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        “薩頓鑰匙”與醫(yī)學思想史的開啟

        2007-12-31 00:00:00王一方
        博覽群書 2007年9期

        2006年3月22日,是薩頓逝世50周年紀念日,為紀念這位當代科學史的開山鼻祖,上海交通大學出版社敦請江曉原、劉兵兩教授領(lǐng)銜主持,策劃了“薩頓科學史叢書”,經(jīng)歷一年多悉心的組織與審校,趕在2007上海書市前夜,一鼓作氣出版了全套五種,其中有四種為薩頓作品的譯作,分別為《科學史與新人文主義》《科學的生命》《文藝復(fù)興時期的科學觀》(上、下)、《科學的歷史研究》,另一種為劉兵的薩頓研究專著,也是薩頓作品的閱讀“引擎”《新人文主義的橋梁》。這套叢書的問世對于當代科學史學科的核心文獻建設(shè)是一個重大的“交代”,如果像薩頓這樣的“原點”式人物與“原點”式著作都沒有中譯定本(在這里,翻譯名著不僅具有跨文本“介紹”與“傳播”的意義,而是一次跨文本“理解”與“接受”的精神“沐浴”儀式),將是科學史界的巨大遺憾。

        在科學史的天地里,薩頓是一位有著博大學術(shù)視野與思想胸襟的學科巨人,這份“博大”來自于他對人類文明進程中精神世界“縮窄化”、“碎片化”的深深憂慮,他堅持認為是那一群“狹隘的人文主義者”與“狹隘的科學家”導(dǎo)致了彼此間的不信任與不理解,厭惡和無知,于是,他憧憬著“向人類展示一種完整思想的光輝景象”,期望通過科學史“整體圖景”的研究與書寫為這個世界塑造一副“新人文主義”的精神“骨架”,其核心是強調(diào)科學在人類精神方面的巨大作用,強調(diào)科學的統(tǒng)一性顯示了人類的統(tǒng)一性,強調(diào)科學與人文結(jié)合的必要性和可能性。東西方思想的交融與統(tǒng)一也是題中之義,在薩頓眼里,科學史不僅是客觀真理發(fā)現(xiàn)的歷史,也是人類智慧逐步擺脫自然束縛的歷史,還是漫長而無止境的為思想自由,為思想免于暴力、專橫、錯誤和迷信而抗辯的歷史。很顯然,這是一條荊棘叢生的,通往思想史彼岸的“精神隧道”。

        我是循著劉兵的“橋梁”(在劉兵先生眼里,薩頓的思想構(gòu)筑了科學與人文的“橋梁”)去探訪薩頓的,伴隨著閱讀的遞進,不難發(fā)現(xiàn),他的“新人文主義”有四道耀眼的“思想光芒”:一是強烈的“統(tǒng)一性”(綜合性)的思想成果與思維方式,二是科學與技術(shù)的人性化追求,三是正視東方思想的價值,四是對于寬容和仁愛(社會化與合作精神)的極度渴望。這些思想輝光不僅具有普世的批評與啟迪意義,對于當代醫(yī)學思想的迷失與思想史的建構(gòu),更是一把難得的“薩頓鑰匙”。

        薩頓對于醫(yī)學史與生命現(xiàn)象似乎有著本能的好奇和關(guān)切,1912年,他拍賣了祖上的一個著名的“酒窖”創(chuàng)辦了一份科學史雜志,就以神話中專司生育與治療的女神“愛西斯”(Isis)作為刊名,身后的一本重要的著作即為《科學的生命》。就是在他最重要的著作中,收入他1941年5月在美國醫(yī)學史學會第十七屆年會上的演講辭,系統(tǒng)闡發(fā)了他對于醫(yī)學史的獨到觀點,首先,他以“醫(yī)學史與藝術(shù)史”為題開講,表達了他眼中的“醫(yī)學史”具有“藝術(shù)史”的精神氣象,醫(yī)學一旦得到應(yīng)用,就已經(jīng)成為一種藝術(shù),外科醫(yī)生的雙手與鋼琴家的雙手一樣,具有某種神奇的聰穎。作為演講的“抓人”策略,他開篇講述了兩位著名醫(yī)生(荷蘭名醫(yī)赫爾曼·波爾哈夫與德國名醫(yī)賽奧德·畢羅)藝術(shù)化執(zhí)業(yè)的人生故事,令薩頓敬佩不已的是他們非凡的音樂修養(yǎng)與高雅的藝術(shù)氣質(zhì),也構(gòu)成了他們高貴的職業(yè)魅力。其實,故事只是“虛晃”,薩頓真正要述說的道理是:醫(yī)學史應(yīng)該具有某種韻律,醫(yī)學的藝術(shù)傳統(tǒng)應(yīng)該得到繼承與光大,因此,醫(yī)學史不應(yīng)該只是列舉發(fā)現(xiàn)與成就的清單,作為素材入史并無不妥,但簡單地羅列發(fā)現(xiàn)則是“對醫(yī)學史的曲解”,醫(yī)學史不能成為“史料簍子”,只是對發(fā)現(xiàn)進行描述,而應(yīng)該“解釋科學精神的發(fā)展”,“解釋人類對真理反應(yīng)的歷史,真理被逐步發(fā)現(xiàn)的歷史以及人們的思想從黑暗和偏見中逐漸獲得解放的歷史”,“發(fā)現(xiàn)只是曇花一現(xiàn),因為他不久會被更好的發(fā)現(xiàn)所取代”,“醫(yī)學史家不應(yīng)該只是描述轉(zhuǎn)瞬即逝的發(fā)現(xiàn),應(yīng)該發(fā)現(xiàn)那些永恒的內(nèi)容”,從追求永恒來看,他們十分接近于藝術(shù)史家。

        不過,引導(dǎo)“人們的思想從黑暗和偏見中逐漸獲得解放的歷史”不是一件容易的事情,薩頓在《理解力的傳播》一文中假借“克里斯蒂安”大叔之名給我們講述了一個醫(yī)學史上的“率真的英雄”與若干“糊涂的巨人”的故事,這位“率真的英雄”是英國人威廉·哈維,這位“糊涂的巨人”的代表是意大利文藝復(fù)興時期的科學與藝術(shù)大師達·芬奇,這樁醫(yī)學史上的“公案”就是“血液循環(huán)機制的發(fā)現(xiàn)”。

        1628年,哈維發(fā)表了《動物心血運動的解剖研究》(中譯本易名為《心血運動論》,初版為商務(wù)印書館1930年版),在這本小冊子里介紹了關(guān)于“人體血液循環(huán)”的學說與證據(jù),這是一次列舉大量解剖證據(jù)的(相當一部分來自同時代的探索者),不可質(zhì)疑的學說,也開啟了近代生理學研究(解剖觀察與功能分析緊密結(jié)合)的新疆域。出人意料的是一向認為保守的英國皇家科學院的耆老們并沒有發(fā)生強烈的反對,很快被醫(yī)學界的務(wù)實派認可并應(yīng)用于臨床分析,這總算讓哈維先生松了一口氣,1654年,他當選皇家醫(yī)師學會主席,恰恰是因為他的這項劃時代的發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學社會學家將哈維新學說在英國的“軟著陸”歸因于他本人身為查里一世國王的御醫(yī),他的岳父是當時的醫(yī)界領(lǐng)袖,也不無理由。相形之下,他的小冊子在海外就沒有那么幸運了,譬如在法國遭到很強烈的抵制,不過,反對者很快就在事實面前折退。

        哈維家境殷實,早年就讀于坎特伯雷國王學校,隨后進劍橋大學卡尤斯學院讀醫(yī)學,在當時,沿著這條路徑前行的人不會在傳統(tǒng)的延長線上走多遠,更不會去反叛“傳統(tǒng)”,真正讓哈維滋生懷疑與批判意識的精神搖籃在意大利,1599年,21歲的哈維在離開劍橋兩年之后,渡海去了意大利,進入帕多瓦大學醫(yī)學院,這是一所文藝復(fù)興時期非常有影響的大學,名師云集,思想開放,設(shè)備先進,主講解剖學的老師曾經(jīng)是著名的《人體的構(gòu)造》的作者維薩里,伽利略也在這所大學執(zhí)教,應(yīng)該說,哈維建構(gòu)“血液循環(huán)機制”的大部分意識與知識準備都是這所大學給予的,如對蓋侖學說的懷疑,形態(tài)學指謬(“左右心室通過某種假想的通道相聯(lián)通”是蓋侖“血液潮汐學說”的形態(tài)學基礎(chǔ)),小循環(huán)(肺循環(huán))的推理等,哈維的解剖老師科倫波明確地告訴他的學生,心房與心室的中隔上沒有假想的通道,血液的動脈化是在肺里完成的(蓋侖學說認為在心臟實現(xiàn)“自然精氣”與“生命精氣”的交換)。與心臟相連的四條大血管各有分工,兩條是為了在心臟擴張期把血液帶人心臟,另外兩條是在收縮期把血液帶出心臟。對于大循環(huán)(體循環(huán))也有基本的構(gòu)想,但對于肝臟與靜脈的功能依然模糊,是帕多瓦的講堂宣稱蓋侖學說的荒謬,摧毀了桎梏的蓋侖的教義,打開了傳統(tǒng)的柵欄,引領(lǐng)他的學子繼續(xù)探索。

        薩頓對于謬誤重重的蓋侖學說在后來的幾百年間逐漸演化成為“信條”與“教條”的過程做了深入的考證和分析,不無感慨地指出“哈維發(fā)現(xiàn)的優(yōu)先權(quán)是毫無疑義的”,但值得醫(yī)學界反思的是:“那時怎么沒有人與其競爭呢?”因為在薩頓看來,就此發(fā)現(xiàn)的本質(zhì)來說并無特別之處,它完全可以在許多世紀以前做出,正是“偏見”遮蔽了眾多“英雄”的眼睛,妨礙了新學說的誕生。最令薩頓惋惜的是,即使是達·芬奇這樣充滿智慧和創(chuàng)造力的人,雖然親手解剖過許多尸體,并十分仔細地檢查過不少心臟,但他仍然被蓋侖模糊的學說所桎梏,達·芬奇沒能發(fā)現(xiàn)和公布血液循環(huán),原因只有一個,那就是“偏見”的遮蔽。他無限詩意地寫道:每當我閉上眼睛回想往事,就好像看到一個偉大的發(fā)現(xiàn)鎖在黑匣子里,智慧過人的觀察者,如列奧納多·達·芬奇、維薩里(全面挑戰(zhàn)蓋侖解剖體系的人,指出蓋侖學說謬誤達200多處)、塞爾維特(肺循環(huán)的發(fā)現(xiàn)者,受到教會加爾文派迫害,以異教徒罪名處以火刑)、柯倫波(哈維的解剖老師),只要下定決心是肯定能夠發(fā)現(xiàn)這一秘密的,但很可惜,他們都在真理一步之遙處止步,因為“偏見”正端坐在黑匣子上,而真理則禁錮在黑匣子之中。

        在薩頓看來,“鎖鏈”是偏見,“鑰匙”是理論勇氣和實勘功夫,包括細心的實驗和縝密的推理,哈維的高明之處就在于他比較動靜脈管壁時發(fā)現(xiàn)了靜脈瓣,以及大動脈分叉處的3個乙狀結(jié)腸瓣膜的存在,認真追究這些“機關(guān)”的功能,那就是約定血流的單向性,防止回流,假如瓣膜是單向的,而且都是同一個方向,除了血液循環(huán)再也不能有其他的解釋了,他的“怎么樣?”(功能質(zhì)疑)與“為什么?(目的性質(zhì)疑)為近代生理學的研究奠定了思維徑路與方法。盡管在哈維時代,顯微鏡還沒有成為觀察工具(哈維死后數(shù)年才應(yīng)用于生理實驗),毛細血管與微循環(huán)的秘密也沒有被揭示,但依然不妨礙哈維成為血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)者。此外,準備和舉辦解剖學的系列講座對哈維獲得偉大的發(fā)現(xiàn)起到很強勁的推助作用。相形之下,達·芬奇的解剖研究缺乏“課堂”效應(yīng),他隨性或精心繪制的幾百張解剖圖大多藏于畫室,幾百年之后才以藝術(shù)品的面目現(xiàn)身。

        《文藝復(fù)興時期的科學觀》(上、下)是薩頓“掉書袋”的杰作,也是一本不討當代醫(yī)學生喜歡的學術(shù)著作,讀起來有些“艱澀”,需要準備翻破幾本詞典,其中開篇以下幾乎有一半的篇幅在梳理“醫(yī)學史”的傳承與流變,“自然史”部分還有“本草志”與“解剖學家”的內(nèi)容屬于醫(yī)學史的敘述,從中不僅可以領(lǐng)教薩頓的文獻學功底,更應(yīng)該透過薩頓羅列的文獻去理解那個時代的風采,理解“文藝復(fù)興”概念之下豐富的精神建構(gòu),那是一個“博古通今”的時代,人們空前地“沉醉”于純粹的歷史深谷,“瘋狂”地收羅古希臘、古羅馬、古阿拉伯的醫(yī)學典籍,??薄⒆⑨?、刊行,執(zhí)著地追索、還原希波克拉底、蓋侖、阿維森納等前輩的思想“本色”,穿越哲思與箴言,辨析各種正讀與誤讀,重新書寫與闡釋。作為一種風尚,當時的醫(yī)生如果不精通哲學和文學,不熟知古代醫(yī)學思想與文獻,他的醫(yī)學修養(yǎng)便是不完全的,不完美的。最后,薩頓不無感嘆地說:博學的人文主義者們在十七世紀統(tǒng)治著醫(yī)學的教學,他們的黃金時代是文藝復(fù)興時期,在那以后,他們的影響逐漸衰落下來,讓位于解剖學家、生理學家、臨床醫(yī)師們。他們的工作雖然不可磨滅,但卻已經(jīng)沉人歷史。這一情形與我國近代由晚清“樸學”學風向“五四”反傳統(tǒng)學風遞進的驟然歷史轉(zhuǎn)歸有相似之處。

        歷史是一架巨大的“秋千”,實驗醫(yī)學中興的前夜恰是傳統(tǒng)人文主義的燦爛晚霞。那么,可以預(yù)言,映照科學與技術(shù)當代輝煌的將必定是新人文主義的一輪朝陽。

        薩頓是一個可愛的理想主義者,他期許的科學史(集中表述在《科學史導(dǎo)論》的導(dǎo)言中)既不是史料長編,也不是編年史,而是宏闊錦繡的文明史、心靈史(宗教史)、社會史、藝術(shù)史,是大師傳記,最終是“思想史”。因為“科學史的目的是——考慮到精神的全部變化,文明進步所產(chǎn)生的全部影響,說明科學事實和科學思想的發(fā)生和發(fā)展?!睆膯栴}導(dǎo)向出發(fā),還必須“促使科學(外在)的人文(內(nèi)在)主義化,有效地阻止科學日益野蠻化(反文化)”。從而使科學“更有意義,更為動人,更為親切”。

        歷史也是一架巨大的風車,每一縷吹過的風都在轉(zhuǎn)動著人性的軸心。

        (“薩頓科學史叢書”:《科學史和新人文主義》《科學的生命》《文藝復(fù)興時期的科學觀》(上、下)《科學的歷史研究》《新人文主義的橋梁》,江曉原、劉兵主編,陳恒六、劉琚珺等譯,上海交通大學出版社2007年7月出版)

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