關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療；美沙酮維持HIV/AIDS

中圖分類號(hào)：R512.91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2007)12-0010-02

近二十余年來，中醫(yī)藥在艾滋病臨床治療與研究方面取得了一定的成就，通過不斷的探索，對(duì)HIV/AIDS的中醫(yī)病因病機(jī)有了一定的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)藥治療艾滋病的優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯：中醫(yī)藥藥源豐富、副作用少，在改善臨床癥狀、降低抗病毒藥物的毒副作用、提高病人生活質(zhì)量等方面顯現(xiàn)r良好的效果。

吸毒人群是艾滋病的高發(fā)群體，目前有部分HIV感染的吸毒人員在接受美沙酮維持治療改善稽延期戒斷癥狀的同時(shí)也服用抗HIV/AIDS中藥。為了解美沙酮維持HIV/AIDS患者中醫(yī)藥治療的療效及中醫(yī)藥治療與美沙酮維持是否相互干預(yù)，筆者觀察了17例美沙酮維持HIV/AIDS患者的中醫(yī)藥治療情況?，F(xiàn)將觀察情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 17例患者均為HIV抗體陽性，有4名患者CD₄細(xì)胞計(jì)數(shù)在200～400個(gè)/mm³之間，其余未查?；颊咄瑫r(shí)接受美沙酮維持治療。其中男12例，女5例。美沙酮維持治療最長(zhǎng)者2年，最短者半年。

1.2治療方法 經(jīng)中醫(yī)辨證后服用抗HIV/AIDS中藥制劑“扶正抗毒膠囊”或“康愛保生膠囊”。4次/日，6粒/次。療程3個(gè)月。患者同時(shí)仍服用美沙酮維持。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部2005年頒布的《艾滋病診療指南·中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案診療指南》，對(duì)每1個(gè)臨床治療病例，從下面2個(gè)方面進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：①臨床癥狀，體征總積分：有效：臨床癥狀體征改善明顯，總積分下降≥1/3；穩(wěn)定：臨床癥狀體征改善不明顯，總積分下降<1/3；無效：臨床癥狀體征無改善或加重，總積分有所增加者。②Karnofsky積分(卡氏積分)：有效：積分增加≥10分；穩(wěn)定：積分無變化；無效：積分減少≥10分。

2.2治療結(jié)果 17例患者治療前后對(duì)比，癥狀體征總積分總有效率為88.23％，Karnofsky積分總有效率為100％，癥狀體征總積分、Karnofsky積分治療前后變化明顯。見表1、表2。

2.3美沙酮維持情況 對(duì)其中6例患者做了美沙酮服用量跟蹤調(diào)查，比較中醫(yī)藥治療前1個(gè)月與治療后最后1個(gè)月的美沙酮服用量平均值±標(biāo)準(zhǔn)差。發(fā)現(xiàn)有3例患者美沙酮服用量穩(wěn)定，2例顯著增加，1例有所減少。其中有1例患者在第2個(gè)月時(shí)，美沙酮服用量明顯減少，但第3個(gè)月時(shí)開始顯著增加，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

3 討論

根據(jù)云南省最新公布數(shù)據(jù)，截止2006年底，全省累計(jì)報(bào)告感染數(shù)48951，累計(jì)病人數(shù)3951，累計(jì)死亡數(shù)1768，其中經(jīng)靜脈吸毒感染的占58.1％，經(jīng)性傳播感染的占18.5％，經(jīng)母嬰傳播感染的占0.6％，感染途徑不詳?shù)恼?2.8％。2006年新報(bào)告感染數(shù)8794。即云南省艾滋病傳播呈現(xiàn)出快速度、多渠道、多層面，以靜脈吸毒傳播為主，性傳播和母嬰傳播并存的流行態(tài)勢(shì)。吸毒人群HIV/AIDS患者目前已經(jīng)成為引起艾滋病快速傳播的高危人群。在此人群中，共用注射器吸毒，主要或固定的性伙伴有較長(zhǎng)的吸毒史，或與其他的性伙伴有高危性行為都成為艾滋病病毒在吸毒人群、性亂人群和普通人群間傳播的主要原因。因此針對(duì)吸毒人群HIV/AIDS患者。戒毒與HIV/AIDS治療并行的治療模式勢(shì)在必行。

國(guó)內(nèi)有報(bào)道美沙酮維持HIV/AIDS患者接受西藥抗病毒治療情況。李恬等對(duì)2例吸毒艾滋病感染者的抗病毒治療觀察，發(fā)現(xiàn)2例治療者治療前美沙酮服用量每天分別為25～30ml，進(jìn)行抗病毒治療第2天即出現(xiàn)流鼻涕、流眼淚、打哈欠等美沙酮用量不足癥狀，逐漸增加美沙酮用量，2例治療者每天服用美沙酮分別為85ml～90ml。其美沙酮服用量明顯增加，而服用較大劑量美沙酮對(duì)患者是不利的。

中醫(yī)藥治療已逐步介入美沙酮維持HW/AIDS患者中，從17例美沙酮維持HIV/AIDS患者中醫(yī)藥臨床治療情況看，治療后患者的癥狀體征總積分顯著下降，臨床癥狀明顯改善；Karnofsky積分顯著上升，病人生活質(zhì)量明顯提高。在治療過程中未見不良反應(yīng)，患者各項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)均正常。說明中醫(yī)藥抗HIV/AIDS治療對(duì)改善美沙酮維持HIV/AIDS患者的癥狀體征，生活質(zhì)量有良好效果，并且安全無毒副作用。

患者美沙酮維持服用量的變化是否與中醫(yī)藥治療有關(guān)尚不明確。目前針對(duì)美沙酮維持HIV/AIDS患者中醫(yī)藥的干預(yù)與治療方面的研究尚屬空白，中醫(yī)藥介入治療美沙酮維持HIV/AIDS患者時(shí)。對(duì)美沙酮維持的療效及作用是否有影響。同時(shí)，美沙酮維持治療是否會(huì)對(duì)中醫(yī)藥治療艾滋病的療效及作用有所干預(yù)，這些問題有待進(jìn)一步研究。