摘 要：目的：探討黃芪精口服液對過敏性紫癜腎炎(HSPN)患兒尿轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)的影響。方法：檢測43例小兒過敏性紫癜尿TGF-β1水平，觀察黃芪精口服液對HSPN患兒尿TGF-β1的影響。結(jié)果：HSPN患兒尿TGF-β1顯著升高，黃芪精口服液可降低HSPN尿TGF-β1水平。結(jié)論：HSPN惠兒尿TGF-β1顯著升高，黃芪精口服液可降低HSPN患兒尿TGF-β1水平。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化生長因子β1；紫癜性腎炎；黃芪

中圖分類號：R692.3⁺4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0018一02

過敏性紫癜是兒童最常見的系統(tǒng)性血管炎，其長期預(yù)后，取決于腎臟有無受累及其嚴(yán)重程度。黃芪能抑制TGF-β1的功能及分泌，減少尿白蛋白排出。為此，筆者觀察了黃芪精口服液對紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein purpuranephriffs，HSPN)患兒尿TGF-β1的影響，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷及治療，選擇于本院住院的過敏性紫癜患兒43例，男18例，女25例；年齡5～14歲，平均(7.98±2.25)歲，排除肝臟疾病、肺間質(zhì)纖維化、結(jié)締組織病、合并感染等。根據(jù)腎臟損害與否分為普通組(無腎臟損害17例），其中平均年齡為：(8.47±1.94)歲，皮疹持續(xù)時間為(16.18±3.61)天；HSPN組26例，其中平均年齡為(7.65±2.42)歲，皮疹標(biāo)準(zhǔn)時間為(2.30±0.65)天。將26例HSPN患者隨機(jī)分為對照組lO例年齡平均為(7.80±3.16)歲；治療組16例，年齡平均為(7.56±1.93)歲，2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異(P>0.05).具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規(guī)治療：抗過敏、活血對癥治療等。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加黃芪精口服液(江蘇揚子江藥業(yè)股份公司)10ml口服，3次／日。

1.3觀測指標(biāo) 所有過敏性紫癜患兒檢測尿TGF-β1水平，同時檢測尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、血生化及血清白蛋白(AIb)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TCH)，HSPN患兒檢測治療前后上述指標(biāo)，患兒均于清晨空腹取晨尿4ml，3000轉(zhuǎn)／min離心10min，取上清，均-20℃冰箱保存，用DYNEXREVELATOIN3.2型酶標(biāo)儀，尿TGF-β1的檢測，嚴(yán)格按照說明書操作；記錄皮疹持續(xù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，用SPSS11.0軟件進(jìn)行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 HSPN患兒尿TGF-β1水平的比較見表1。

從表2可見，治療前2組患兒尿TGF-β1、尿蛋白定量無顯著差異，治療組患兒治療后尿TGF-β1、尿蛋白定量顯著下降，而對照組尿TGF-β1、尿蛋白定量治療前后無顯著差異。

3 討論

過敏性紫癜是兒童常見的血管炎之一，是與血管自身免疫損傷有關(guān)的以小血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病。黃芪可擴(kuò)張外周血管和微循環(huán)。能抗凝、減少尿蛋白排出。還可通過促進(jìn)肝細(xì)胞生長因子表達(dá)而抑制TGF-β1的表達(dá)。

結(jié)果表明，HSPN患兒尿TGF-β1、皮疹持續(xù)時間、AIb、血脂與普通組有顯著差異.高吉照等報道，血白蛋白降低、血總膽固醇升高，是兒童過敏性紫癜腎臟受累的危險因素，血AIb降低可以作為疾病的嚴(yán)重性的預(yù)測指標(biāo)。HSPN患兒皮疹持續(xù)時間長，Rigante等認(rèn)為，皮疹持續(xù)時間與腎臟受累及疾病的復(fù)發(fā)有密切相關(guān)，并把持續(xù)時間>1個月作為判斷的標(biāo)準(zhǔn)。HSPN患兒血清蛋白降低、血總膽固醇、甘油三酯升高，說明患兒病情重，患兒尿TGF-β1較普通組高，說明TGF-β1可能參與了HSPN的免疫病理過程。

黃芪精口服液能顯著降低HSPN患兒尿TGF-β1、尿蛋白水平，TGF-β1可增加細(xì)胞外基質(zhì)的合成，減少其降解，小管間質(zhì)纖維母細(xì)胞活化、組織纖維化。黃芪既可減輕TGF-β1表達(dá)又減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積，黃芪具有降低蛋白尿，抑制腎臟肥大及降低TGF-β1表達(dá)的功效；具有早期抑制腎小球肥大、基底膜增厚、系膜層擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大的作用，可明顯改善腎小球濾過膜的通透性，減少尿蛋白的排泄。

本實驗發(fā)現(xiàn)，HSPN患兒尿TGF-β1顯著升高，黃芪精口服液能顯著降低HSPN患兒尿TGF-β1、尿蛋白定量水平。