摘要：目的 觀察丹紅注射液治療糖尿病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 將66例糖尿病不穩(wěn)定型心絞痛病人隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈輸注丹紅注射液。觀察兩組臨床癥狀、血糖、心電圖、血小板計數(shù)、纖維蛋白原、血漿黏度等指標(biāo)的變化。結(jié)果 治療組總有效率為90.9％，優(yōu)于對照組的75.8％(P＜0.05)。治療組治療后血小板計數(shù)、纖維蛋白原、血漿黏度均較治療前明顯下降(P＜0.05)，與對照組治療后比較也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 靜脈輸注丹紅注射液能有效治療糖尿病不穩(wěn)定型心絞痛。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；糖尿病；不穩(wěn)定型心絞痛

中圖分類號：R541.4 R259.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672－1349(2007)10－1014－02

心血管并發(fā)癥是糖尿病最主要的并發(fā)癥，約50％新診斷的2型糖尿病病人伴有心血管疾病的征象，75％以上的糖尿病因動脈粥樣硬化疾病需住院治療，75％的糖尿病死于動脈粥樣硬化等疾病。心血管疾病的多種危險因素不僅存在于糖尿病期，在糖耐量受損期(即糖尿病前期)即已存在，目前糖尿病的治療已由單純強(qiáng)調(diào)血糖控制轉(zhuǎn)為減少糖尿病病人的心血管危險因素，以達(dá)到全面控制臨床事件發(fā)生的目的。不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病常見而嚴(yán)重的類型，若不及時有效的治療，其中部分可能短期內(nèi)發(fā)展成急性心肌梗死，甚至猝死。合并糖尿病的冠心病病人，其預(yù)后較無糖尿病的冠心病者更差。臨床對糖尿病不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行常規(guī)治療的同時給予丹紅注射液治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇2003年1月～2006年12月在我院內(nèi)分泌科住院的糖尿病不穩(wěn)定型心絞痛病人66例，男34例，女32例，年齡31歲～70歲(56歲±5歲)，糖尿病病史1年～20年(7.5年±1.3年)。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，國際心臟病學(xué)會及臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷》標(biāo)準(zhǔn)。心絞痛發(fā)作時間2 min～15 min，發(fā)作次數(shù)2次/周～3次/日。其發(fā)作性質(zhì)為憋悶痛、燒灼樣痛，伴或不伴氣短、出汗，均屬血瘀證類。排除近期有活動性出血或出血傾向者、過敏體質(zhì)者及有嚴(yán)重肝、腎功能不全者。將66例隨機(jī)分為治療組與對照組，每組33例。兩組性別、年齡、病程、心絞痛發(fā)作時間及性質(zhì)、血糖、血脂、血黏度等方面具有可比性。

1．2 方法 對照組口服腸溶阿司匹林、異山梨酯(消心痛)、立甘安、美托落爾(倍他樂克)，發(fā)作嚴(yán)重時舌下含服硝酸甘油，或靜脈輸注硝酸甘油(5％葡萄糖250 mL中加入硝酸甘油5 mg～10 mg)。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液(濟(jì)南步長制藥有限公司生產(chǎn))靜脈輸注治療，將丹紅注射液30 mL加入5％葡萄糖250 mL中。兩組均以10 d～15 d為1個療程。

1．3 觀察指標(biāo) 于治療前后觀察兩組心電圖、血糖、血小板計數(shù)、纖維蛋白原含量、血漿黏度等指標(biāo)。

1．4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少》80％，靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)＞0.1 mV或ST段恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50％～80％，缺血性ST段恢復(fù)0.05 mV～0.1 mV；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50％，心電圖與治療前相同。

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，治療前后組內(nèi)、組間比較用t檢驗，用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組臨床療效(見表1)

2．2 兩組實(shí)驗室檢測指標(biāo)比較(見表2)

2．3 不良反應(yīng) 治療后未見出血、皮疹、肝功能、腎功能損害等現(xiàn)象發(fā)生。

3 討 論

由于糖尿病大血管并發(fā)癥可發(fā)生于糖尿病前期，較非糖尿病病人病情重，病死率高，治療手段應(yīng)更加積極有力。而冠心病屬于中醫(yī)胸痹的范疇，多由正氣虧虛、痰濁、氣滯、塞凝所致心脈瘀阻，導(dǎo)致心前區(qū)疼痛、氣短、出汗等癥狀，這與西醫(yī)認(rèn)為由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂，隨之觸發(fā)的血小板激活和凝血酶形成，導(dǎo)致的血栓形成，引起血管狹窄或阻塞、血液供應(yīng)不足，心肌組織缺血壞死基本一致。炎癥反應(yīng)也是發(fā)病的重要因素。與非糖尿病的冠心病相比，糖尿病在心臟病理上除可有冠狀動脈粥樣硬化的表現(xiàn)外，尚有廣泛的心肌和中、小、微血管病變。糖尿病人多有高凝傾向和血瘀傾向，血漿纖維蛋白原、血液黏度增高，血小板活性增強(qiáng)，使血流不暢，有助于斑塊破裂后的血栓形成。臨床上治療不穩(wěn)定型心絞痛單純使用硝酸制劑及抗凝藥物常常使某些難治性心絞痛得不到有效控制，并可出現(xiàn)臨床耐藥現(xiàn)象。丹紅注射液中丹參為主藥，味苦，性微寒，具有沉降之功，紅花為輔藥，味辛性溫，具有升浮之效，二藥均為活血化瘀植物藥，活血同時兼具養(yǎng)血之功，動物實(shí)驗表明具有改善微循環(huán)、抗凝溶栓、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、抑制炎癥等作用。本組研究發(fā)現(xiàn)，輸注丹紅注射液10 d～15 d后糖尿病不穩(wěn)定型心絞痛臨床癥狀緩解快，對血糖有降低趨勢，血液高凝狀態(tài)受到抑制，具有很好的活血化瘀、降低血黏度、改善微循環(huán)的作用，臨床療效確切，使用中無不良反應(yīng)發(fā)生，是治療糖尿病不穩(wěn)定型心絞痛的良藥，值得推廣。

本文編輯 王雅潔