在這1 年的成長過程中，寶寶多多少少都有過生病的經(jīng)歷，這些病有大有小，有的治療需要慢慢來，有的卻需要分秒必爭……

1最常見的病——感冒

感冒是孩子最容易得的一種病，一般嬰幼兒每年平均感冒4 ～ 5 次。

典型表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等，不同年齡段又各有特點(diǎn)：小嬰兒表現(xiàn)為輕微發(fā)熱或不發(fā)熱，但會因鼻塞癥狀較突出而出現(xiàn)哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶，有時還伴有嘔吐及腹瀉；嬰幼兒表現(xiàn)為局部癥狀不明顯而全身癥狀重，如突然高熱39.5℃～40℃，持續(xù)1 ～ 2 天，有的孩子還可能發(fā)生高熱驚厥；大孩子一般癥狀較輕，有鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀，多不發(fā)熱或低熱，有的孩子還會出現(xiàn)腹痛，這可能與腸蠕動增強(qiáng)導(dǎo)致腸痙攣，或腸系膜淋巴結(jié)炎等有關(guān)。

選擇科室：小兒內(nèi)科

醫(yī)生的建議：感冒大多是由病毒引起，病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。

孩子感冒時不能隨便用藥，尤其是小嬰兒，要先區(qū)分病因，看是病毒感染還是細(xì)菌感染，再針對病因用藥。如果孩子感冒合并發(fā)燒，不要急著退燒，只有體溫超過38.5℃時才需要使用退燒藥物。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)陌l(fā)燒對人體是有利的， 它可以幫助人體消滅體內(nèi)的細(xì)菌或病毒。但當(dāng)孩子體溫持續(xù)不退時，要到醫(yī)院查明病因。

2最讓人心急的病——腹瀉

孩子患腹瀉病，通常癥狀要持續(xù)一周左右，令家長們又是心急又是心疼。

典型表現(xiàn)：大便性狀改變（比如出現(xiàn)蛋花湯樣稀水大便），大便次數(shù)增多（比平時次數(shù)明顯增多），嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)皮膚干燥、尿少、眼淚少等脫水癥狀。

選擇科室：小兒內(nèi)科

醫(yī)生的建議：引起嬰幼兒腹瀉的原因主要有感染性和非感染性兩種。感染性腹瀉由病毒或細(xì)菌感染引起，而非感染性腹瀉則是由飲食不當(dāng)（如喂養(yǎng)方法不當(dāng)、食物不適宜或突然改變、食物量過多或過少）、食物過敏及腹部受涼等因素引起。

孩子出現(xiàn)腹瀉時，首先要查明原因?？蛇M(jìn)行大便化驗(yàn)，如果孩子同時伴有發(fā)燒癥狀，還應(yīng)該檢查血常規(guī)。嬰幼兒最常見的腹瀉為秋季腹瀉，是由輪狀病毒感染所致，表現(xiàn)為急性起病，大便次數(shù)多、量多、黃色水樣或蛋花樣便。秋季腹瀉容易發(fā)生脫水，治療主要是合理補(bǔ)液，孩子腹瀉期間，家長要給孩子喝一些糖鹽水，吃易消化的食物。

腹瀉用藥要根據(jù)癥狀決定。比如，細(xì)菌感染性腹瀉通常伴有發(fā)熱，大便化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞及紅細(xì)胞，要使用抗生素治療；而非感染性腹瀉則要調(diào)控飲食，適當(dāng)減少奶量，以米粥等清淡食物為主。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些助消化藥物及腸道微生態(tài)藥物（如媽咪愛），以利于恢復(fù)。

你知道嗎？

有時候，并不是止住腹瀉就萬事大吉了，比如孩子拉痢疾時，腸道里存在大量細(xì)菌，腹瀉有助于排出體內(nèi)毒素，如果過早使用強(qiáng)力止瀉藥，毒素排不出，反而對孩子的身體有害。

3最容易復(fù)發(fā)的病——濕疹

寶寶臉上長了濕疹，抹上治療濕疹的藥膏，小疙瘩很快就消退了?？蓻]過多久，小疙瘩又出現(xiàn)了。反反復(fù)復(fù)，令媽媽們煩惱不已。

典型表現(xiàn)：濕疹主要表現(xiàn)為針頭大小的紅色小疙瘩，對稱性分布，表面可以起皮，嚴(yán)重時會流水、糜爛。其中額頭、下巴和臉蛋為濕疹的最好發(fā)部位，嚴(yán)重時累及頭皮、軀干及四肢。大多數(shù)寶寶會有非常明顯的瘙癢感，寶寶因而哭鬧、煩躁，甚至影響睡眠。

選擇科室：小兒皮膚科

醫(yī)生的建議： 僅有小紅疙瘩時，可以外用副作用相對較小的激素類藥膏，如：1% 氫化可的松、尤卓爾或艾洛松等，但要“見好就收”，病情好轉(zhuǎn)就及時停用，以免出現(xiàn)副作用。流水、糜爛時，要用3% 硼酸水冷敷，每天3 次，每次20 ～ 30 分鐘，冷敷可以很快減輕皮膚的水腫和滲出。

大多數(shù)患濕疹的寶寶皮膚非常干燥，干燥會加重瘙癢感，引起搔抓，搔抓又會使?jié)裾罴又兀瑢?dǎo)致皮膚更癢，形成越抓越癢、越癢越抓的惡性循環(huán)，所以保持皮膚濕潤對控制病情非常重要。在病情緩解期，每天堅(jiān)持給寶寶擦不含香料和色素的潤膚品，可以滋潤皮膚，降低皮膚敏感性及減輕皮膚瘙癢，減少濕疹的復(fù)發(fā)概率。夏季潮濕，可以選擇潤膚露；冬季干燥，可以選擇潤膚霜。熱也會增加瘙癢感，所以不要讓寶寶過熱，衣服要穿得適當(dāng)。

你想到了嗎？

濕疹反復(fù)發(fā)作，可能與過敏有關(guān)。尤其是3 歲以下的嬰幼兒反復(fù)出現(xiàn)濕疹，很可能是食物過敏所致。過敏的食物以雞蛋清、牛奶最為常見，其次是小麥、魚、黃豆和花生等。寶寶或哺乳期的母親不吃這些過敏食物，濕疹會明顯減輕甚至痊愈。但雞蛋、牛奶是寶寶最基本的蛋白質(zhì)來源，所以不能草率禁食。如果懷疑寶寶有食物過敏，可以帶他上醫(yī)院檢查過敏原，明確過敏食物后，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理膳食，以免引起營養(yǎng)不良。

4最有驚無險的病——嬰幼兒急疹

一直很健康的寶寶突然發(fā)起高燒來，真是嚇著了爸爸媽媽。過了幾天，燒退下來了，身上出現(xiàn)一片片的小紅點(diǎn)，這才放下心來—原來是嬰幼兒急疹！

典型表現(xiàn)：突然出現(xiàn)高熱，體溫高達(dá)39.5℃甚至40℃以上，持續(xù)3 ～ 7 天。在體溫消退的同時，全身出現(xiàn)略帶桃紅色的斑疹或略高于皮面的丘疹，受觸壓會褪色。紅疹主要密集于軀干部位，面部和四肢也會有稀疏的分布，皮疹持續(xù)幾個小時～ 2 天消退。

選擇科室：小兒內(nèi)科

醫(yī)生的建議：嬰幼兒急疹是一種自愈性疾病，過一星期左右寶寶就會自行康復(fù)。但是由于患病時體溫很高，讓父母非常擔(dān)心。尤其是在體溫驟然升高時，大約有10% ～ 15% 的寶寶會出現(xiàn)高熱驚厥，持續(xù)2 ～ 3 分鐘，令父母驚恐不已。

嬰幼兒急疹的護(hù)理很重要。要讓寶寶多喝水，以補(bǔ)足水分。體溫過高時，可以服用退熱藥或采取其他的降溫措施。一般來說，發(fā)病期間雖然寶寶體溫很高，但精神狀態(tài)還是比較好的。如果發(fā)現(xiàn)寶寶精神不振，或者突發(fā)高熱驚厥，應(yīng)盡快送醫(yī)院觀察。

嬰幼兒急疹是傳染性疾病，主要通過呼吸道飛沫傳播，常常在春、秋季節(jié)形成小規(guī)模的流行，最易侵犯6 個月～ 2 歲的寶寶。所以，良好的衛(wèi)生習(xí)慣可以減少疾病發(fā)生，此外，在流行期間要盡量少帶寶寶到公共場所，以防被傳染。

5最容易發(fā)現(xiàn)的病——鵝口瘡

寶寶患鵝口瘡時，即使不喝奶，口腔里、舌面上也有一層白白的東西，很容易發(fā)現(xiàn)。

典型癥狀：口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，微微高出黏膜面，剛開始呈小片狀，逐漸融合成大片。

選擇科室：小兒內(nèi)科

醫(yī)生的建議：鵝口瘡又叫“雪口病”，為白色念珠菌感染所致。在新生兒期發(fā)病率高，尤其多見于營養(yǎng)不良、體質(zhì)弱、慢性腹瀉、長期使用抗生素或激素的寶寶。感染多來源于產(chǎn)道或不干凈的奶具，但正常新生兒也可發(fā)生白色念珠菌感染。

白色念珠菌是條件致病菌，機(jī)體免疫力正常時不會發(fā)病，當(dāng)免疫力低下時才會發(fā)病。鵝口瘡是在口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，微微高出黏膜面。少數(shù)嚴(yán)重者全部口腔黏膜都被斑膜覆蓋，甚至可累及咽部、食管、腸道、喉、氣管、肺等，寶寶因此會出現(xiàn)嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞或呼吸困難等癥狀。

防治鵝口瘡，可用以下方法：1．母乳喂養(yǎng)前，先用溫開水清洗乳頭，必要時喂奶前后用2% 的碳酸氫鈉涂抹乳頭。2．寶寶的食具、奶瓶要保持清潔、干爽，定期消毒。3．經(jīng)常用溫鹽水或2% 蘇打水給寶寶清洗口腔，使霉菌不易生長和繁殖。4．發(fā)病后，可用消毒棉簽沾2%碳酸氫鈉水清洗患處，每天3 ～ 5次。同時給寶寶口服維生素C 和復(fù)合維生素B，病情嚴(yán)重時可局部涂抹10 ～ 20 萬單位/ 毫升制霉菌素，每天2 ～ 3 次。

你知道怎么區(qū)分鵝口瘡和奶塊嗎？

鵝口瘡雖然形似奶塊，但與奶塊不同：奶塊很容易就能擦掉，但鵝口瘡則不容易擦掉。如果強(qiáng)行剝落，局部黏膜會潮紅、粗糙，還可能溢血，而且會迅速再生。

6最容易被忽略的病——尿路感染

小寶寶患尿路感染時，往往不像成人那樣有典型的尿路感染癥狀，而表現(xiàn)為呼吸道、消化道以及全身病變等癥狀，很容易被家長忽略。

典型表現(xiàn)：尿急，尿頻，尿痛，但不同年齡段有不同的臨床癥狀。尿布更換的次數(shù)增多，而每次排尿量卻不多；會陰部發(fā)現(xiàn)有尿布疹或有臭味等，都可能是尿路感染的特征。

選擇科室：小兒內(nèi)科

醫(yī)生的建議：嬰兒發(fā)生泌尿系感染的概率并不低，占小兒泌尿系統(tǒng)疾病的8.5%，2 歲以下的嬰幼兒發(fā)病率尤其高，女孩的發(fā)病率是男孩的3 ～ 4 倍。

小寶寶不會表達(dá)，尿路感染的癥狀又不像別的病那么明顯，所以需要家長細(xì)心觀察。寶寶年齡越小，越容易發(fā)病，所以，尿常規(guī)檢查非常重要。不僅是發(fā)現(xiàn)寶寶尿頻或尿液顏色改變時要查尿常規(guī)，有時候?qū)殞毎l(fā)燒也應(yīng)該驗(yàn)?zāi)颉?/p>

寶寶患了尿路感染后，不要給他亂用藥，要讓寶寶多喝水，必要時可以做尿細(xì)菌培養(yǎng)，以便選擇不耐藥的、副作用最小的抗生素。

7最容易被誤解的病——尿布皮炎

寶寶又紅屁股了，這種病醫(yī)生稱之尿布皮炎，所以，家長一般都認(rèn)為是尿布惹的禍。其實(shí)，雖然尿布要承擔(dān)主要責(zé)任，但并非全部責(zé)任。

典型表現(xiàn)：輕者表現(xiàn)為尿布區(qū)（臀部、外陰、小腹、大腿根等尿布覆蓋區(qū)）皮膚粗糙、發(fā)紅。重者可以起皮，出現(xiàn)小紅疙瘩。更嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)皮膚破潰和糜爛。

選擇科室：小兒皮膚科

醫(yī)生的建議：尿布皮炎的發(fā)病與尿布區(qū)皮膚悶熱、潮濕和摩擦刺激有關(guān)。尿布過硬、過厚、沒洗干凈，或使用了不合格的紙尿褲等，都會刺激寶寶的小屁股，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，引起尿布皮炎。

但是尿布皮炎不全是尿布本身惹的禍，沒有及時給寶寶更換尿布或?qū)殞毟篂a等，也是尿布皮炎常見的病因。因?yàn)槟虿几鼡Q不及時，會使尿布中陳舊的尿液分解產(chǎn)生氨，氨使皮膚酸堿度發(fā)生改變，從而刺激皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。而且，尿布不及時更換，會使寶寶的小屁股悶熱、潮濕，從而導(dǎo)致細(xì)菌和真菌感染，誘發(fā)或加重尿布皮炎。寶寶腹瀉時，大便的酸堿度也會發(fā)生改變，從而刺激寶寶的小屁股，引起尿布皮炎。

避免尿布皮炎，關(guān)鍵在于保持小屁股的清潔和干燥。首先要為寶寶選擇柔軟、清潔、透氣的尿布或質(zhì)量合格的紙尿褲。其次，尿布一定要及時更換。2 ～ 4 小時更換一次尿布，夏季或?qū)殞毟篂a時應(yīng)增加換尿布次數(shù)。大便后（ 尤其是寶寶腹瀉時）不能光用手紙擦， 一定要用溫水清洗， 清洗后別忘了給小屁股涂抹一些護(hù)臀霜，以保護(hù)皮膚。如果發(fā)現(xiàn)小屁股發(fā)紅了，清洗后可以外用5% 鞣酸軟膏（注意：抹藥時一定要用洗干凈的手揉一揉，幫助藥物吸收），每日3 ～ 4 次，一般7 ～ 10 天就會明顯好轉(zhuǎn)。如果不見好轉(zhuǎn)，要及時看醫(yī)生。

8最早出現(xiàn)的眼病——鼻淚管堵塞、淚囊炎

剛出生的寶寶通常是沒有眼淚的，如果你的小寶寶一出生就眼淚汪汪的，那很可能是鼻淚管堵塞了。

典型表現(xiàn)：愛流淚，眼睛有分泌物，嚴(yán)重時，壓迫淚囊區(qū)皮膚，能看到膿性分泌物從淚小點(diǎn)溢出。

選擇科室：小兒眼科、眼?？漆t(yī)院

醫(yī)生的建議：人的淚道由淚小點(diǎn)、淚小管和淚囊組成， 鼻淚管堵塞多數(shù)是由于鼻淚管在鼻腔下端出口的先天性膜組織沒有破裂，或因上皮碎屑堵塞管道（特別是近鼻腔的下部）所引起，少數(shù)可能是鼻骨狹窄或鼻部畸形所造成。胎兒時期，鼻淚管下端有一層薄膜，絕大多數(shù)新生兒在出生時，鼻淚管膜組織是完整無缺的，在淚腺開始分泌之前（約出生后3 周）就會破裂。如果這一薄膜沒有破裂，那么，在淚腺開始分泌之后，淚液就會潴留在淚囊內(nèi)，淚液長期被堵塞于管道內(nèi)，刺激管道腔黏膜并引起細(xì)菌感染，就會引起淚囊炎。

在治療上，一般先局部滴抗生素眼液，最好能在醫(yī)院做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選用敏感的抗生素。滴藥前，先將淚囊囊腔內(nèi)的分泌物全部擠出，再在眼內(nèi)滴抗生素眼液。眼藥水一次點(diǎn)1 ～ 2 滴就夠了，如需同時滴用兩種眼藥水時，至少要間隔5 分鐘，每天點(diǎn)的次數(shù)為4 ～ 6次。另外，每天要給寶寶向下擠壓淚囊部，因?yàn)橄忍煨詺埬び锌赡鼙粶I囊內(nèi)液體沖破。方法是：在局部滴用抗生素眼液的同時，從淚囊部朝鼻腔進(jìn)行輕壓按摩，每天2 ～ 3次。

由于大多數(shù)寶寶在出生6 個月內(nèi)，淚道仍處于繼續(xù)發(fā)育階段，因此，開始治療時一般采取保守治療方法。年齡稍大（出生后2 個月左右）后，可考慮淚道沖洗或探通術(shù)。

9最緊急的病——急性腸套疊

急性腸套疊是嬰兒期的一種特有疾病，而且是急癥。如果錯過最佳治療時機(jī)，會引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。

典型表現(xiàn)：陣發(fā)性腹痛，嘔吐，便血，腹部包塊，而且腹痛開始得異常突然。

腸套疊的首發(fā)癥狀就是陣發(fā)性哭吵。平時健康的寶寶會突然哭鬧不安，安靜10 分鐘或數(shù)十分鐘后又發(fā)作，而且面色蒼白，手足亂動，哭鬧表情異常痛苦。

嘔吐是另一早期癥狀，在疼痛發(fā)作后不久出現(xiàn)。剛開始吐的是吃下去的東西，繼而帶膽汁，１～２天后嘔吐物中會帶有糞臭味腸內(nèi)容物，這說明梗阻已經(jīng)很嚴(yán)重。疼痛和嘔吐開始后不久，寶寶會拒絕吃東西。便血多發(fā)生在疾病開始的6 ～ 12 小時，大便時排出一種稀薄帶黏性果醬色的液體，幾小時后又會重復(fù)排出幾次。

選擇科室：外科急診

醫(yī)生的建議： 腸套疊是嬰兒期的一種特有疾病，起病急，多見于健康肥胖兒，以２歲以下尤其是4 ～ 10 個月的小寶寶多見，隨年齡增長發(fā)病率逐漸降低。

腸套疊治療有手術(shù)和非手術(shù)兩種。早期發(fā)現(xiàn)早期就診，可通過空氣灌腸復(fù)位而得到治愈。如果延誤診治，輕者須開腹手術(shù)復(fù)位或因腸壞死須進(jìn)行腸切除，重者則可能因腸梗阻并發(fā)電解質(zhì)紊亂、中毒性休克而危及生命。

腸套疊的治療方式與時間密切相關(guān)，所以，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的哭鬧與平時不一樣，而且無法安撫時，要及時帶寶寶到有經(jīng)驗(yàn)的大醫(yī)院就診。即使忽視了寶寶的哭鬧和嘔吐，但發(fā)生血便時，必須馬上到醫(yī)院就診，不能延誤。

10預(yù)防時間最早的病——佝僂病

“他會不會缺鈣？”這是媽媽們常問的問題。要想寶寶不缺鈣，你需要從他還沒出生起就早早預(yù)防。

典型表現(xiàn)：佝僂病的前期表現(xiàn)缺乏特異性，汗多、夜驚、枕禿、肋骨外翻、出牙遲等都可能是佝僂病的前期表現(xiàn)，但同時引起這些癥狀的原因復(fù)雜，有這些癥狀也不一定是佝僂病。顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、下肢彎曲、肋串珠等是比較典型的佝僂病表現(xiàn)。

選擇科室：兒童保健科

醫(yī)生的建議：佝僂病更多的時候被稱為是“缺鈣”，似乎佝僂病是因?yàn)殁}缺乏而引起的。事實(shí)上，引起佝僂病的原因可以是缺鈣，也可能是缺乏維生素D，或兩者都缺乏。因?yàn)槿梭w鈣的代謝與維生素D是密不可分的，任何一方面的不足都會導(dǎo)致骨骼鈣化異常。佝僂病主要見于生長發(fā)育快速期的嬰幼兒，嚴(yán)重的會遺留骨骼畸形。

根據(jù)我國居民的生活和膳食狀況，我國兒科學(xué)會推薦在嬰兒出生后的2 周～ 2 歲之間，應(yīng)該預(yù)防性口服維生素D，一般選用維生素A、D 合劑，每天補(bǔ)充的維生素D 應(yīng)該達(dá)到400I U。早產(chǎn)兒和低體重兒則從出生起就應(yīng)該預(yù)防性補(bǔ)充維生素D 并加大補(bǔ)充劑量。

根據(jù)目前的研究結(jié)果，嬰兒佝僂病的預(yù)防應(yīng)該更早，需要從妊娠期就開始，孕婦除了補(bǔ)充鈣以外，每天還要有一定時間的戶外活動，多曬太陽，或者預(yù)防性服用維生素D。