摘要:目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的療效。方法:將98例先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為2組,治療組58例子中西醫(yī)結(jié)合保胎治療,對照組40例行單純西醫(yī)保胎治療。結(jié)果:中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為91.38%,單純西醫(yī)對照組總有效率為70.0%,2組比較有顯著差異。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合保胎治療先兆流產(chǎn)可明顯提高保胎成功率。
關(guān)鍵詞:早期先兆流產(chǎn);中西醫(yī)結(jié)合療法;療效
中圖分類號:R714.21 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1007-2349(2007)12-0011-01
早期先兆流產(chǎn)是指婦女妊娠12周以前出現(xiàn)以陰道少量出血,伴小腹墜痛或腰酸痛等為主要臨床表現(xiàn)的疾病,先兆流產(chǎn)如果不經(jīng)休息及治療,流血嚴(yán)重后則會發(fā)展為流產(chǎn)。筆者在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療早期先兆流產(chǎn)58例并與單純西藥治療的40例對比。取得了良好療效,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
98例均為住院病人,年齡23~27歲35例。27~31歲32例,31~35歲23例,35~39歲8例;有流產(chǎn)史46例;妊娠最短48天,最長84天;病程最短2天,最長12天。隨機(jī)分為2組:治療組58例,對照組40例,全部病例均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組病例在年齡、病程、病情等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2 治療方法
治療組以中藥補(bǔ)腎固沖,健脾安胎,方藥:菟絲子20g,川斷、桑寄生、黨參、山藥各15g,白術(shù)12g,山萸肉10g,熟地10g,炙甘草6g。加減:出血較多者加阿膠、黃芩炭、苧麻根;腹痛甚者加白芍;舌紅苔黃有熱者加黃芩;心煩少寐者加酸棗仁;伴腰痛甚者加杜仲;嘔惡者加砂仁。上方常規(guī)用藥,每日l劑。同時予黃體酮20mg,im,qd,VitE100mg,Tid,po。對照組用上述西藥治療。
2組在治療期間均臥床休息,禁止性生活。治療1周為1個療程。
3 觀察項目
患者陰道流血,腹痛下墜及腰酸情況,定期測血B-HCG,孕酮,復(fù)查B超了解胚胎發(fā)育情況。
4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
4.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:服藥后臨床癥狀消失,能繼續(xù)妊娠至足月分娩;顯效;治療后臨床癥狀基本消失,妊娠能超過7個月以上;無效:治療后癥狀無好轉(zhuǎn),妊娠3個月內(nèi)自然流產(chǎn)。
4.2治療結(jié)果 見表1。治療組總有效率為91.38%。對照組總有效率為70%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,2組比較差異顯著(P<0.05)。
5 討論
對于先兆流產(chǎn)的治療,西醫(yī)主要是從卵巢黃體的功能人手,主張黃體治療,但單純黃體治療僅適用于單純黃體功能不全的流產(chǎn)。中醫(yī)認(rèn)為先兆流產(chǎn)原因主要是脾腎虧損,沖任不固。胎孕與腎氣關(guān)系最為密切。腎主生殖,為先天之本、沖任之本,有“腎以載胎”之說;而脾為后天之本、氣血生化之源。胎元之載養(yǎng)全賴于先天之腎氣與后天之脾氣的相互協(xié)調(diào),共同維系著正常的妊娠過程。故安胎以補(bǔ)腎培脾為主,方中菟絲子、川斷、杜仲、桑寄生補(bǔ)肝益腎養(yǎng)血安胎;黨參、白術(shù)、山藥、甘草健脾益氣補(bǔ)后天;配以熟地、山萸肉滋陰養(yǎng)血,腎中精血旺盛則能萌胎。諸藥相合,共奏滋補(bǔ)腎元,補(bǔ)脾益氣,固沖安胎之功。現(xiàn)代藥理研究:補(bǔ)腎益氣中藥有調(diào)節(jié)免疫和內(nèi)分泌作用,菟絲子有雌激素樣作用,川斷含大量維生素E,能促進(jìn)子宮和胎兒發(fā)育,杜仲能抑制子宮收縮并有鎮(zhèn)靜作用,因而有利于孕卵的發(fā)育。在中藥治療的基礎(chǔ)上,適當(dāng)加用西藥保胎,維生素E膠丸有利于孕卵的發(fā)育,促進(jìn)孕激素的分泌;黃體酮可使蛻膜組織生長,有利于早期孕卵的發(fā)育,并有抑制子宮收縮的作用,在臨床上中西藥聯(lián)用較單一用西藥治療有明顯的優(yōu)勢,療效顯著,值得推廣應(yīng)用。