關(guān)鍵詞：小兒厭食癥；健兒消食糖漿；針灸

中圖分類號：R442.1 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0021-02

小兒厭食癥是兒科常見病之一，主要表現(xiàn)為食欲不振，厭惡進食，食不知味，形體正?；蚵允荩魪娖冗M食或偶然進食則脘腹脹滿，嚴重者可導致營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。筆者近2年來應(yīng)用本院制劑“健兒消食糠漿”配合針灸治療小兒厭食癥97例取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中小兒厭食癥的診斷依據(jù)。選擇2001年5月～2003年10月的門診患者97例。其中男52例，女45例，年齡1～3歲64例，4～6歲33例。

臨床主要表現(xiàn)為食欲不振，厭惡進食，食不知味，進食量和同齡兒童相比明顯減少，并經(jīng)排除其他急慢性消化系統(tǒng)疾病及外感疾病。其形體正常或略瘦，若強迫進食或偶然進食則脘腹脹滿，嚴重者可導致營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。

2 治療方法

健兒消食糠漿，100ml／瓶，由本院制劑室生產(chǎn)。1歲以上至3歲每次10ml，日2次；4歲以上每次20ml／日2次，口服4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。服藥期間，同時配合針刺四縫穴，每周1次，共治療4次。治療2個療程后進行療效評定。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1療效標準 治愈：癥狀、體征全部消除，食欲增進，食量增加，舌苔脈象正常；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕，食欲改善，食量略增加，舌苔脈象好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、體征無明顯變化，食欲、食量，舌苔脈象均未見改變。

3.2治療結(jié)果 治愈71例，好轉(zhuǎn)15例，無效11例，總有效率為88.66％。

4 體會

小兒厭食癥是兒科常見病之一，多發(fā)生于1～6歲小兒。主要由于飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當，恣食生冷油膩。以及長期偏食等，導致脾胃不和，受納運化失健所致。因此治療強調(diào)“以和為貴，以運為健”，理氣運脾，消食導滯為治療法則。即如江育仁所云“欲健脾者，旨在運脾，欲使脾健，則不在補而貴在運也?！?/p>

“健兒消食糠漿”由青陳皮、山楂、雞內(nèi)金、谷麥芽、炒五谷蟲等組成。方中青陳皮化滯消積；山楂味酸而甘，微溫不熱，功擅助脾健胃.促進消化，為消油膩肉食積滯之要藥；雞內(nèi)金消積滯.健脾胃，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，人口服雞內(nèi)金后胃液分泌量、胃酸及消化力均見增強；谷麥芽消食和中，健脾開胃，助淀粉類食物的消化；五谷蟲清熱除煩，健脾化食。全方共奏理氣運脾，消食開胃之功。因本方以消導為主，并無補脾健中之品.故臨床施治不可不辨證用之。待食欲改善后，用健脾益氣之參苓自術(shù)散等調(diào)理善后。

四縫穴為經(jīng)外奇穴，位于兩手除拇指外其余四指的掌面，由掌起第一與第二節(jié)橫紋中央即是。其法以三棱針深刺穴位.約1.5～3mm，剌出稠質(zhì)黏液。每周刺1次，一般4次左右。四縫穴是手三陰經(jīng)所過之處，與三焦、命門、肝和小腸有內(nèi)在聯(lián)系，因此具解熱除煩，調(diào)整三焦，理脾生精之功。在臨床應(yīng)用中我們發(fā)現(xiàn)，針剌四縫有極好的近期療效，往往治療當日的納食即有所改善，配合內(nèi)服藥治療，每能奏效。

隨著生活條件的逐步改善，小兒厭食癥的發(fā)病率也有所增長，尤以城市獨生子女多見。目前在本市其發(fā)病率僅次于呼吸道感染疾病。這主要因為不良的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)所致，家長對于如何科學育兒尚無認識。臨床醫(yī)師在門診治療該病的同時，應(yīng)告知家長如何科學、合理的喂養(yǎng)，在用藥物治療的同時，由家長配合糾正小兒的不良飲食習慣、改變其不合理的飲食結(jié)構(gòu)，雙管其下，往往能取得事半功倍的效果。