摘 要:合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保障的基本形式，是對農(nóng)民實行醫(yī)療保障和衛(wèi)生服務合一的一項基本制度#65377;這一制度在政府財政投入很少的情況下，依靠集體資助，農(nóng)民自己互助互濟而建立，給農(nóng)民提供了最初級的醫(yī)療衛(wèi)生保健，大大改善了農(nóng)民的醫(yī)療條件，使我國農(nóng)民的身體素質和健康水平得到了很大的提高#65377;但是，我們也應該看到，目前合作醫(yī)療制度還存在很多問題，諸如缺乏制度保障#65380;覆蓋率低#65380;資金不足#65380;管理不科學等等#65377;

關鍵詞:農(nóng)村合作醫(yī)療;農(nóng)村社會保障;制度保障

中圖分類號:F303文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2007)07-0044-03

一#65380;我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史發(fā)展

農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指在政府的指導下和集體經(jīng)濟的扶持下，以農(nóng)民為保障對象，按照自愿#65380;適度與受益的原則，通過多種合作形式建立的滿足基本醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度[1]#65377;它是我國醫(yī)療保險制度中頗具特色的組成部分，也是我國農(nóng)村社會保障體系中的重要內容#65377;

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度最早起源于20世紀40年代陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療合作社，它是由群眾采取集體集股籌措醫(yī)療費來解決醫(yī)療上的需求，分攤疾病的風險#65377;新中國成立以后，一些地方在土地改革后的農(nóng)業(yè)互助合作運動的啟發(fā)下，由群眾自發(fā)集資創(chuàng)辦了具有公益性質的保健站和醫(yī)療站#65377;1956年，全國人大一屆三次會議通過了《高級農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》，其中規(guī)定，合作社對因公負傷或者因公致病的社員要負責醫(yī)療，并且要酌量給予勞動日作為補助，從而首次使集體介入農(nóng)村社會成員的疾病醫(yī)療#65377;隨后，許多地方開始出現(xiàn)以集體經(jīng)濟為基礎，集體與個人相結合#65380;互助互濟的集體保健醫(yī)療站#65380;合作醫(yī)療站或者統(tǒng)籌醫(yī)療站#65377;1959年11月，衛(wèi)生部在山西省稷縣召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，正式肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療制度#65377;隨后，農(nóng)村合作醫(yī)療制度在廣大農(nóng)村逐步擴大#65377;1965年9月，中共中央批準衛(wèi)生部黨委《關于把衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村的報告》，強調要加強農(nóng)村基層衛(wèi)生保健工作，大大推動了農(nóng)村合作醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展#65377;截至1965年底，全國已經(jīng)有山西#65380;湖北#65380;江西#65380;江蘇#65380;福建#65380;廣東#65380;新疆等13個省#65380;自治區(qū)#65380;直轄市的一部分市縣實行了合作醫(yī)療制度，并進一步走向普及化#65377;由于合作醫(yī)療制度深受農(nóng)民歡迎，到1976年，全國已經(jīng)有90%的農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，從而基本上解決了廣大農(nóng)民看病難的問題#65377;

但是，20世紀70年代末期以后，農(nóng)村合作醫(yī)療制度遭到了破壞，并且日漸式微#65377;1979年12月，衛(wèi)生部#65380;農(nóng)業(yè)部#65380;財政部#65380;國家醫(yī)藥管理總局#65380;全國供銷合作總社聯(lián)合發(fā)布了《農(nóng)村合作醫(yī)療章程(試行草案)》，各地開始對農(nóng)村基層衛(wèi)生組織和合作醫(yī)療制度進行整頓，堅持農(nóng)民群眾自愿參加的原則，強調參加自愿#65380;退出自由#65377;同時，改進了資金籌集辦法，農(nóng)村的合作醫(yī)療事業(yè)得到了恢復與發(fā)展#65377;但是，隨著20世紀80年代農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責任制的推行，鄉(xiāng)村公共積累下降，管理不得力，各級衛(wèi)生行政部門又未能及時加以引導，全國大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)原有的以集體經(jīng)濟為基礎的合作醫(yī)療制度解體或停辦，絕大部分村衛(wèi)生室(合作醫(yī)療站)成了鄉(xiāng)村醫(yī)生的私人診所#65377;據(jù)1985年全國10省45個縣的調查，農(nóng)村居民中仍參加合作醫(yī)療的人口僅占9.6%，而自費醫(yī)療的人口則占到81%#65377;1986年，農(nóng)村居民合作醫(yī)療的人口僅占5.5%，一些地方又出現(xiàn)了農(nóng)民看病難#65380;看不起病甚至因病陷入困境#65380;絕境的現(xiàn)象#65377;進入90年代初期后，農(nóng)村社會成員的醫(yī)療問題引起了有關部門的重視，一些地方在總結歷史經(jīng)驗的基礎上，根據(jù)農(nóng)村的發(fā)展變化，對傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度進行了改進，從而呈現(xiàn)出不同的模式#65377;目前，農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)作為農(nóng)村社會保障事業(yè)的一個重要方面，已經(jīng)被列入國家衛(wèi)生部門的發(fā)展計劃，正在逐步恢復和發(fā)展#65377;農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率有所回升，約占農(nóng)村人口的10%～15%[2]#65377;

二#65380;我國農(nóng)村合作醫(yī)療的形式

改革開放前，我國農(nóng)村合作醫(yī)療的模式是統(tǒng)一的#65380;規(guī)范化的#65377;因為那時全國有著統(tǒng)一的合作醫(yī)療政策和統(tǒng)一的鄉(xiāng)村社會經(jīng)濟管理模式——人民公社模式#65377;改革開放以后，農(nóng)村的經(jīng)濟結構發(fā)生了巨大的變化，地區(qū)之間的發(fā)展極不平衡，恢復#65380;重建全國統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療制度是不可能的#65377;自20世紀80年代以來，各地結合當?shù)氐膶嶋H情況進行新的探索，形成了多種形式的農(nóng)村合作醫(yī)療模式#65377;目前，農(nóng)村合作醫(yī)療形式主要有以下幾種:

1.村辦村管#65377;合作醫(yī)療站(點)建在村級，由村委會管理，合作醫(yī)療的費用由村集體經(jīng)濟組織(或村提留)和本村居民共同承擔，享受合作醫(yī)療的對象限于本村居民，個人享受合作醫(yī)療的范圍與標準均由村制定#65377;

2.村辦鄉(xiāng)管#65377;合作醫(yī)療站(點)由村委會籌建，合作醫(yī)療經(jīng)費由集體與個人共同籌集，但享受的范圍與標準由村#65380;鄉(xiāng)協(xié)商制定，費用由鄉(xiāng)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理委員會統(tǒng)一管理，按村核算，費用超支由各村自負#65377;

3.鄉(xiāng)村聯(lián)辦#65377;合作醫(yī)療站(點)由鄉(xiāng)#65380;村共建，合作醫(yī)療經(jīng)費除村集體提留和個人供款外，鄉(xiāng)級政府還補助一部分，費用由鄉(xiāng)統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)和村分成核算，提留和報銷比例由鄉(xiāng)#65380;村協(xié)商確定，享受的范圍與標準由鄉(xiāng)級政府統(tǒng)一制定#65377;

4.鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管#65377;合作醫(yī)療站(點)由鄉(xiāng)級政府負責籌建，合作醫(yī)療經(jīng)費由鄉(xiāng)#65380;村#65380;個人三方籌集，由鄉(xiāng)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一核算，享受范圍和標準由鄉(xiāng)統(tǒng)一制定#65377;

5.大病統(tǒng)籌#65377;合作醫(yī)療只負責達到“大病”標準的農(nóng)村居民的醫(yī)療問題，一般疾病不在合作醫(yī)療范圍之列#65377;

6.綜合制度#65377;一些地方建立起綜合性的農(nóng)村社會保障制度，其中也包括醫(yī)療內容#65377;

三#65380;我國農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題

隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟體制改革的深入，隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟結構的變化和農(nóng)民生活水平的逐漸提高，我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)不適應農(nóng)民的需求，也不適應時代的需要，主要問題表現(xiàn)在以下幾個方面:

1.缺乏制度保障#65377;農(nóng)村合作醫(yī)療關系到廣大農(nóng)民的切身利益，然而農(nóng)村合作醫(yī)療卻缺乏相應的制度來保障，在很多情況下，我們沒有足夠的法律依據(jù)來維護農(nóng)民群眾的利益#65377;目前我們所見到的最近的有關合作醫(yī)療的較為詳盡的制度規(guī)定來自1979年由衛(wèi)生部頒布的《農(nóng)村合作醫(yī)療章程(試行草案)》，該草案中存在著許多與現(xiàn)在的情況不相適應的術語和規(guī)定，如“社隊”#65380;“赤腳醫(yī)生”等術語已經(jīng)跟不上時代的步伐了，急需更新#65377;該草案中的第10條規(guī)定“合作醫(yī)療站是集體福利事業(yè)單位，不應辦成企業(yè)或副業(yè)，也不應讓它們上繳利潤”與當前的實際情況也有差距#65377;

2.農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋率低#65377;目前我國廣大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保險的覆蓋率非常低#65377;20世紀90年代初以來，不少地方做出了恢復農(nóng)村合作醫(yī)療的努力，但是由于缺少可靠的經(jīng)濟來源和有效的制度設計，重建的合作醫(yī)療往往由于持續(xù)時間很短，甚至“隨辦隨散”;堅持下來的合作醫(yī)療也主要分布在經(jīng)濟比較發(fā)達的沿海地區(qū)，即使在重建農(nóng)村合作醫(yī)療的高潮期(1997—1998年前后)，合作醫(yī)療制度的人口覆蓋率在高收入地區(qū)僅達22.2%，而在中等和欠發(fā)達地區(qū)甚至僅為1%～3%#65377;目前，占我國人口近70%的農(nóng)民基本上沒有任何社會保障，隨著我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務供給的市場化和服務費用的不斷上漲，導致廣大農(nóng)民對醫(yī)療服務的可及性逐步下降#65377;衛(wèi)生部1998年調查數(shù)據(jù)顯示，有87.44%的農(nóng)民成為沒有任何社會醫(yī)療保障的自費醫(yī)療群體[3]，隨著我國人口的不斷老化，今后我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的壓力會進一步加大#65377;

3.基金不足，保障水平低#65377;原有的農(nóng)村合作醫(yī)療是以集體經(jīng)濟的投入為基礎的，隨著20世紀80年代初農(nóng)村人民公社制度的解體，合作醫(yī)療在很多地方失去了集體經(jīng)濟這一基礎的支持，目前不少基層縣#65380;鄉(xiāng)政府的財政緊張，導致對合作醫(yī)療的投入不足#65377;據(jù)李衛(wèi)平等2001年對山西省聞喜縣農(nóng)村的調查，有相當一部分農(nóng)民認為合作醫(yī)療的解體是由于沒有集體經(jīng)濟的投入;時對山西省榆社縣的調查表明，2000年有2個鄉(xiāng)全部籌資到位，6個鄉(xiāng)籌資到位80%，3個鄉(xiāng)籌資到位50%，3個鄉(xiāng)沒有到位;2001年14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中只有2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資到位[3]#65377;同時，由于合作醫(yī)療的基金是分散籌集#65380;分散管理#65380;分散使用，基金籌集困難#65380;基金數(shù)額小#65380;使用管理混亂等情況在所難免，特別是集資時，要看當年經(jīng)濟好壞#65377;經(jīng)濟收入不好的年頭，集體#65380;個人都集不起資金，這就很難使基金形成規(guī)模，發(fā)揮其保障作用#65377;

4.農(nóng)村鄉(xiāng)縣三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的資源整合力度差，缺乏合理分工#65377;目前農(nóng)村地區(qū)三級醫(yī)療衛(wèi)生機構設置重疊，相互之間的資源往往還沒有整合起來#65377;在幾乎所有的農(nóng)村地區(qū)(包括一些貧困縣)的縣鄉(xiāng)兩級，都設立了不同的醫(yī)療服務機構，如縣醫(yī)院#65380;縣中醫(yī)院#65380;防疫站#65380;婦幼站#65380;計生委服務站等，大多數(shù)機構都提供門診或住院服務#65377;在幾乎每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都設立了衛(wèi)生院，配備了一定數(shù)量的醫(yī)務人員和裝備程度不一的醫(yī)療設備，許多機構的人頭費(至少部分人頭費)是由財政提供的，但是這些機構卻沒有義務向農(nóng)民提供免費或低價的服務，相反，它們都按市場價格，用“按服務付費”的辦法向農(nóng)民收取醫(yī)療費#65377;在一般情況下，這些公共醫(yī)療衛(wèi)生機構拒絕治療不能預付押金的病人，哪怕延誤治療會造成生命的危險#65377;在這種情況下，許多農(nóng)民對正規(guī)醫(yī)療服務的可及性下降，不得不轉向在村子里行醫(yī)的村醫(yī)，大多數(shù)村醫(yī)沒有受過必要的專業(yè)訓練，只能勝任一些小病的治療，農(nóng)民一旦生了病，包括有些對城里人來說并不是致命的“大病”，常常就要在缺少有效醫(yī)療的情況下任其自然發(fā)展，不得不長期經(jīng)受疾病的煎熬，農(nóng)民對醫(yī)療服務的正常需求被壓抑，結果又造成了農(nóng)村醫(yī)療機構普遍的工作負荷不足，工作負荷不足和經(jīng)費困難是不少農(nóng)村衛(wèi)生機構#65380;尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的共同特點，我們所看到的是一個惡性循環(huán)#65377;

5.結構不健全，缺乏科學管理#65377;現(xiàn)行的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由于組織分散，管理辦法各異，收費和醫(yī)療費的報銷標準具有一定的隨意性，加之資金支出大于收入等等，導致組織管理的松懈，處于有名無實的狀態(tài)，不能發(fā)揮應有的作用#65377;由于管理制度的不健全，缺乏約束機制，村衛(wèi)生室財務管理混亂，農(nóng)民對此失去了信心，影響了廣大農(nóng)民參與合作醫(yī)療的積極性#65377;

6.供需矛盾突出，合作醫(yī)療參與率低#65377;農(nóng)民實行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以后，以家庭為單位的勞動方式，使得村民之間的交往減少，互助合作意識淡化，貧富差距拉大，較貧困的家庭無力支付合作醫(yī)療基金，而合作醫(yī)療承辦單位又認為辦合作醫(yī)療不賺錢，基金標準低，農(nóng)民的期望值高，供需矛盾突出，合作醫(yī)療參與率低#65377;相當一部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟條件限制和傳統(tǒng)觀念的影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟的觀念比較淡薄，再加上農(nóng)村合作醫(yī)療幾起幾落的影響尚在，對農(nóng)村合作醫(yī)療的重要性還認識不足，這也導致我國農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的障礙#65377;

四#65380;完善和發(fā)展我國農(nóng)村合作醫(yī)療的建議

20世紀80年代以來，在經(jīng)歷大幅度的萎縮后，我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然有了一定程度的恢復和發(fā)展，但其恢復和發(fā)展還是比較緩慢的#65377;在農(nóng)村經(jīng)濟快速發(fā)展，農(nóng)民收入水平有了很大提高的形勢下，農(nóng)村地區(qū)應該有條件為農(nóng)民提供更好的社會醫(yī)療保障#65377;導致改革開放以來合作醫(yī)療的衰退，集體經(jīng)濟的削弱是非常重要的原因，但不是唯一的原因，政府在管理上的松懈，以及未能根據(jù)農(nóng)村形勢的變化及時調整政策也是不可忽視的因素#65377;目前，國家還沒有能力來承擔農(nóng)村居民的醫(yī)療保障責任，農(nóng)民個人也不能獨自承擔疾病這種不確定，而且有很大生活風險的負擔#65377;因此，我們應盡快恢復和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，探索農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展新方向#65377;

1.加強制度建設，提高法制化水平#65377;關系到農(nóng)民群眾切身利益的合作醫(yī)療沒有規(guī)范的制度來保障是難以想象的#65377;解決好他們的醫(yī)療保障，對于社會的穩(wěn)定具有重要意義#65377;因而加強制度建設，提高法制化水平來規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療制度顯得尤為重要#65377;從當前的現(xiàn)狀來看，至少應該有一部法律來保障該制度的施行#65377;建議政府盡快出臺《農(nóng)村社會保障法》或《農(nóng)村合作醫(yī)療法》#65377;

2.堅持貫徹農(nóng)民自愿參加的原則#65377;農(nóng)民群眾是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推動力量和最終受益者，因此，能否做到堅決貫徹農(nóng)民自愿參加的原則，是農(nóng)村合作醫(yī)療制度成敗的關鍵#65377;歷史經(jīng)驗告訴我們，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護農(nóng)民的權益，把農(nóng)民的積極性調動起來，任何靠強迫命令讓農(nóng)民辦的事情，都不能成功，也不會持久#65377;

3.各級政府應加強領導，發(fā)揮引導作用#65377;各級政府#65380;特別是基層政府要把完善和發(fā)展合作醫(yī)療擺上議事日程，要把農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項緊迫的農(nóng)村工作來對待#65377;各級政府要建立專門的合作醫(yī)療領導管理機構來管理合作醫(yī)療工作，尤其在合作醫(yī)療的啟動中要充分發(fā)揮政府的組織#65380;支持和引導作用#65377;同時，政府在資金上要給予適當支持#65377;過去，合作醫(yī)療主要由集體經(jīng)濟和農(nóng)民個人共同籌資，實行社會互助#65377;現(xiàn)在，在集體經(jīng)濟瓦解的情況下，社區(qū)政府要積極承擔過去集體經(jīng)濟在合作醫(yī)療中發(fā)揮的作用，特別是社區(qū)政府(鄉(xiāng)#65380;村)要首先對合作醫(yī)療投入一定的引導資金，來推動農(nóng)民個人的積極參與#65377;另外，從中央到縣，各級政府財政要對合作醫(yī)療的發(fā)展給予一定的資金支持#65377;政府財政的適當傾斜，在城鄉(xiāng)之間進行一定的調節(jié)，是政府維護社會公平的重要體現(xiàn)#65377;

4.多方籌集并合理利用合作醫(yī)療保險基金#65377;合作醫(yī)療基金的籌集應采取以個人繳納為主，集體補助為輔，政府予以支持方式的#65377;隨著農(nóng)民生活水平的提高，農(nóng)民個人繳納的基金也應該逐步提高，集體補助也要視集體經(jīng)濟的狀況而定#65377;在目前的情況下，政府的財政支持是關鍵，各級政府要有適當?shù)呢斦度?，作為農(nóng)村合作醫(yī)療的啟動#65380;扶持資金，特別是對貧困地區(qū)這就顯得尤為重要#65377;具體說來，首先要在縣#65380;鄉(xiāng)政府的支持下，以農(nóng)民為主，多方籌資，建立合作醫(yī)療保險基金#65377;貧困戶及五保戶可由民政救濟金#65380;扶貧基金或鄉(xiāng)村福利基金支付，政府#65380;集體及農(nóng)民三方籌資可以這樣分工:縣#65380;鄉(xiāng)政府負責農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展費用#65380;縣#65380;鄉(xiāng)衛(wèi)生機構人員的基本工資及農(nóng)民的預防保健服務費用等;鄉(xiāng)#65380;村集體負責村衛(wèi)生室的基本費用及鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資;基本醫(yī)療費用由農(nóng)民籌集#65377;但現(xiàn)行的“按服務付費”的辦法要改為部分費用“按人頭預付”與部分費用“按服務付費”相結合的辦法，以分擔患病農(nóng)民的醫(yī)藥費負擔，控制醫(yī)療服務過度利用及過度用藥的情況#65377;預付及后付的比例，根據(jù)具體情況確定#65377;按人頭預付部分應以地方附加稅(如教育附加稅)名義，義務征收#65377;其次，要合理分配#65380;有效使用合作醫(yī)療保險基金#65377;要按照“量入為出#65380;留有余地”的原則，根據(jù)各地實際情況，研究確定合作醫(yī)療保險基金用于村#65380;鄉(xiāng)及縣三級衛(wèi)生機構的比例，醫(yī)療及預防保健費用的比例，門診及住院醫(yī)療費的補償比例#65377;要改變現(xiàn)行衛(wèi)生服務付費制度，農(nóng)民的預防保健服務，應改有償服務為免費提供，以提高預防保健服務覆蓋率;基本醫(yī)療服務，應改自費醫(yī)療為“共付制”，由病人自付部分醫(yī)藥費以控制過度醫(yī)藥利用，門診及住院醫(yī)療#65377;村#65380;鄉(xiāng)#65380;縣級醫(yī)藥費的自付比例要有差別，以引導病人流向，既方便病人，節(jié)約費用，又有利于穩(wěn)定發(fā)展農(nóng)村基層衛(wèi)生機構#65377;

5.深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量#65377;第一，各地區(qū)和有關部門要按照農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設規(guī)劃，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構基礎設施建設;第二，各級衛(wèi)生行政部門特別是縣級衛(wèi)生行政部門，要合理規(guī)劃縣#65380;鄉(xiāng)#65380;村醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位，盡可能做到合作醫(yī)療#65380;衛(wèi)生保健#65380;衛(wèi)生服務三位一體，使其各自在農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮應有的作用;第三，要積極推進鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院管理體制和內部運行機制的改革，盡快實現(xiàn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院由“鄉(xiāng)管”到“縣管”的轉變，加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的管理，進行機構合并與調整，精減富余人員，實行全員聘用制#65377;農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構要更新服務觀念，轉變服務模式，提高服務效率，降低服務成本，積極支持農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展#65377;

6.加強藥品購銷監(jiān)管#65377;加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，保證農(nóng)村藥品供應，方便農(nóng)民得到安全#65380;有效#65380;低廉的藥品，是農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的重要保障#65377;我們可以采取以下兩種做法:一是實行藥品集中招標采購，這既可以保證藥品安全#65380;有效，同時又可以降低藥品價格，減輕農(nóng)民負擔;二是加強農(nóng)村藥品供應網(wǎng)絡建設，鼓勵藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村發(fā)展和延伸;鼓勵將市縣藥品批發(fā)企業(yè)改組為面向農(nóng)村的區(qū)域配送中心，對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和藥店實行集中配送，不收取管理費，從而防止偽劣藥品流入農(nóng)村，確保農(nóng)民用藥安全有效#65377;

參考文獻:

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[責任編輯 杜 娟]