關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；管理；中醫(yī)醫(yī)院

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0056-02

中醫(yī)醫(yī)院因開展手術(shù)相對較少，醫(yī)院將消毒供應(yīng)室的工作視為醫(yī)院污染物品的清洗場所和老年護理人員過度到退休階段的科室，消毒供應(yīng)室的人員可以隨時被其他護理人員替換，致使工作質(zhì)量難以得到保證。其實消毒供應(yīng)室在醫(yī)院感染管理中擔負著重要責任，其工作質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系著中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療工作的順利開展，關(guān)系著病人的醫(yī)療安全。按照中醫(yī)醫(yī)院分級管理中的具體要求和衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準”，筆者認為應(yīng)在以下幾個方面加強中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理。

1 醫(yī)院要高度重視消毒供應(yīng)室的管理工作

消毒供應(yīng)室工作是醫(yī)院整體工作的重要組成部分，是醫(yī)院內(nèi)感染管理的重點科室，它擔負著為全院提供規(guī)格齊全、品質(zhì)保障的消毒滅菌物品的任務(wù)，所提供物品質(zhì)量的好壞直接與醫(yī)院內(nèi)感染管理息息相關(guān)，與臨床一線科室的醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。因此，醫(yī)院必須高度重視消毒供應(yīng)室的管理工作。加強供應(yīng)室各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控管理，是保證無菌用品質(zhì)量的重要措施，也是預(yù)防院內(nèi)感染的重點。強化供應(yīng)室質(zhì)量管理意識，加強消毒滅菌質(zhì)量，確保供應(yīng)室環(huán)境清潔，無菌物品絕對無菌是控制醫(yī)院內(nèi)感染的保證。總之，消毒供應(yīng)室管理工作的重點是質(zhì)量管理。

2 建立健全供應(yīng)室管理規(guī)章制度

根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室所承擔的的醫(yī)療器械、敷料的消毒滅菌任務(wù)來建立一整套健全的規(guī)章制度，包括“洗滌間”、“包裝間”、“消毒間和無菌間”，“物質(zhì)管理”、“器械物品收發(fā)”、“無菌質(zhì)量監(jiān)測”、“熱原監(jiān)測”等一整套完善的程序化管理制度，還包括消毒隔離制度、分區(qū)管理制度、工作崗位責任制、滅菌質(zhì)量監(jiān)測制度等各項規(guī)章制度，使工作時有目標、檢查時有對照．使消毒供應(yīng)室的各項工作從單純的經(jīng)驗管理走上標準化、規(guī)范化管理的軌道，保證其管理質(zhì)量。健全的管理制度是做好消毒供應(yīng)室管理工作、控制院內(nèi)感染的基本保障。消毒供應(yīng)室要達到管理制度化、操作規(guī)范化、質(zhì)量標準化，離不開合理的科學化管理及規(guī)章制度的落實。

3 加強對消毒供應(yīng)室工作人員的管理

中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作人員相對來說無菌觀念較差，且對消毒供應(yīng)室的工作程序、管理要求也不太明確，加之護士大多為年齡較大，身體較差或是因各種原因不能勝任臨床工作的人員，大多數(shù)知識老化，接受新生事物能力差，面對各種新技術(shù)、新療法、新設(shè)備跟不上。因此消毒供應(yīng)室工作人員上崗前必須經(jīng)過系統(tǒng)全面的崗前培訓，如醫(yī)院內(nèi)感染管理規(guī)范、消毒滅菌方法、操作技能、消毒滅菌包大小要求、包裝要求等方面的強化培訓，不斷提高對控制院內(nèi)感染重要性和必要性的認識，要認識到消毒供應(yīng)室所供物品不合格是造成院內(nèi)感染的一個重要環(huán)節(jié)。供應(yīng)室護理人員必須樹立良好的職業(yè)道德和高度的工作責任心，具有良知和責任感，良好的職業(yè)道德素質(zhì)，樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，自覺遵守各項操作規(guī)程和制度，嚴格無菌觀念，認真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標準，要充分認識到自己的本職工作關(guān)系著病人的安全和康復(fù)，并將預(yù)防控制院內(nèi)感染始終貫穿于消毒供應(yīng)室工作的全過程。

4 加強對消毒供應(yīng)室工作流程的管理

加強對供應(yīng)室工作流程中各個環(huán)節(jié)的管理，是控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的根本保障。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作流程應(yīng)在以下幾個環(huán)節(jié)加強管理：

病區(qū)使用后的醫(yī)療器械，按照器械牌上的品名、數(shù)量、規(guī)格進行清點，查對。重點查看器械的完整性，查看病區(qū)是否進行了初步清洗。各類回收后的物品立即分類進行浸泡消毒，其次洗滌，根據(jù)不同部分的特點進行分類，分別選擇適宜的洗滌劑，嚴格遵循去污、去熱源、去洗滌劑、精洗四步洗滌法進行洗滌。各種包布每次用后放在專用洗衣機洗凈、干燥：各種包裝容器也必須洗凈擦干。清洗后玻璃部分光潔，水沖后不掛水珠，膠管部分不粘、不老化。器械部分無銹斑，閉合緊密，電鍍完整；包布或容器完整、清潔、干燥、無異味。每個洗滌環(huán)節(jié)由專人管理，洗滌后的物品嚴格檢查，質(zhì)量不合格者，重新處理。清洗干凈的器械物品應(yīng)及時進行分類包裝。認真檢查器械的關(guān)節(jié)、咬合部是否達到無污跡、血跡、銹跡，查看各關(guān)節(jié)、咬合面性能是否良好，剪刀是否鋒利等。按照器械牌上的要求逐一進行選配．兩人核對打包。包內(nèi)放化學指示卡，包外貼滅菌標志。注明滅菌日期，責任者編號等，治療包體積要合適，包裝后在2h內(nèi)進行滅菌。每次滅菌前應(yīng)對滅菌柜進行常規(guī)檢查，每周清洗一次，并加以維護。物品包應(yīng)垂直放置，密閉式篩孔應(yīng)打開，布包裝的物品應(yīng)放在上面，容器類應(yīng)放在下面，滅菌包避免與滅菌室的壁接觸，上下左右留有一定的空間。滅菌柜的填裝量要適宜，根據(jù)擬滅菌物品的性質(zhì)選擇適宜的滅菌溫度、時間等。滅菌完成后及時對無菌包進行檢查。檢查包的完整性、干燥性及滅菌標志等。驗收不合格的包重新滅菌，并追查原因，驗收合格的無菌包分類放人無菌室柜架上。按前后順序擺放。發(fā)放物品時要認真檢查無菌包名稱、數(shù)量、包裝的完整性，有無滅菌標志，各類包的失效期。物品收發(fā)應(yīng)分別進行，收、發(fā)車做好標記不能混用，避免交叉感染。發(fā)放無菌物品的車采用全封閉式，回收物品的車輛為半封閉式。收、發(fā)車分區(qū)存放，每次使用后用含氯消毒劑擦拭。

5 加強一次性醫(yī)療用品的管理

目前中醫(yī)醫(yī)院已大量使用一次性醫(yī)療器械，為保障醫(yī)療安全，必須加強一次性醫(yī)療用品的管理。消毒供應(yīng)室領(lǐng)取一次性使用醫(yī)療用品前必須進行產(chǎn)品質(zhì)量外觀驗收，建立一次性用品的“三證”檢查與登記，重點檢查產(chǎn)品的合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期、有效期及產(chǎn)品出廠時的熱源監(jiān)測合格證等。一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)做到專室儲存，專人管理，儲存室溫度保持在18～22℃，每日紫外線燈消毒1h，儲存時必須離地面高度20cm，離墻≥5cm，離天花板≥50cm，按有效期順序擺放。發(fā)放前再次檢查產(chǎn)品有無破損、過期現(xiàn)象、產(chǎn)品有無不潔凈或霉變等，同時及時反饋臨床使用情況。