摘要：目的：觀察三伏天穴位中藥貼敷防治支氣管哮喘緩解期的療效。方法：120例支氣管哮喘緩解期患者分為治療組60例，除發(fā)作期予常規(guī)治療外，緩解期在三伏天給予中藥穴位貼敷治療；對照組60例，發(fā)作期予常規(guī)治療外，在緩解期不給予任何處理藥，觀察治療前后臨床療效。結果：治療組治療后臨床癥狀與治療前比較均有改善。結論：中藥三伏天穴位貼敷可顯著減輕患者臨床癥狀和控制哮喘發(fā)作。

關鍵詞：中藥外治法；三伏天穴位貼敷；哮喘緩解期

中圖分類號：R562.2⁺5 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0026-02

目前公認哮喘是由多種炎癥細胞參與的慢性炎癥性疾病。雖治療上一時控制癥狀并不難，但目前尚無特效的治療方法，關鍵在于防止復發(fā)。在對支氣管哮喘緩解期的防治方面，現(xiàn)代醫(yī)學尚無良策。祖國醫(yī)學則可采用穴位敷貼法治療，它是在傳統(tǒng)的針灸醫(yī)學基礎上應用中藥作用于腧穴，通過經絡對機體的的調整作用，而達到預防和治療疾病的一種腧穴特種療法。筆者于2004～2006年連續(xù)2年在夏季三伏天采用穴位敷貼治療支氣管哮喘60例，取得了一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1診斷標準 西醫(yī)診斷及分期標準參照《支氣管哮喘防治指南》，中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥l臨床研究指導原則》中哮證中醫(yī)診斷標準制定。

1.2納入標準 (1)符合西醫(yī)診斷標準；(2)符合中醫(yī)哮證緩解期診斷標準；(3)病情分級屬輕、中度者；(4)年齡18～65歲；(5)知情同意，志愿受試。

1.3排除標準(1)孕婦和哺乳期婦女；(2)合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病，精神病患者；(3)病情嚴重分極為重度的患者，或合并肺心病、呼吸衰竭的患者；(4)過敏體質者(指對兩種或兩種以上藥物或食物過敏，或本次試驗用藥已知成分過敏)；(5)不能堅持治療1年以上者。

1.4一般資料 病例選擇120例均為2004年7月～2006年7月本院門診及住院患者。采用簡單隨機分組方法分為2組，治療組60例，男37例，女23例；年齡18～66歲，平均(54.62±8.31)歲；病程0.5～10年，平均(4.87±1.34)年。中醫(yī)分型：肺虛證25例，脾虛證18例，。腎虛證17例。對照組60例，男29例，女31例；年齡19～68歲，平均(55.63±8.73)歲；病程0.5～10.5年，平均(5.61±1.85)年；中醫(yī)分型：肺虛證26例，脾虛證18例，腎虛證16例。2組資料比較無差異顯著性，具有可比性。

2 治療方法

2.1藥物制備 三伏天穴位敷貼主要由：黨參、黃芪、白芥子、元胡、細辛、甘遂、半夏各等份組成的藥末，用姜汁、蜂蜜調成千糊狀(姜汁、蜂蜜用量以適量為度)，捏為丸劑，每丸6g。

2.2取穴天突、大椎、肺俞(雙)；配穴。脾俞(雙)、腎俞(雙)，每次敷貼選取6個穴位，每次貼藥6～8h，如病人感覺灼熱難受，可提前將藥物自行除去。

2.3操作方法 2組患者均在每次發(fā)作時給予解痙平喘、抗炎、抗過敏、祛痰、吸氧及對癥支持等綜合治療。治療組在此基礎上于每年三伏天的初伏、中伏、三伏時，予三伏天穴位敷貼用橡皮膏固定在以上穴位上。如果用藥后局部有熱燙現(xiàn)象屬正常，如局部起泡，可對癥處理，下次貼敷時避開此處，時間相對縮短。

2.4注意事項 對有明顯熱癥者禁用。治療期間，禁沐浴及同房，戒煙酒，勿食生冷、辛辣及刺激性食物。

3 療效標準與治療結果

3.1療效標準 顯效：臨床癥狀完全控制，雙肺哮鳴音等體征完全消失；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，雙肺有少量哮鳴音；無效：臨床癥狀及體征改善不明顯或無改善。

3.2治療結果 治療組顯效40例，有效19例。無效1例，總有效率為98％；對照組顯效35例，有效15例，無效10例，總有效率為83％。2組療效比較有顯著性差異(P<0.05)。

4 體會

本病屬祖國醫(yī)學哮證范疇。痰飲久伏，觸遇誘因即發(fā)，阻塞氣道。宣降失常。緩解期為臟氣虛衰，難祛頑痰，而致痰飲久伏。痰為陰邪，內耗氣陽，緩解期扶正固本為中醫(yī)的主要治療原則。三伏天穴位敷貼屬于中醫(yī)外治法，起于秦漢，發(fā)展于唐宋，成熟于明清.創(chuàng)新于現(xiàn)代。在夏季“三伏”日行三伏天穴位貼敷法，是中醫(yī)“天人相應”、“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”治則，結合運氣學說和經絡學說在臨床上的具體運用。“三伏”之時，氣候炎熱，人體腠理開泄，此時在穴位上貼藥，藥物易由皮膚進入穴位經絡，通過經絡氣血的運行作用到達有關臟腑，借以調整機體功能，增強抗菌能力，旨在使“正氣存內，邪不可干”以防冬春季發(fā)病。筆者采用的三伏天穴位敷貼藥黨參、黃芪益氣健脾化痰，具有調節(jié)免疫的功能；元胡辛散溫通，既能活血，又能行氣；細辛通經走絡。溫肺化飲；甘遂驅逐痰涎，峻下逐水，促進痰涎排出；半夏味辛性溫，燥濕化痰，健脾和胃，發(fā)揮中焦斡旋作用；白芥子辛散利氣，溫肺祛痰，有明顯的解痙平喘作用；且白芥子外敷之泡發(fā)作用，拔病外出，可使藥液滲透直達病所。諸藥合用以滲透力強，吸收快而共奏溫陽通滯、消痰化飲、降氣平喘、活血散結之功。如此，可祛除宿痰留伏于肺之根，同時健脾益腎，助陽扶正，激活了人體免疫功能，啟動激素運行的正常通路，增強肺衛(wèi)功能，提高人體抵抗力，進而祛除病邪，緩解病痛。穴位選擇則根據中醫(yī)學“陰病陽治”和循經取穴原則，選取足太陽膀胱經背部腧穴和經驗穴位雙側肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴及大椎、天突。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，貼藥后能增強機體非特異免疫能力，血中嗜酸性粒細胞明顯減少，皮質醇明顯提高。穴位貼藥通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝，對肺部的有關物理、化學感受器產生影響，直接地反射的調整了大腦皮層和植物神經系的功能.改善機體的反應性，增強了抗病能力，從而到達防治疾病的目的。