開始添加時間：4 個月還是6 個月?

第一步應該是蛋黃嗎?

兩三個月需要加果汁嗎？

什么時候可以加鹽，加多少？

……

從時間到順序，從內(nèi)容到細節(jié)

作為第三屆亞洲兒科營養(yǎng)大會的唯一平面媒體支持，父母必讀雜志社與父母必讀育兒網(wǎng)和中國早教網(wǎng)聯(lián)合策劃了此次兒童營養(yǎng)高端系列訪談。

這里是從第三次高端訪談中提煉出來的部分精彩內(nèi)容——

專家介紹：郝波

北京大學婦女兒童保健中心副研究員 主要從事幼兒早期發(fā)展研究，并參與了世界衛(wèi)生組織婦幼保健項目有關孕產(chǎn)期和兒童營養(yǎng)方面的健康教育材料開發(fā)工作。

10 大熱點問題

Q1輔食添加到底應該從什么時候開始，4 個月還是6 個月？

郝波：對于添加輔食時間的說法，有一個過程：20 世紀90 年代，認為輔食添加從4 個月開始；本世紀初，認為應該從4 ~ 6 個月開始；2002 年，世界衛(wèi)生組織通過反復的論證和研究（尤其是對發(fā)展中國家），提出輔食添加應該從滿6 個月時開始比較科學，最早不能早于4 個月，最晚不能晚于8 個月。但是，也要根據(jù)寶寶的情況具體問題具體分析，比如消化功能不是很好的寶寶，輔食添加的時間最好稍微推遲一些。

Q2除了月齡，還有哪些跡象告訴我們可以給寶寶添加輔食了？

郝波：首先要看寶寶體重增長的情況。一般來說，當寶寶每頓還能喝足量的奶，可是體重卻長得比較少甚至不長的時候，可能就要添加輔食了。其次，還要觀察寶寶是不是開始對別人吃飯感興趣了，我們吃飯的時候，把勺放在他嘴唇上，他就張開嘴；另外，小家伙很喜歡把一些東西放到嘴里，或者可以通過上下頜的張合進行咀嚼活動等等。這時，就說明寶寶已經(jīng)基本具備了添加輔食的能力。

Q3不同月齡，添加的量應該怎么掌握？

郝波：寶寶開始吃輔食時，需要一段時間來適應食物新的口味和質地，同時也要學會吃東西的技巧。建議家長開始時，每次給喂2 ~ 3 小勺的量，然后再視情況慢慢增加。下面表格中的推薦量僅供大家參考：

年齡 食物質地 喂養(yǎng)次數(shù) 每餐的量

滿6個月時 稠粥、糊狀的食物 每日2次，并經(jīng)常喂母乳 2~3 勺（ 每勺為10ml）

7~8個月 稠粥、泥糊狀的食物 每日3次，并經(jīng)常喂母乳 每餐逐漸增加到2/3 碗

(每碗為250ml）

9~11個月 切得很碎或泥糊狀的 每日3餐，再加1次點心， 每餐3/4 碗

食物以及寶寶能用手 并繼續(xù)喂母乳

抓的食物

12~24個月 家常食物，必要時切 每日3餐，2餐間加1次點 每餐1 碗

碎或搗碎 心，共2次點心

Q4第一步應該加蛋黃嗎？

郝波：這是從20 世紀80 年代開始的一種提法。后來研究發(fā)現(xiàn)，過早添加蛋黃容易造成過敏和消化不良。所以，現(xiàn)在提倡應該首先添加米粉，因為米粉是最不容易導致過敏的食物，寶寶也比較容易適應。在這里，我建議最好是加強化鐵的米粉，因為一般純母乳喂養(yǎng)的寶寶，比較容易缺鐵元素，強化鐵的米粉可以彌補這方面的不足。

在添加了米粉之后，隨后添加的是菜泥、果泥。在接受了這些不容易過敏的食物以后，在寶寶7 個月左右再加蛋黃（注意千萬不要放蛋清，因為蛋清比蛋黃更容易導致過敏）。具體添加的方法是：把雞蛋煮老，取1/8 或1/4 個蛋黃，用勺子碾碎后用母乳、配方奶或白開水調勻。因為寶寶已經(jīng)添加了米粉、菜泥和果泥，也可以把碾碎的蛋黃添加在里面，寶寶可能更容易接受。添加蛋黃后，一定要觀察3 ~ 7天，看寶寶有沒有出現(xiàn)皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。如果沒有的話，再逐漸增加添加的量。

Q5怎么知道孩子吃飽了？

郝波：首先，每頓飯的量相差不要太多，然后一口一口地喂寶寶，并觀察其表現(xiàn)，比如孩子閉上嘴不吃了，或者孩子把碗用手推開，都說明孩子有可能是吃飽了。這時候，我判斷一下，如果和這段時間所吃的量基本上差不多，就不要再喂了。需要提醒的是，寶寶的胃是有自我調節(jié)作用的，如果上一餐或者前一天吃得多了，這一次可能就會少吃一點，家長不要擔心。只要孩子的精神狀態(tài)、大便的性狀和次數(shù)都很正常就沒關系。

Q6兩三個月時需要加果汁嗎？

郝波：這也同樣是20 世紀80 年代的一種提法，而且確實有其歷史的局限性。因為當時大部分寶寶都不能喝到配方奶粉，只是喝鮮牛奶，所以，這種情況下，加一些果汁是可以的?，F(xiàn)在，我們提倡至少到4 ~ 6 個月以后再加果汁，因為過早添加同樣容易造成過敏和消化不良。同時，過多添加還會影響奶的攝入。更重要的是，一般來說在6 個月以前，母乳完全能夠滿足寶寶生長發(fā)育的需要，不用額外添加果汁。

在添加果汁時，可以先添加蘋果汁。另外，根據(jù)季節(jié)的情況，加一些桃汁也可以。這些水果相對來說都比較平和，對小嬰兒比較適合。另外，最好把果汁以1:1 甚至2:1 的比例進行稀釋以后再給寶寶飲用，太濃的話，寶寶不容易消化吸收，而且容易造成寶寶的口味過重。另外，每天添加的量不要超過50 毫升，以免影響其他食物的攝入。

Q7什么時候可以放鹽？

郝波：在寶寶8 個月之前，制作輔食時不需要加鹽。但是，當寶寶長到8 個月以后，寶寶的味覺和身體發(fā)育都提出了加鹽的“請求”。這時，需要給寶寶的食物中加入很少量的鹽。那么到底有多“少”呢？ 1~3 歲的寶寶每日食鹽量應該在1.3 克左右；2~7歲的寶寶，每日食鹽量應該在2.3克左右。建議你不妨找一個最低刻度為2 毫升的小藥杯，把寶寶一天需要的鹽量倒進去。每次給寶寶制作輔食時，都從這里取一點兒鹽放進去。這樣，你就能很好地掌握寶寶每日的鹽量了。

Q8把食物嚼碎了喂孩子好嗎？

郝波： 這種做法是不可取的。因為他會使大人口腔中的一些病菌（如幽門螺桿菌）通過咀嚼后的食物傳染給孩子。大人抵抗力強， 可以不生病，而小寶寶抵抗力卻很弱，病菌進入體內(nèi)就會生病。另外，讓寶寶自己咀嚼，可以刺激牙齒的生長，并反射性地引起胃內(nèi)消化液的分泌，提高食欲；唾液腺也可因咀嚼而增加。況且，如果按照寶寶的生長發(fā)育特點來調整輔食的性狀的話，寶寶完全可以自己完成咀嚼任務。

Q9寶寶為什么頻頻拒絕新食物？

郝波：這是一個很正常的過程。寶寶對新食物會有一種本能的自我保護。對此，家長首先要有“屢敗屢戰(zhàn)”的思想準備，不要妥協(xié)，經(jīng)過幾次甚至二十幾次嘗試以后，絕大多數(shù)寶寶都會接受和適應的。

需要注意的是，在喂寶寶時，要面帶微笑，讓寶寶感覺到和藹可親，同時告訴寶寶這是好東西，很有營養(yǎng)，并鼓勵寶寶來吃。這才是一種科學的喂養(yǎng)行為，不光是提供各種各樣的喂養(yǎng)物，還要和孩子交流，營造溫馨的進餐環(huán)境，這樣孩子才比較容易接受新食物。

另外，也可以想一些辦法，比如用母乳、配方奶來沖調，或者把新的食物摻在他已經(jīng)接受的其他食物里面。

Q10生病時添加輔食要注意什么？

郝波：生病過程中，不要添加新的食物。但是，孩子已經(jīng)適應的食物，還是要繼續(xù)添加。因為生病會消耗體能和營養(yǎng)物質以抵抗外來細菌的侵犯。只要孩子能吃，就不要人為地減少添加的量。病愈后，給孩子每天加一餐，一直加到他恢復到生病前的體重為止。

《父母必讀》雜志、父母必讀育兒網(wǎng)、中國早教網(wǎng)聯(lián)合策劃兒童營養(yǎng)高端系列訪談全新推出，敬請關注！

下期話題：補鈣熱點話題

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5 個實戰(zhàn)策略

策略1：成人食品不要過早添加網(wǎng)友自述：

我家茱茱已經(jīng)6 個多月了，可以用雞湯或者排骨湯給她煮掛面吃嗎？

專家的喂養(yǎng)建議：

雞湯是給成人做的，還是專門給寶寶做的？如果是給成人做的，因為調味料放得比較多，不合適給小寶寶吃。另外，即使是專門給寶寶做的，6 個月也稍微有點兒早，因為雞湯里面脂肪比較多，不太容易消化吸收，最好10 個月以后再加。

策略2：早產(chǎn)兒添加輔食，一看體重，二看能力

網(wǎng)友自述：

我的寶寶現(xiàn)在6 個月，早產(chǎn)2 個月?，F(xiàn)在每次喝130 毫升配方奶， 每天喝六七次，用不用給他添加輔食？添加多少合適呢？

專家的喂養(yǎng)建議：

你寶寶的奶量和喂奶的次數(shù)都比較合適。在這個前提下，我們可以先觀察孩子，吃完奶后，是不是還要，如果不要，就不用太擔心。另外，還要觀察他的體重增長情況，體重在正常的增長范圍內(nèi)，也說明目前的喂養(yǎng)沒有問題。

對于早產(chǎn)的寶寶來說，是否添加輔食，主要的依據(jù)不是月齡，而是體重增長和能力發(fā)展的狀況。如果你發(fā)現(xiàn)在單純喂奶粉的情況下，他的體重增長情況不是很好，就要考慮添加輔食了。另外，就是看看寶寶是否具備了這些能力：對大人吃飯感興趣了，玩玩具的時候有咀嚼的動作等等。

策略3：出了“小狀況”，暫時停一停

網(wǎng)友自述：

我家寶寶現(xiàn)在5 個月了。在她4 個月左右，我開始給她添加蛋黃，每天加一次，每次大概1/3 左右。寶寶很愛吃，而且便便也很正常。吃了一段時間，我又給她加了一點米粉，她就一天要拉2 ～ 3 次，而且顏色還有點兒綠，里面還有一些像奶瓣一樣的東西。我就把輔食給停了。不知道現(xiàn)在加可不可以。如果可以的話，應該怎么加？

專家的喂養(yǎng)建議：

寶寶的大便發(fā)綠，要看是偶爾一兩次，還是次次都這樣。如果是偶爾一兩次的話，應該沒太大問題，因為寶寶吃過甜的東西，大便也可能會發(fā)綠一些。如果持續(xù)一段時間都是這樣，有可能是添加的量太多了，或者是寶寶消化不良。

在輔食添加過程中出現(xiàn)問題你暫時停上一兩周是對的。另外，如果現(xiàn)在寶寶的體重增長情況很好，媽媽也不用擔心，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，到寶寶滿6 個月再添加也沒問題。

策略4：變換花樣，讓寶寶接受魚泥

網(wǎng)友自述：

我的寶寶11 個半月，長了8 顆牙。我們想給他吃些魚肉，可是把魚肉剁碎后放在大米稀粥里，孩子好像不太愿意吃，買的魚松他好像也不接受。請問有什么好的辦法嗎？

專家的喂養(yǎng)建議：

一般來說，寶寶7 ~ 9 個月時，可以添加魚泥。11 個半月再添加，稍微有點兒晚。如果把魚泥放在米粥里寶寶不愛吃，也可以嘗試一些其他的做法，比如放到面片、面條里，或者包在餃子、餛飩里。不僅形狀好看，吃起來也比較好奇。

我建議不要給這么小的孩子吃魚松。因為在制作過程中，會破壞一些營養(yǎng)素，而且它的口味也比較重，小嬰兒吃了以后，不利于他以后接受清淡的食物。

策略5：調味料要少放

網(wǎng)友自述：

我的寶寶10 個月，男孩，一吃蔬菜就拉肚子，這是為什么呢？飲食上該怎么調整？

專家的喂養(yǎng)建議：

可能有兩個原因：一是，寶寶一次吃的蔬菜量可能比較多，這樣容易造成消化不良，另一個就是我們處理蔬菜的時候不是很合適，比如加的油或者調味料比較多，孩子也不容易消化。最好是原汁原味的，盡量少加一些作料。

至于飲食安排， 一般來說，10 ~ 12 個月，母乳（或配方奶）每天吃兩三次，輔食可以添加到一天三次，下午午睡起來后加一次點心，點心可以是水果、紅薯、蛋糕（不要加好多奶油，也不要過甜）、雞蛋糕等等，量一般是正餐的一半或者1/3 就可以了。

結語：輔食添加6 條原則

在網(wǎng)站上，訪談的題目剛剛公布出來，很多網(wǎng)友就紛紛回帖，發(fā)來了自己的問題，當然，還有很多寶寶年齡大一些的媽媽前來發(fā)帖要“贊”一個，認為我們的題目非常貼心，對新媽媽們幫助很大。不過，因為提問的網(wǎng)友太多了，專家沒有辦法一一解答。

在訪談即將結束的時候，我們請郝波老師給所有在輔食添加方面存在困惑的父母提了一些原則性的建議——

● 添加的量要由少到多。父母千萬不要特別著急，一下讓寶寶吃好多，否則的話，寶寶容易消化不良。

● 食物的性狀由細到粗、由稀到稠。先吃糊狀的，再吃泥狀的，再吃有一些顆粒的，最后再跟成人一起吃塊狀的食物。

● 從一種到多種。一開始添加一種，觀察3 ~ 7 天，寶寶沒有過敏反應（如皮疹、嘔吐、腹瀉等）再添加第二種。如果孩子出現(xiàn)過敏反應，或者寶寶的大便中把新添加食物的原物排出來了，應停止添加新食物，等一周以后再試著重新添加。再有就是先分別添加單一的食物，兩種食物寶寶都沒有反應，再將兩種食物混合起來添加。

● 少甜不咸。寶寶8 個月以內(nèi)食物不放鹽，不要給孩子吃油炸的食物。

● 依然堅持按需哺乳。母乳喂養(yǎng)的寶寶，添加輔食后，不要影響母乳的攝入，依然堅持按需哺乳。

● 讓寶寶的食譜盡量變得豐富。尤其輔食添加階段，要盡量讓寶寶多嘗不同口味的食物，嘗得越多，將來偏食的機會就越少，攝取的營養(yǎng)也更為全面。

編輯/ 蘭淑會（lansh@bphg.com.cn）

文章來源：《父母必讀》2007年第12期