寶寶的聽力是一出生就和大人一樣嗎？胎寶寶和新生寶寶“喜歡”聽什么樣的聲音？各個年齡段可以給寶寶做什么居家聽力測試？讓我們一起來了解吧。

胎寶寶靠聽覺和外界保持聯(lián)系

很長時間以來，人們認為胎兒在黑暗中整天處于沉睡狀態(tài)，對外部世界一無所知。眾多的實驗和觀察證實這一認識并不正確。細心的孕媽媽也許會記得，嘈雜聲或者汽車的喇叭聲經(jīng)常會引起頻繁的胎動，這說明寶寶和外界有著一定的聯(lián)系。如同其他感官的發(fā)育一樣，聽覺的歷史，可以追溯到出生之前。

懷孕22周，胎寶寶就可以聽到聲音了

自從媽媽懷上了胎寶寶，就會很關心寶寶在宮內(nèi)的各種發(fā)育。一般認為，母親懷孕22 周左右，宮內(nèi)胎寶寶的內(nèi)耳（主管聲音感覺的器官）的形態(tài)已經(jīng)基本完成，這個時期胎寶寶已經(jīng)可以感受到聲音了。

影響胎寶寶“耳背”的因素

比起成年人，胎寶寶顯得有些“耳背”。除了胎寶寶的聽力比成人低20 ～ 30 分貝以外，這里還有兩個小障礙：

* 媽媽胃腸蠕動聲和心跳聲的干擾。這些聲音大約30 分貝，就像是在耳邊的竊竊私語聲。一旦胎寶寶習慣后，就不會有什么強烈的感受了。

* 媽媽腹壁的反射作用。腹壁會將外面的聲音降低大約20 分貝。

有這些小屏障在，即使外面是很大的吼叫聲，傳到胎寶寶那里，也就像是在說悄悄話了。

損害胎兒聽力的因素

外界聲波經(jīng)外耳、中耳傳入，到達內(nèi)耳后經(jīng)聽神經(jīng)傳入腦干及大腦的聽覺中樞而產(chǎn)生聽力，在這個聽覺傳導通路上，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)病變都會引起聽力損傷。胎寶寶發(fā)育的前3 個月，是外耳、中耳和內(nèi)耳形態(tài)發(fā)育的敏感時期，這個階段任何干擾耳結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育的因素，都有可能造成耳的形態(tài)（耳廓畸形、外耳道閉鎖、外耳道狹窄、中耳畸形或內(nèi)耳畸形）或聽覺功能異常。

從出生到2 歲小耳朵越來越“敏銳”

寶寶出生后，已經(jīng)基本具備了傳播聲音的外耳道、中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)和聽覺皮質(zhì)。但是聽神經(jīng)髓鞘化的完成存在個體差異，有的寶寶要到2 歲左右才能完成發(fā)育。也就是說，2 歲以前寶寶的聽力是可以出現(xiàn)變動的。

新生寶寶的聽力是一出生就和大人一樣嗎？

從理論上說，新生寶寶一出生，就具有和大人一樣的聽功能了。然而，寶寶的聽覺敏感性需要培養(yǎng)，而不像大人那樣立刻就會判別各種大小不同的聲音。所以出生后3 個月內(nèi)的寶寶，即使聽力正常，對一般說話聲的反應也不是太靈敏，但對于大的聲響會有驚嚇反應。

逐漸發(fā)展成熟

一般而言，聽神經(jīng)及腦認知的發(fā)育水平是同步的，隨著年齡的增長，聽神經(jīng)發(fā)育不斷完善，聽覺敏感性也不斷增加。比如，寶寶在3 個月以內(nèi)，突然聽到大的聲響會睜開眼瞼或動手指；到了6 個月左右，叫他的名字就會轉(zhuǎn)頭找；9 個月左右，對他（她）說 “再見”時，就會做擺手動作了；12 個月左右，對隔壁房間的響聲會有反應;16 個月左右，會指認身體部位（如眼、口、耳、鼻）等。

喜歡聽媽媽的聲音

在他出生以前，雖然你從未聽到過他的聲音，他卻是一直在聽著你的聲音。他能辨認出你的說話聲音，這聲音再熟悉不過了，讓他感到很舒服。

喜歡聽高調(diào)但不尖銳的聲音

父母和寶寶談話時不自覺地會提高聲調(diào)，而這種音調(diào)似乎是世界性的，沒有語種的區(qū)別。但寶寶一般不喜歡聽過于尖銳的聲音，當聽到這類噪音時，寶寶的頭會向相反方向轉(zhuǎn)去，以示遠離聲源或以哭鬧拒絕干擾。寶寶耳朵疲勞的臨界線遠遠低于我們成年人，不要忘記在一天中給他保留安靜的時間。

音樂家的耳朵

這個研究結(jié)果確實讓人吃驚：嬰兒習慣聽一組低音符，或聽一組高音符時，如果中間突然出現(xiàn)一個單音符，可以明顯地看到嬰兒吃驚的表情。你瞧，盡管這時他還有點“耳背”，但卻長著一雙“音樂家的耳朵”。

預防孕期和出生時聽力損傷的5個提醒

聽力損傷有一定的家族遺傳性。如果父母或家族有聽力損傷病史，寶寶出現(xiàn)耳聾的風險會增加，應盡早檢查、干預。

孕期患風疹有可能會導致內(nèi)耳損害，母親接種疫苗可以預防風疹的發(fā)生。

母親患梅毒，寶寶的耳聾概率將增加，這些孕婦應進行治療。

除非在醫(yī)生的指導下，孕期應盡量避免使用任何耳毒性藥物。

早產(chǎn)、新生兒窒息、缺氧，都有可能導致寶寶聽力損傷，應盡量避免和及時干預。

居家聽力測試

以下是聽力學家經(jīng)過長期觀察總結(jié)的正常嬰幼兒聽覺發(fā)育觀察項目，媽媽們可以根據(jù)孩子的月齡打分。如果每個月的項目達不到2 項以上，需要找耳科醫(yī)師咨詢，以排除聽力問題。

月齡項 目

0 月對突然聲響有驚訝反射（Moro 反射）。

有突然聲響時會緊閉眼瞼（眼瞼反射）。

睡覺時突然有聲響會睜開眼瞼（覺醒反射）。

1 個月有聲響時會伸展手足。

睡覺時突然有聲響會覺醒或哭泣。

睜眼時有突然大的聲響會緊閉眼瞼。

哭泣或活動時，一打招呼就會停止哭泣或活動。

靠近打招呼或搖撥浪鼓，會將臉慢慢轉(zhuǎn)過來。

2 個月睡覺時有突然銳利的聲響會活動手足。

睡覺時有小孩的吵鬧聲、噴嚏聲、鐘聲或吸塵器聲會睜開眼。

打招呼時會高興地發(fā)出“啊”或“哦”聲。

3 個月睡覺時有突然聲響會睜開眼瞼或動手指，基本無全身的驚訝反射。

對錄音機、電視機的開關聲或鐘表鈴聲等有反應（將臉轉(zhuǎn)向聲源）。

對怒吼聲、親昵聲、歌聲、音樂聲等表現(xiàn)為或喜悅或厭惡。

4 個月對日常的各種聲音（玩具、電視、樂器、門的開關聲等）表示關注（會回頭）。

一叫名字就會慢慢轉(zhuǎn)過頭來。

對人的聲音（特別是熟悉的媽媽的聲音）會回過頭來。

對意外的、不熟悉的、稀奇的聲音，會明顯地轉(zhuǎn)過臉去。

6 個月對他說話或唱歌，會一直盯著你看。

打招呼，就會有意識地轉(zhuǎn)過頭來。

對收音機、電視的聲音會敏感地轉(zhuǎn)過頭來。

7 個月對隔壁房間的聲音和外面動物的叫聲會轉(zhuǎn)過頭去。

對他說話或唱歌，會一直盯著說話人的嘴形，

有時自己會發(fā)出回答聲。

對電視廣告及節(jié)目音樂聲的變幻，會迅速將臉轉(zhuǎn)過去。

對近處一些突然的吼聲或叫聲很害怕（或哭出聲來）。

8 個月模仿動物的叫聲會發(fā)出“啊、啊”的叫聲。

模仿他高興時發(fā)出的聲音，他會跟著學。

一說“不行！”“喂！”等語氣較重的詞時，會縮回手。

將細小的聲音（如鐘表等聲）靠近耳邊，會轉(zhuǎn)過頭去。

9 個月關心外面的各種聲音（車聲、雨聲、飛機聲等），會爬去找聲源。

別人作示范說“過來”、“再見”時，會按說的做。

弄響隔壁房間的物品或在遠處叫他，會爬過去。

給他聽音樂或唱歌時，會高興地舞動手腳。

對極細微的聲音或細小聲音的變化，會迅速轉(zhuǎn)過頭去。

10 個月模仿別人說“媽媽”、“覺覺”等。

他不注意時悄悄靠近，輕呼其名也會轉(zhuǎn)過頭來。

11 個月伴隨音樂節(jié)奏舞動身子。

一說“給我”時，就會把東西遞過來。

一問“在哪兒”時，就會看著放有東西的那個方向。

12 個月隔壁房間有響聲時，會覺得不可思議，或斜耳傾聽或打手勢告訴旁人。

15 個月對簡單的吩咐會按要求做。

問其眼、口、耳、鼻以及身體其他部位時，會用手指向那個部位。

2 歲以后聽覺護理幾點小建議

2 歲以后，寶寶的聽覺發(fā)育完全成熟了。這里是小耳朵日常護理的幾點小建議：

“聽”的問題，經(jīng)常會通過“說”表現(xiàn)出來。根據(jù)孩子言語發(fā)育的規(guī)律，可以通過以下的觀察項目，對孩子做出粗略的評估。如果達不到，應該與耳科醫(yī)師或聽力師商談，以排除聽覺及其他因素引起的言語發(fā)育障礙。

2 歲：會使用“你”、“我”等代名詞，可將2 ～ 3 個詞連成一句話。

3 歲：能使用復數(shù)名詞，能理解簡單的問題和答案，能較為流利地背誦兒歌。

4 歲：會使用定語、形容詞、副詞等，可給身邊的物品下定義，會唱歌，并能講簡單的童話故事。

5 歲：對各類物品（食品、用品等）、動物、植物的名稱已具有相當數(shù)量的詞匯，能說明畫中的動作，并可對單詞的含義提出疑問。

6 歲：基本能夠使用較完整的句子和完成5 ～ 7 句有完整語法的短文，能流利說話。

耳朵，并非越“干凈”越好。很多父母視耳垢為眼中釘，熱衷于給寶寶的小耳朵做大掃除。其實，少量的耳垢不僅不會對寶寶的聽力造成影響，反而可以預防水、病菌、小飛蟲等對耳朵的侵襲。正確的處理方法是，如果耳垢比較少，一般不需要清理；如果耳垢已經(jīng)比較多了，像個塞子一樣塞在耳朵里面，就需要帶寶寶到醫(yī)院，請醫(yī)生幫助清理。

每半年至1 年，帶寶寶到耳科就診，請醫(yī)生作全面檢查。醫(yī)生會給出切實的護理建議，比如，是否需要清理耳垢。

寶寶身體不好的情況下，不要坐飛機。寶寶患有感冒和中耳炎的時候，咽鼓管水腫，最好不要坐飛機，否則會加重對耳部的壓迫。

不要讓寶寶長時間戴耳機或者待在音響旁邊。孩子的耳朵還很脆弱，聽音樂、聽故事的時候，最好還是采用外放的方式，音量也不要過大。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子聽力不好

一旦發(fā)現(xiàn)孩子聽力不好，或老師反映孩子聽力可能有問題時，應該引起高度重視，及時帶孩子到當?shù)氐膬和犃Y查中心進行聽力篩查和診斷，或直接帶孩子到0~6 歲兒童聽力診斷中心（一般設在各省、市、地區(qū)的大學附屬醫(yī)院、綜合醫(yī)院，或在省級婦幼保健院的耳科、聽力診斷中心）進行詳細聽力檢查，以排除聽力問題。

北京市6 家兒童聽力診斷中心在：

北京同仁醫(yī)院

北京協(xié)和醫(yī)院

解放軍總醫(yī)院

北京兒童醫(yī)院

北京大學第三醫(yī)院

中國聾兒康復研究中心