原始反射，NBNA根據(jù)鮑秀蘭提出的操作方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2．1 臨床神經(jīng)癥狀比較 兩組經(jīng)不同治療后臨床神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)最快，其次是原始反射，肢體肌張力恢復(fù)最慢。兩組輕度、中度、重度病例神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中度在7d左右，重度在12d左右神經(jīng)癥狀恢復(fù)。詳見(jiàn)表1。

2．2 新生兒神經(jīng)行為評(píng)分比較 輕度病例在(7～9)d NBNA評(píng)分達(dá)39分以上，中度病例在(7～9)d達(dá)37分以上，重度病例治療組在(10～14)d時(shí)即達(dá)40分，對(duì)照組此時(shí)僅達(dá)33分，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NBNA達(dá)滿分時(shí)間：輕度病例(4～5)d，中度病例(7～8)d，兩組相同無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，重度病例對(duì)照組(12～13)d，治療組10 d，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

腦活素是由動(dòng)物腦蛋白提煉出來(lái)的器官特異性氨基酸混合物水溶液，其中85％氨基酸是游離的，15％結(jié)合成分子量在10 000以下的低分子肽，進(jìn)入人體后50％～80％可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，發(fā)揮氨基酸的腦器官特異作用。其藥理作用主要為改善腦代謝，可通過(guò)血腦屏障，直接進(jìn)入腦的神經(jīng)細(xì)胞中，作用于蛋白質(zhì)合成并影響代謝，使受抑制的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)恢復(fù)正常。

本研究采用腦活素治療HIE，并與胞二磷膽堿作比較，除檢查臨床神經(jīng)癥狀(意識(shí)、肌張力、原始反射)外，還逐日檢測(cè)NBNA評(píng)分，以判斷臨床病情好轉(zhuǎn)情況。兩組對(duì)輕中度HIE患兒臨床神經(jīng)癥狀消失、NBNA評(píng)分的提高及達(dá)滿分的時(shí)間相近；對(duì)重度HIE患兒，兩組臨床神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間相同，在NBNA評(píng)分的提高及達(dá)滿分時(shí)間，腦活素優(yōu)于胞二磷膽堿。

本文編輯 郭懷印