摘要：為保障大學(xué)生的生命安全，增強(qiáng)高校對(duì)大學(xué)生自殺行為的防范意識(shí)，維護(hù)高校的穩(wěn)定和家庭的完整，筆者及所在課題組對(duì)湖北高校近三年來20所高校的20起大學(xué)生自殺典型案例進(jìn)行了深入的分析，提出了大學(xué)生自殺預(yù)防和心理危機(jī)干預(yù)的若干措施。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；自殺；案例；分析；思考

近年來大學(xué)生自殺現(xiàn)象在全國高校時(shí)有發(fā)生，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。為保障大學(xué)生的生命安全，提高大學(xué)生心理健康水平，增強(qiáng)高校對(duì)大學(xué)生自殺行為的防范意識(shí)，維護(hù)高校穩(wěn)定和家庭完整，筆者及所在課題組對(duì)湖北高校近三年來20所高校的20起大學(xué)生自殺典型案例采取問卷調(diào)查、個(gè)別訪談及座談等方式進(jìn)行了深入的調(diào)研分析。

一、20例大學(xué)生自殺典型案例的基本情況

對(duì)象：20例大學(xué)生自殺案例，男生9例，女生11例。

類別：?？粕?例，本科生13例，研究生4例。其中，專科生大一1例，大三2例；本科生大一4例，大四5例，大二2例，大三2例；研究生研一2例，研二1例，研三1例。

家庭情況：家庭溺愛8例，親子關(guān)系惡化7例，其中父母離異及父母關(guān)系不和6例，家庭成員關(guān)系正常3例。家庭經(jīng)濟(jì)貧困8例，家庭經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越1例，經(jīng)濟(jì)情況一般11例。家族病史中父母患精神疾病6例。其中母親因精神分裂失蹤、自殺各1例。

自殺應(yīng)激源：戀愛受挫5例，學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系緊張、家庭貧困、就業(yè)絕望等10例，抑郁等精神障礙4例，身體殘障1例。

精神疾病狀況：精神、心理障礙13例，其中抑郁障礙4例，另有3例的精神問題未知。

學(xué)科門類：文科8例，理科3例，工科7例，其他2例。

生源性質(zhì)：城市應(yīng)屆8例，城市往屆3例。農(nóng)村應(yīng)屆5，農(nóng)村往屆4例。

學(xué)習(xí)成績：優(yōu)秀7例，良好3例，中等6例，差4例。

自殺地點(diǎn)：校內(nèi)12例，家里2例，在校家之外6例。

自殺方式：墜樓11例，服毒5例，自縊3例，投水1例。

自殺時(shí)間：春季11例(2－5月)，學(xué)期末3例，重大節(jié)假日(元旦、圣誕)4例，其他2例。

20例大學(xué)生自殺典型案例表明。自殺大學(xué)生與出生于城市、農(nóng)村以及學(xué)科門類沒有太大關(guān)聯(lián)，與學(xué)習(xí)成績好壞以及性別因素也沒有必然聯(lián)系；然而，與家庭狀況有著比較緊密的關(guān)系。與自身的精神疾病及人格特征有著密切的關(guān)聯(lián)，其中絕大部分有著直接的自殺應(yīng)激源。發(fā)生自殺的年級(jí)，從大一至大四均有可能發(fā)生，其中大一新生和大四畢業(yè)生的概率明顯偏大。研究生的自殺率近年也呈上升趨勢。自殺地點(diǎn)上，以校內(nèi)為主，校外自殺的偶然性較大。在自殺方式的選擇上，墜樓是最主要的方式，尤其是學(xué)校的宿舍樓。在季節(jié)性上，以春季為第一高發(fā)期。其次為重大節(jié)假日(元旦、圣誕、五一、十一)，再次為學(xué)期末。

二、20例大學(xué)生自殺案例自殺原因的分析

自殺是自愿并主動(dòng)結(jié)束自己生命的行為，是一種自我毀滅的極端方式，是我國乃至全世界亟待解決的一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題。大學(xué)生自殺作為一種特殊的社會(huì)現(xiàn)象，包括社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境、心理等復(fù)雜原因。

1、精神及心理障礙的直接或間接影響

20例個(gè)案中，抑郁癥和其它精神、心理障礙共占自殺人數(shù)的65％，其中抑郁癥為20％。數(shù)據(jù)表明自殺與精神障礙，尤其與抑郁癥有很大的關(guān)聯(lián)。實(shí)際上，憑上述的數(shù)字很可能低估了現(xiàn)實(shí)情況，因?yàn)橐恍W(xué)生中學(xué)時(shí)就有精神疾病，家長為了孩子順利進(jìn)入大學(xué)而隱匿不報(bào)，還有自殺發(fā)現(xiàn)后家長不承認(rèn)的。某高校男生在高一時(shí)就患有抑郁癥，堅(jiān)持服藥直到考入大學(xué)。因擔(dān)心同學(xué)發(fā)現(xiàn)而自行停藥，結(jié)果抑郁癥的癥狀日益加重，最后墜樓自殺。事后學(xué)校從親屬那里了解到家長因擔(dān)心學(xué)校知道孩子的病情會(huì)讓他休學(xué)，所以隱匿未報(bào)。

2、復(fù)雜的家庭狀況所導(dǎo)致的巨大心理壓力

20例個(gè)案中，大部分家庭存在著各種各樣的問題和矛盾：一是家庭氛圍的惡化，如父母關(guān)系不和睦、離異、再婚、或突發(fā)事故去世等。某高校學(xué)生黃某。父母關(guān)系緊張，多次鬧離婚，該生長期得不到家庭的溫暖，自殺前已對(duì)人生徹底絕望。二是親子關(guān)系惡劣。某高校學(xué)生陳某與父親關(guān)系緊張，在遺書中寫道： “我非常恨你，從小我就發(fā)誓長大后只管媽媽不要你。”三是家庭對(duì)孩子的期望值過高，孩子壓力非常大。某重點(diǎn)高校學(xué)生李某，在中學(xué)時(shí)是班上的“尖子”，進(jìn)人大學(xué)后，家長希望該生能保研。但該生成績達(dá)不到，便沉浸在自怨自艾之中，最后選擇了自殺。四是家庭經(jīng)濟(jì)困難造成的適應(yīng)問題。某本科高校學(xué)生張某家庭非常困難，讀預(yù)科開始即欠學(xué)費(fèi)，升人本科時(shí)經(jīng)“綠色通道”得以報(bào)到注冊，但該生長期承受著家庭經(jīng)濟(jì)壓力，走不出貧困的自卑陰影，最后選擇了自殺。

3、性格和人格缺陷所帶來的自身困境

現(xiàn)代社會(huì)急劇變革，社會(huì)壓力不斷折射到大學(xué)校園，大學(xué)生的競爭壓力、學(xué)習(xí)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、情感壓力與就業(yè)壓力普遍加大，各種壓力長久得不到緩解，隨即出現(xiàn)性格和人格缺陷，如失落、自卑、緊張、焦慮、失眠、多夢、記憶力減退，嚴(yán)重者郁悶、惶恐、自我封閉，甚至出現(xiàn)妄想、幻覺，最終以自殺方式尋求解脫。大學(xué)生常見性格及人格缺陷：一是內(nèi)向，封閉，自限；心理上的時(shí)間和空間在過去，沒有未來，視野狹窄。某高校女生吳某，失戀后，情緒低落，常以身體有病為由拒絕參加集體活動(dòng)，學(xué)習(xí)成績也下降很快，這也使得她更加封閉、自限，最終選擇了墜樓自殺。二是過度自卑。某高校男學(xué)生李某，體育成績不好，性格內(nèi)向。一天，全班上體育課，老師將他和一名女生排在一組，結(jié)果他沒有跑贏這名女生，引起在場同學(xué)的哄笑。從這以后，該生變得更加沉默和孤僻，最后選擇了自縊。三是邊緣人格障礙，沖動(dòng)無控制感、行為不可預(yù)測、經(jīng)常以自殺自傷來威脅控制他人。某高校女生余某對(duì)其男友苛刻，要求除上課外的時(shí)間都要陪著她。兩人時(shí)常為小事爭吵，她認(rèn)為男友不在乎她，曾多次以自殺威脅。其男友提出分手后，她在痛苦與絕望之中再次希望以割腕自殺來挽回，由于情緒激動(dòng)無法控制，最終從宿舍樓墜下。

4、社會(huì)支持系統(tǒng)的缺失所帶來的孤獨(dú)無助

多數(shù)自殺的大學(xué)生沒有可以依靠的社會(huì)關(guān)系，主觀上，大多是由于內(nèi)向、封閉和膽怯、自卑等，導(dǎo)致不能建立社會(huì)關(guān)系，也不能主動(dòng)求助，因此長期的心理問題無法得到緩解?？陀^上，一些學(xué)校的管理工作還存在一定問題，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些學(xué)生，并給予他們及時(shí)的支持和幫助。個(gè)案中也有尋求過幫助，但未能引起老師足夠重視的大學(xué)生。某高校男生王某，長期存在心理壓力，每次在窗戶邊都有跳樓的沖動(dòng)，曾在與班主任聊天時(shí)談到此情況，但由于班主任對(duì)心理學(xué)知識(shí)掌握有限，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并指導(dǎo)該生尋求心理醫(yī)生幫助，最后王某還是墜樓自殺。

5、長期存在的心理應(yīng)激因素的綜合爆發(fā)

自殺大學(xué)生主要的應(yīng)激源：戀愛問題、上網(wǎng)成癮、學(xué)習(xí)困難、經(jīng)濟(jì)困難、生理缺陷(主要是長相問題，外貌等，大多是自己認(rèn)為的)、家庭問題等等。應(yīng)激因素并非獨(dú)立起作用，而是跟大學(xué)生的人格偏差、應(yīng)對(duì)策略缺陷與社會(huì)支持缺乏等聯(lián)合起作用的。這幾方面很難分清哪是主原因，哪是從屬原因，誰影響了誰。它們往往是互相影響，惡性循環(huán)，共同推動(dòng)自殺者走上不歸路。某高校男生盧某長期與父母關(guān)系緊張，戀愛后又因與女友感情糾紛經(jīng)常吵架，加上幾門功課考試掛科，這些負(fù)性情緒，惡性循環(huán)，使他的情緒一步步惡化下去，陷入了抑郁狀態(tài)。其遺書的字里行間體現(xiàn)了強(qiáng)烈的無奈和挫敗感，他已完全看不到解決問題的其他方式。最后只有選擇了死亡。

6、不當(dāng)社會(huì)環(huán)境影響的推波助瀾

當(dāng)前，我國處在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，一些大學(xué)生面對(duì)消極因素和負(fù)面影響，會(huì)產(chǎn)生巨大的心理反差，憤世嫉俗，充滿困惑。一些高校被網(wǎng)吧、歌舞廳、出租屋等包圍，少數(shù)學(xué)生經(jīng)不住誘惑，沉迷其中，不能自拔。此外，一些媒體，特別是某些網(wǎng)站和小報(bào)，對(duì)一些暴力、自殺事件報(bào)道簡單化，對(duì)過程的描述極盡渲染，甚至把自殺“神圣化”，提出“自殺或許是一個(gè)解決問題、獲得解脫、令冤枉自己委屈自己的人感到自責(zé)和后悔的途徑”等觀念，給大學(xué)生不當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。

三、對(duì)大學(xué)生自殺預(yù)防和心理危機(jī)干預(yù)的若干思考

1、澄清大學(xué)生自殺預(yù)防及心理健康教育的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)

這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)包括：心理健康教育只是針對(duì)個(gè)別學(xué)生，大可不必勞神費(fèi)力興師動(dòng)眾的“補(bǔ)救論”；心理健康教育工作可以讓思想教育工作代替的“替代論”；心理健康教育工作就是開設(shè)幾門相關(guān)課程的“等同論”；學(xué)生的心理問題應(yīng)交給社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)處理，學(xué)校無能為力的“無為論”；大學(xué)生年滿18歲成人了，具有獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任的能力，學(xué)校不可能每天24小時(shí)守住他，他要自殺，學(xué)校也沒有辦法的“無關(guān)論”等等。這些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)不澄清就無法有效地開展自殺預(yù)防及心理危機(jī)干預(yù)工作。

2、重視校園文化建設(shè)，大力開展心理健康教育

校園文化是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的一個(gè)重要載體。良好的校園文化氛圍會(huì)潛移默化地優(yōu)化學(xué)生的心理品質(zhì)。高校應(yīng)充分利用廣播、學(xué)報(bào)、?？⒕W(wǎng)站等傳媒，廣泛宣傳和開展心理素質(zhì)教育活動(dòng)，宣傳普及心理健康知識(shí)，幫助學(xué)生優(yōu)化個(gè)性心理品質(zhì)，提高心理健康水平。大力開展各類校園文化活動(dòng)，培育大學(xué)生奮發(fā)向上的精神。通過組織大學(xué)生參加健康的文體活動(dòng)，使之開闊視野，培養(yǎng)興趣，提高個(gè)性品質(zhì)。通過開展社會(huì)實(shí)踐，幫助他們堅(jiān)定社會(huì)主義信念，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，提高分析問題和解決問題的能力，特別是辨別是非的綜合判斷能力和承受挫折的適應(yīng)環(huán)境能力。

3、加大心理健康教育機(jī)構(gòu)及隊(duì)伍的建設(shè)力度

高校在建立、健全心理健康教育與心理咨詢專門機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，還要成立負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和組織全校心理健康教育的教學(xué)、科研以及輔導(dǎo)和咨詢工作的“大學(xué)生心理健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，從總體上、全局上幫助指導(dǎo)、解決工作中的困難和問題，以彌補(bǔ)目前心理健康教育機(jī)構(gòu)手段不足、資源不足、合力不足的缺陷。專職從事心理健康教育工作人員是大學(xué)生心理健康教育的骨干力量，與學(xué)生的比例必須確保1:3000－1:4000。輔導(dǎo)員和班主任、宿舍樓管理員以及學(xué)生干部能在第一時(shí)間了解心理危機(jī)學(xué)生的心理變化和人格特點(diǎn)，往往是危機(jī)事件的第一知情人、發(fā)現(xiàn)人，他們是心理健康教育隊(duì)伍重要的補(bǔ)充力量，要定期對(duì)他們進(jìn)行心理健康方面內(nèi)容的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高他們對(duì)心理問題的鑒別能力、心理危機(jī)干預(yù)能力及心理健康知識(shí)素養(yǎng)。

4、建立宿舍、班級(jí)、院系、學(xué)校四級(jí)預(yù)警系統(tǒng)

一級(jí)預(yù)警是宿舍，要在每個(gè)宿舍確定專人或由寢室長負(fù)責(zé)，收集了解同學(xué)的心理健康情況，及時(shí)向班級(jí)心理委員或輔導(dǎo)員、班主任報(bào)告。二級(jí)預(yù)警是班級(jí)，每個(gè)班級(jí)設(shè)立心理委員或信息員，廣泛了解同學(xué)，一旦發(fā)生異常情況，及時(shí)向輔導(dǎo)員、班主任報(bào)告。三級(jí)預(yù)警是院系，院系輔導(dǎo)員、班主任要有針對(duì)性地幫助學(xué)生解決心理困惑，對(duì)重要情況，立即報(bào)告，并在指導(dǎo)下及時(shí)采取干預(yù)措施。四級(jí)預(yù)警是學(xué)校，學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生心理普查和心理檔案建立工作，對(duì)有自殺傾向的學(xué)生，及時(shí)提供心理輔導(dǎo)，并加強(qiáng)與家庭的溝通；對(duì)突發(fā)性自殺企圖和行為，迅速果斷采取應(yīng)急措施。進(jìn)行救助和監(jiān)護(hù)。

5、對(duì)有心理危機(jī)的學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)

對(duì)有嚴(yán)重心理障礙或心理疾病的學(xué)生，學(xué)校須請(qǐng)專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或?qū)＜覍?duì)學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估或會(huì)診，或留校治療并開展跟蹤咨詢和輔導(dǎo)，或及時(shí)送至專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，或送回家休養(yǎng)治療：對(duì)有自殺意念的學(xué)生，視其嚴(yán)重程度，將其轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境，實(shí)行24小時(shí)全程監(jiān)護(hù)，同時(shí)聯(lián)系家長，決定送至專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或回家休養(yǎng)治療：對(duì)正在實(shí)施自殺行為的學(xué)生，一旦發(fā)現(xiàn)便立即由“大學(xué)生心理健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組”指揮，調(diào)度各有關(guān)部門趕赴現(xiàn)場協(xié)調(diào)處理危機(jī)，實(shí)施緊急救治及保護(hù)、勘察、處理現(xiàn)場；對(duì)有傷害他人意念或行為的學(xué)生。立即采取相應(yīng)措施，保護(hù)雙方當(dāng)事人安全，同時(shí)組織相關(guān)部門或?qū)＜覍?duì)該生精神狀態(tài)進(jìn)行心理評(píng)估或會(huì)診，再進(jìn)行后續(xù)處理。

6，做好自殺事件的善后工作

如何做好善后工作，這屬于自殺危機(jī)的后干預(yù)策略要解決的問題。有兩點(diǎn)需要關(guān)注：一是重視對(duì)自殺未遂學(xué)生的心理修復(fù)工作，暫時(shí)不要對(duì)他們的自殺行為和價(jià)值觀進(jìn)行道德評(píng)判。以免引起其心理的抗拒和敵對(duì)情緒。在讓他們接受專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療或回家休養(yǎng)治療的同時(shí)，要積極通過親屬、朋友和師生的愛心和幫助，使他們產(chǎn)生對(duì)社會(huì)、家庭的責(zé)任感以及對(duì)生活的留戀，增強(qiáng)生存的信心。二是要關(guān)注自殺死亡發(fā)生后，周圍學(xué)生群體的心理修復(fù)工作?？梢圆捎弥С中愿深A(yù)及團(tuán)體輔導(dǎo)策略。通過班級(jí)輔導(dǎo)等方法，通過分析、回顧、告別儀式、放松技術(shù)等活動(dòng)程序，幫助周圍的同學(xué)消除緊張恐懼心理，使他們理性地看待自殺現(xiàn)象，盡快從震撼、悲哀、憂郁等不良心態(tài)中解脫，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活秩序，盡量減少危機(jī)造成的負(fù)面影響。

預(yù)防大學(xué)生自殺單靠學(xué)校自身的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須建立學(xué)校、家庭、社會(huì)相結(jié)合的支持系統(tǒng)，共同解決大學(xué)生的心理問題和實(shí)際問題；也應(yīng)與社會(huì)有關(guān)醫(yī)療專科機(jī)構(gòu)及救助機(jī)構(gòu)建立經(jīng)常的聯(lián)系，以便遇到緊急情況能及時(shí)得到他們的指導(dǎo)和幫助。