肺炎很是“偏愛”小寶寶。這個(gè)冬天，能不能把它拒之門外？

肺炎是嬰幼兒期間的常見疾病。到目前為止，肺炎仍然是導(dǎo)致嬰幼兒住院治療甚至死亡的主要原因。下面，我們就來對它的癥狀、預(yù)防和護(hù)理做個(gè)梳理。

肺炎的典型表現(xiàn)

癥狀：由于引起肺炎的病原微生物不同，以及孩子年齡和體質(zhì)的差異，患肺炎后的癥狀和體征也有比較大的變化，臨床表現(xiàn)輕重不一，持續(xù)時(shí)間也長短不一。常見的肺炎癥狀包括：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、喘息，有的還伴有嘔吐、胸痛、腹痛、精神委靡、食欲不振等。嚴(yán)重的還會因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)口唇和指甲青紫，由于呼吸困難而出現(xiàn)鼻翼扇動，鎖骨上、肋間隙、劍突下在吸氣時(shí)明顯凹陷的“三凹癥”，每次呼吸伴隨著呻吟或呈點(diǎn)頭狀。另外，循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)也受到影響而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，表現(xiàn)為極度煩躁、神情淡漠或嗜睡、以至驚厥、昏迷等。

● 由細(xì)菌感染引起的肺炎病情進(jìn)展相對較快，常常有高熱和明顯的呼吸急促、呼吸困難。

● 由病毒感染引起的肺炎癥狀相對較輕，變化也慢，但更多伴有喘憋。

病程：感染病毒后，先有一個(gè)潛伏期， 時(shí)間長短與受感染病原微生物的不同而不同，如感染呼吸道合胞病毒后的潛伏期是4 ~ 6 天，而感染流感病毒后的潛伏期僅為18 ~ 72 小時(shí)。

此外，也有一些病原微生物是正常存在于人體上呼吸道的，通常情況下不致病，當(dāng)人體免疫功能不足或存在其他觸發(fā)因素時(shí)就會引發(fā)肺炎。

如果能及時(shí)診斷肺炎并且治療合理正確，大多數(shù)肺炎患者可以在1 ~ 2周內(nèi)治愈。病毒性肺炎可能延續(xù)的時(shí)間長一些，而支原體肺炎甚至可以遷延長達(dá)4 ~ 6 周。

一級備戰(zhàn)：預(yù)防

接種疫苗。孩子接種百日咳疫苗、麻疹疫苗、b 型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗后，可以明顯減少肺炎的發(fā)病率。除了讓孩子按時(shí)接種計(jì)劃內(nèi)疫苗，在疾病流行期間，可以給孩子接種流感疫苗、b 型流感嗜血桿菌疫苗。早產(chǎn)、有慢性心肺疾病或其他嚴(yán)重疾病的孩子在可能的情況下接種肺炎疫苗，以預(yù)防肺炎的發(fā)生。

日常生活的預(yù)防措

施。注意環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通、清潔，家人和孩子都要做到經(jīng)常洗手。在疾病流行期間，避免或盡量少帶孩子到人多擁擠的公共場所。

二級備戰(zhàn)：家庭護(hù)理

除重型肺炎必須住院治療外，一般的輕型肺炎可以在家中進(jìn)行護(hù)理和治療。

觀察、測量

● 按時(shí)服藥、打針，密切注意孩子的病情變化。

● 至少早晚各一次測量孩子的體溫，檢查指甲和口唇是否有青紫，計(jì)算呼吸次數(shù)。

Tips

如果孩子體溫逐漸下降，精神好轉(zhuǎn)，呼吸平穩(wěn)，食欲增加，咳嗽減輕，面色好轉(zhuǎn)，提示肺炎正在好轉(zhuǎn)中；如果孩子體溫持續(xù)不退或反而上升，咳嗽加劇，呼吸超過每分鐘60 次以上，呼吸困難，出現(xiàn)“三凹癥”，口周和指甲發(fā)紫，神情委靡，煩躁不安，則提示病情惡化，應(yīng)該立即送醫(yī)院救治。

作息、護(hù)理

● 讓孩子臥床休息，避免過多哭鬧，減少耗氧量，從而減輕心肺負(fù)擔(dān)。

● 喘憋嚴(yán)重的孩子可以取半臥位或把上半身抬高，以減輕呼吸困難。

● 臥室要經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮、清潔，溫度適宜，并保持一定的濕度（可以使用加濕器或在室內(nèi)灑水等）。

● 及時(shí)清除鼻腔內(nèi)的分泌物及鼻痂，鼓勵孩子咳出痰液，保持孩子呼吸道暢通。在病情允許的情況下，經(jīng)常將小寶寶抱起，輕輕拍打背部，使痰液容易咳出，或直接吸出小嬰兒的痰液。

Tips

不要濫用止咳藥物，否則可能因藥物抑制痰液排出而影響肺炎的痊愈。

喝水、吃飯

● 鼓勵孩子多喝水，尤其是在發(fā)熱期間，以補(bǔ)足因高熱而丟失的水分，同時(shí)也可以使痰液稀釋，有利于排出。

● 患肺炎期間，孩子的食欲會明顯下降，不必強(qiáng)迫他進(jìn)食，特別要避免因?yàn)檫M(jìn)食引起嗆咳而加重呼吸困難。此時(shí)，吃母乳的孩子可以繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)的孩子可以少量多次喂給配方奶并增加飲水量，已經(jīng)添加輔食的則根據(jù)孩子的胃口給予清淡、易消化的食物。

● 肺炎痊愈后，適當(dāng)給孩子增加高營養(yǎng)食物，以補(bǔ)足患病期間的營養(yǎng)損失。

特別提醒

5 種情況，必須引起重視！

肺炎的特點(diǎn)是，病情變化很迅速，必須加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重情況，盡早送醫(yī)院：

1. 高熱持續(xù)不退，體溫持續(xù)在39℃以上，或者6 個(gè)月以內(nèi)的小寶寶體溫持續(xù)在38.5℃以上；

2. 呼吸急促，安靜時(shí)的呼吸次數(shù)在每分鐘60 次以上；

3. 呼吸困難，呼吸時(shí)帶有呻吟或呈點(diǎn)頭狀，鼻翼扇動，吸氣時(shí)出現(xiàn)鎖骨上、肋間隙、劍突下凹陷的“三凹癥”；

4. 出現(xiàn)缺氧癥狀，如口唇和指甲青紫；

5. 出現(xiàn)并發(fā)癥狀：精神委靡，極度煩躁等。

* 新生兒肺炎往往癥狀不典型，而病情變化又相當(dāng)快，需要格外注意。

編輯/ 覃靜（qinjing@bphg.com.cn）

文章來源：《父母必讀》2007年第12期