時(shí)間：2007 年8 月16 日下午2：00 ～ 4：00

地點(diǎn)：父母必讀育兒網(wǎng)兒童健康咨詢室

專家：史學(xué)

北京兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合小兒消化主任醫(yī)師。

吃飯沒(méi)胃口、腹瀉、便秘……寶寶的腸胃出現(xiàn)了異常，媽媽一定很著急。一起來(lái)請(qǐng)教專家吧。

網(wǎng)站執(zhí)行主編在說(shuō)：

離在線答疑的時(shí)間還有幾天，史大夫就把網(wǎng)友提的問(wèn)題要了去，說(shuō)要準(zhǔn)備準(zhǔn)備。讓我沒(méi)有想到的是，在線答疑那天，她竟然帶來(lái)了對(duì)每個(gè)問(wèn)題的詳細(xì)解答，并且在回答每個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，她也沒(méi)有僅限于準(zhǔn)備好的答案，而是一邊和我們討論著問(wèn)題的各種可能性，一邊仔細(xì)斟酌著添加內(nèi)容，除了考慮科學(xué)性以外，還考慮網(wǎng)友是否能看懂。最后，她還把所有的回答又重新審核了一遍。她的認(rèn)真和周到，讓我很感動(dòng)。

我想，網(wǎng)友們的收獲，也會(huì)是實(shí)實(shí)在在的。

熱點(diǎn)提問(wèn)1：便稀，有時(shí)呈綠色（提問(wèn)率：20%）

Q我女兒8 個(gè)多月。前幾天腹瀉，吃媽咪愛(ài)、蒙托石和少量黃連素，很快就控制住了。可第二天因出汗多著涼，又開(kāi)始腹瀉，就把媽咪愛(ài)換成元首。用了兩天藥，控制住了，但還沒(méi)全好，于是又把元首換成媽咪愛(ài)，這下終于好了。請(qǐng)問(wèn)這樣用藥行不行？受涼和其他原因引起的腹瀉有什么不同？

A引起腹瀉的原因很多。孩子出現(xiàn)腹瀉后，應(yīng)及時(shí)做大便檢查，針對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行用藥。由于受涼出現(xiàn)腸痙攣和腸功能紊亂引起的腹瀉，多數(shù)孩子在采取保暖措施和服用腸道微生態(tài)藥后會(huì)很快好轉(zhuǎn)；如果是細(xì)菌或病毒引起的腹瀉，大便檢測(cè)常常有異常。腹瀉病的臨床癥狀很多，但都有一些共同點(diǎn)：大便次數(shù)多，性狀改變，多數(shù)孩子常伴有發(fā)熱、哭鬧、尿量減少等情況，需要及時(shí)就醫(yī)。

此外，不要看到大便稍有好轉(zhuǎn)就停藥，應(yīng)按大便的化驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)生的囑咐去做。同時(shí)要注意，孩子的食具和家人的手要保持清潔，否則會(huì)造成腹瀉的反復(fù)發(fā)生。腸道微生態(tài)藥應(yīng)與抗生素隔開(kāi)（樂(lè)托爾除外）。大便好轉(zhuǎn)后，要適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)服用此類藥物的時(shí)間，使正常的腸道菌群得以生長(zhǎng)。

Q追問(wèn)：很多讀者都問(wèn)到寶寶大便稀薄、有時(shí)呈綠色的問(wèn)題。這種情況一般是怎么引起的？媽媽們需要注意什么？

A喂養(yǎng)不當(dāng)，對(duì)牛奶過(guò)敏，或者腹部受涼導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，都可能造成大便質(zhì)地稀薄。進(jìn)食不足或腸道感染時(shí)，大便有時(shí)可能呈綠色。母乳喂養(yǎng)的媽媽吃太涼或過(guò)于油膩的食物，奶瓶喂養(yǎng)的寶寶由于吃得慢而使奶變涼等，也會(huì)造成腹瀉。所以，母乳喂養(yǎng)的媽媽要注意自己的飲食；冬天用奶瓶喂寶寶，一次不要調(diào)太多，防止奶變涼。

另外強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，孩子腹瀉一定要及時(shí)就醫(yī)，按規(guī)定給孩子口服補(bǔ)液鹽。補(bǔ)液鹽和白開(kāi)水不一樣，一定要按說(shuō)明書(shū)使用。曾經(jīng)有家長(zhǎng)把兩袋補(bǔ)液鹽倒在一個(gè)杯子里給孩子喝，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)高鈉血癥，非常危險(xiǎn)。還要注意孩子的尿量，不要等孩子的尿特別少，脫水很嚴(yán)重了才去醫(yī)院。

熱點(diǎn)提問(wèn)2：便很臭，有未消化物。（提問(wèn)率：17%）

Q我家寶寶大便很臭，而且有些東西是完整的顆粒。請(qǐng)問(wèn)是什么原因？能不能給她吃一些開(kāi)胃藥？

A根據(jù)描述，寶寶可能存在脾胃不和、脾胃虛弱的情況。中醫(yī)認(rèn)為孩子的臟腑嬌嫩，脾胃的受納運(yùn)化功能不足，會(huì)導(dǎo)致食欲減弱甚至不愛(ài)吃飯；吃進(jìn)去的食物由于脾胃消化能力較弱，會(huì)出現(xiàn)食物消化不完全的現(xiàn)象。建議你帶孩子去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)一些調(diào)理脾胃的藥物。如果由于食物消化不好，大便臭，也可加一些腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)藥，如媽咪愛(ài)、培菲康、金雙歧等。

Q追問(wèn)：中醫(yī)常說(shuō)脾胃不和、脾胃虛弱。一般什么情況下孩子容易出現(xiàn)脾胃不和或脾胃虛弱？怎么調(diào)理？

A中醫(yī)認(rèn)為，胃主受納（承受吃進(jìn)的食物），脾主運(yùn)化（消化吸收，再將營(yíng)養(yǎng)輸送到全身）。如果飲食不節(jié)，就會(huì)傷及脾胃。孩子很容易出現(xiàn)飲食沒(méi)有節(jié)制的情況。比如平時(shí)不好好吃飯，遇到好吃的又一下子吃很多，或者吃太多涼的、甜的、煎炸的等不易消化的食物，孩子本身消化能力就弱，很容易傷及脾胃。脾胃受到傷害，造成食物積滯，就會(huì)出現(xiàn)不愛(ài)吃飯、挑食、口臭、大便不調(diào)等癥狀。

調(diào)和脾胃可以選用一些健脾消食的中藥，常用的如健兒消食口服液與健兒清解液交替應(yīng)用、參術(shù)兒康口服液等。由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，有的偏熱，有的偏寒，有的偏虛等等，所以要由醫(yī)生通過(guò)辨證來(lái)決定具體用什么藥。不過(guò)，我們不建議過(guò)分依賴藥物來(lái)調(diào)節(jié)，重要的是管理好孩子的飲食起居。

熱點(diǎn)提問(wèn)3：便秘（提問(wèn)率：10%）

Q我的寶寶1 歲。2 個(gè)多月時(shí)就出現(xiàn)便秘。菜水、果汁都喝，水果也吃，還吃過(guò)2 瓶培菲康，換過(guò)2 種奶粉。前段時(shí)間還喝很多白開(kāi)水，但仍沒(méi)改善，還要經(jīng)常用開(kāi)塞露。寶寶大便干硬，每次大便都哭得很厲害，有時(shí)肛門會(huì)撐裂出血。怎么辦呀？

A引起便秘的原因很多，如食欲不好、進(jìn)食量少；食物和奶中的糖量不足，蛋白質(zhì)過(guò)高；吃蔬菜少，缺乏維生素；每日飲水量少等。

有效的方法是改善飲食內(nèi)容和習(xí)慣，養(yǎng)成好的排便習(xí)慣。飲食方面，1 歲以內(nèi)寶寶最好不用鮮牛奶喂養(yǎng)，添加固體食物要從少量開(kāi)始。要多吃含有纖維素的蔬菜。排便訓(xùn)練方法：3 個(gè)月以上寶寶可以訓(xùn)練定時(shí)排便，幼兒可以在清晨或食后定時(shí)坐盆。寶寶排便時(shí)，要讓他坐得舒服些，家人不要表現(xiàn)出過(guò)分關(guān)心或焦慮的樣子，要保持周圍環(huán)境的安靜，使寶寶安心排便。已經(jīng)發(fā)生便秘的寶寶，可用緩瀉的方法，如用肥皂頭或開(kāi)塞露注入肛門。還可以選用中藥，如健兒清解液、麻仁丸等，配合媽咪愛(ài)、金雙歧等腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)藥。水分的攝入也很重要，除了保證水的攝入外，還可試著清晨空腹喝一杯溫水。

另外， 小嬰兒自出生后就開(kāi)始便秘，應(yīng)考慮有沒(méi)有甲狀腺功能不全及先天性巨結(jié)腸的情況。一些外科疾病如直腸狹窄、肛裂等也是便秘的原因。所以建議你帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

線下聊天：

孩子的消化道很容易出現(xiàn)問(wèn)題，原因在哪里？父母又需要注意什么呢？一起和專家聊一聊。

“養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣最重要?！?/p>

《父母必讀》：您在門診中接待過(guò)很多消化道疾病小患者，有哪些普遍性的問(wèn)題需要提醒家長(zhǎng)注意的？

史大夫：這里還是要強(qiáng)調(diào)一下飲食習(xí)慣的問(wèn)題。很多孩子喜歡邊吃邊玩。家長(zhǎng)怕孩子吃不好，就想出各種辦法讓孩子吃，比如孩子吃幾口就跑，家長(zhǎng)就追著喂，或者讓孩子一邊看電視一邊喂。

《父母必讀》：這種做法對(duì)孩子有什么不好的影響？

史大夫：我們知道，食物在腸道里，需要通過(guò)消化道的活動(dòng)， 將食物磨碎、攪拌， 送到胃腸遠(yuǎn)端。人體分泌的消化酶則把蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等分解為容易吸收的小物質(zhì)，以便身體能夠更好地吸收和利用。人體的消化是有規(guī)律的，一般飯前胃腸蠕動(dòng)增加，消化液開(kāi)始分泌，讓人產(chǎn)生饑餓感。進(jìn)食后，經(jīng)過(guò)消化、吸收功能的過(guò)程，人體就能充分吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

孩子不好好吃飯，家長(zhǎng)擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)跟不上，就讓孩子隨便什么時(shí)候餓了就拿零食吃，而真正到了吃飯的時(shí)候，孩子又不餓了。這使得正常的食欲消失，分泌的消化酶也不正常，營(yíng)養(yǎng)吸收不足。而且邊吃邊玩，一是孩子嚼不好，會(huì)加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)；二是時(shí)間太長(zhǎng)，飯菜涼了， 會(huì)讓胃腸更不舒服。長(zhǎng)期這樣，就形成了惡性循環(huán)。所以，讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣非常重要。