中圖分類號：R541.7 R289.5 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1672－1349(2007)10－1026－01

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為婦女圍絕經(jīng)期綜合征是由于卵巢功能衰退，性激素、促性腺激素水平的變化，引致自主神經(jīng)紊亂，再加上社會、心理等因素影響產(chǎn)生的不同表現(xiàn)及不同程度的軀體、精神、神經(jīng)等一系列機體的代謝障礙。其中心律失常是主要癥狀之一，屬中醫(yī)學(xué)“絕經(jīng)前后諸證”范疇。我院于2001年2月～2006年10月采用穩(wěn)心顆粒治療圍絕經(jīng)期心律失常，療效滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 60例圍絕經(jīng)期心律失常病人均為門診病人。年齡(43～55)歲。隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組30例，病程＜0.5年11例，0.5年～1.0年9例，1.1年～3.0年7例，＞3.0年3例；屬室性早搏16例，室上性早搏9例，竇性心動過速5例。對照組30例，病程＜0.5年9例，1.0年12例，1.1年～3.0年7例，＞3.0年2例；室性早搏15例，室上性早搏8例，竇性心動過速7例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“絕經(jīng)前后諸證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．3 排除標(biāo)準(zhǔn) 60例病人均排除器質(zhì)性心臟病、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進、風(fēng)濕活動、高血壓、低血鉀或其他藥物可致心律失常者。

1．4 治療方法 治療組口服穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司生產(chǎn))，每次1包(9 g)，溫開水沖服，每日3次。對照組口服普羅帕酮(心律平)100 nag，每日3次；谷維素10 mg，每日3次。兩組均以30 d為1個療程。治療前后均做1次心電圖，治療后進行總結(jié)。

1．5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 室性或室上性早搏：顯效為早搏消失或明顯減少，較原來早搏次數(shù)減少75％；有效為早搏較原來減少50％～75％；無效為早搏發(fā)作與治療前相同或加重，無變化或較以前增多者。竇性心動過速：顯效為心率恢復(fù)正常或明顯減慢；有效為心率有所減慢；無效為心率無變化或加重。

2 結(jié) 果

治療組顯效18例(60.0％)，有效10例(33.3％)，無效2例(6.7％)，總有效率93.3％。對照組顯效11例(36.7％)，有效11例(36.7％)，無效8例(26.7％)，總有效率73.3％。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

穩(wěn)心顆粒由我國著名的醫(yī)藥專家周玉萍等教授所研制成功，是國內(nèi)首創(chuàng)的治療心律失常的中成藥，已于1998年列入全國中醫(yī)院急診必備中成藥目錄。方以黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成。其中黨參、黃精有益氣養(yǎng)陰、健脾化源之功效，三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能，琥珀有寧心復(fù)脈、活血利水之功能。主要針對氣陰兩虛、心胸瘀阻型心悸而制。全方具有益氣養(yǎng)陰、寧心、活血化瘀、定悸安神之功效，可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，則心悸諸癥自除。組方突出中醫(yī)特點，謹(jǐn)守病機，標(biāo)本兼治。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，天癸的盛衰，決定著人體生、長、壯、老、死及生殖功能的變化。女性在圍絕經(jīng)期由于天癸將竭，腎氣漸衰，精血日趨不足，心陰不充，血運不暢，心失所養(yǎng)，導(dǎo)致心悸怔忡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：女性圍絕經(jīng)期由于雌激素水平的迅速下降，下丘腦垂體－性腺軸之間平衡制約關(guān)系失調(diào)，引發(fā)出各種臨床表現(xiàn)。心律失常是心肌細(xì)胞膜電位極度不穩(wěn)定，引起心肌細(xì)胞除極、復(fù)極過程不均一性而致。經(jīng)西醫(yī)藥理研究，黨參、三七、黃精具有改善微循環(huán)，提高冠狀動脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量。甘松還具有膜抑制和延長動作電位作用，阻斷折返激動，從而達(dá)到治療心律失常的作用。

目前臨床所使用的抗心律失常藥物均有一定負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，且可促心律失常，長期使用受到一定限制。而穩(wěn)心顆粒具有改善心肌缺血和抗心律失常的雙重功效，目前尚未發(fā)現(xiàn)其具有致心律失常作用，且無不良反應(yīng)，可以提高病人治療的依從性。

本文編輯 郭懷印