摘要：目的 觀察養(yǎng)血清腦顆粒與多慮平聯(lián)用治療中老年偏頭痛的臨床療效。方法 將100例偏頭痛病人隨機(jī)分為兩組，治療組口服養(yǎng)血清腦顆粒與多慮平，對(duì)照組予鎮(zhèn)腦寧治療。觀察比較兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分及療效。結(jié)果 治療組治療后HAMD評(píng)分較治療前下降明顯(P＜0.01)，與對(duì)照組比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 養(yǎng)血清腦顆粒與多慮平聯(lián)用治療中老年偏頭痛優(yōu)于鎮(zhèn)腦寧。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)血清腦顆粒；多慮平；中老年；偏頭痛

中圖分類號(hào)：R747.2 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672－1349(2007)10－0996－01

偏頭痛和抑郁癥均為中老年人常見病，偏頭痛病人易合并抑郁癥．抑郁癥狀可誘發(fā)加重偏頭痛，我院應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒和多慮平治療偏頭痛病人50例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組100例均為2003年1月～2005年7月我院收治的偏頭痛病人，符合國(guó)際偏頭痛協(xié)會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中國(guó)精神病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分>17分肯定為抑郁癥。病人病程在3個(gè)月以上，每月至少發(fā)作1次，除外其他功能或器質(zhì)性疾病引起的頭痛。隨機(jī)將入選病人分為治療組和對(duì)照組，治療組50例，男19例，女31例；年齡(50～73)歲，平均63.1歲；HAMD評(píng)分20.23±1.65分；病程6個(gè)月至20年，平均7.5年；發(fā)作頻率(1～5)次/月，平均2.7次/月。對(duì)照組50例，男18例，女32例；年齡(50～71)歲，平均60.5歲；HAMD評(píng)分20.16分±2.34分；病程6個(gè)月至25年，平均7.7年；發(fā)作頻率(1～6)次/月，平均2.9次/月。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1．2 方法 治療組口服養(yǎng)血清腦顆粒4 g，每日3次，多慮平25 mg，每日3次。對(duì)照組予鎮(zhèn)腦寧每次2粒，每日3次。兩組療程均為8周，服藥期間禁用鎮(zhèn)靜止痛藥以及其他預(yù)防偏頭痛藥物。

1．3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 控制：服藥后頭痛未發(fā)作；顯效：服藥期間仍有(1～2)次輕微頭痛，間歇期明顯延長(zhǎng)；好轉(zhuǎn)：服藥期間的頻率減少60％以上，間歇期延長(zhǎng)；無效：無變化。治療前及治療8周后分別進(jìn)行HAMD評(píng)分。

2 結(jié) 果

2．1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較(見表1)

2．2 兩組臨床療效評(píng)定(見表2)

3 討 論

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見病，據(jù)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查資料報(bào)道發(fā)病率690/10萬。大腦神經(jīng)元播散性抑制學(xué)說認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生系原發(fā)性神經(jīng)抑制過程，而伴隨的血管變化為起初的一時(shí)性腦血管擴(kuò)張，隨后則為長(zhǎng)時(shí)的腦血流量減少。偏頭痛病人血液流變學(xué)指標(biāo)增高占64.9％，說明血液的高黏滯狀態(tài)與中老年偏頭痛有密切關(guān)系。高黏血癥可造成中老年人腦組織局限性氣滯血瘀，使腦局部組織缺氧或腦微細(xì)動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致偏頭痛發(fā)生。長(zhǎng)期嚴(yán)重的偏頭痛以及由此引起的緊張、焦慮、失眠、煩躁、情緒低落、興趣喪失導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生。在偏頭痛的危險(xiǎn)因素中生氣、疲勞、緊張、睡眠障礙促發(fā)偏頭痛顯著高于其他刺激因素。中老年人因工作、生活等因素極易發(fā)生這些高危刺激因素。

養(yǎng)血清腦顆粒中熟地滋陰養(yǎng)血，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，川芎活血行氣，有補(bǔ)血養(yǎng)陰、平肝潛陽、活血止痛、通經(jīng)活絡(luò)之功效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，口服養(yǎng)血清腦顆粒能增加動(dòng)物顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的血流量，擴(kuò)張軟腦膜小動(dòng)脈，舒張離體血管的平滑肌，對(duì)抗去甲腎上腺素(NE)引起的離體動(dòng)脈的收縮等，均提示該藥能有效地改善全身性血管功能失調(diào)。降低血液黏稠度，增加腦血流量，改善腦缺血缺氧狀況，提高腦組織對(duì)缺血缺氧的耐受，達(dá)到治療偏頭痛的作用，多慮平為三環(huán)類抗抑郁藥，對(duì)反應(yīng)性抑郁及更年期抑郁癥均有效，可控制抑郁癥狀。特別適用于以焦慮為誘因的肌肉收縮型偏頭痛。將兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療偏頭痛取得滿意療效，值得臨床推廣使用。

本文編輯 郭懷印