在當(dāng)前的社會背景下，怎樣建設(shè)好和諧、繁榮、進(jìn)步的中國特色社會主義新農(nóng)村，擺在各級政府面前首要的一個不容忽視，也不易繞過的一個至關(guān)重要的、牽扯到家家戶戶人人的一個重要問題就是怎樣建設(shè)好農(nóng)村的社會保障體系問題。這個問題解決的好，使廣大生活在農(nóng)村的人們幼有所教、老有所依、病有所醫(yī)、危有所扶、困有所濟(jì)、難有所救。這正是中國特色社會主義新型農(nóng)村極具中國特色的社會保障體系優(yōu)點(diǎn)、先進(jìn)性之所在。中國社會科學(xué)院5月28日發(fā)布的2D07年《社會保障綠皮書》指出，盡管目前中國社會保障制度建設(shè)取得了很大進(jìn)展，但是突出矛盾和問題依然存在。

一、我省農(nóng)村社會保障體系現(xiàn)狀

隨著農(nóng)村的改革，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)變?nèi)酰糠执灞环止?、吃光、賣光，農(nóng)村集體組織軟弱散渙，再加上國家福利政策偏重于城鎮(zhèn)，對農(nóng)村投入較少，原有的福利項(xiàng)目和福利設(shè)施難以為繼；國家對福利企業(yè)的優(yōu)惠政策越來越少，使得福利企業(yè)舉步維艱，難以在激烈的競爭中生存。農(nóng)村社會福利事業(yè)逐漸萎縮。農(nóng)村醫(yī)療保障也有同樣的遭遇。原有的合作醫(yī)療和赤腳醫(yī)生制度在農(nóng)村改革中，遭到了極大的破壞。農(nóng)村中因病返貧、因病致貧的貧困戶的比重較大。農(nóng)民生病后是“小病扛，大病拖，聽天由命”。由于這些原因，農(nóng)村得到保障的人數(shù)所占比重相當(dāng)?shù)汀?/p>

新農(nóng)村建設(shè)是我國和諧社會社會建設(shè)的重要內(nèi)容。我省是一個農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口比例很大，壩上、丘陵、山區(qū)、老區(qū)和貧困地區(qū)較多，許多的地區(qū)交通極為不便，這些人口的社會保障始終是擺在我省各級政府面前的一個重大任務(wù)，是關(guān)系到建設(shè)和諧河北的至關(guān)重要的大問題和需要研究解決的主要內(nèi)容。

二、建立和改善我省農(nóng)村的社會保障體系

改革現(xiàn)有的社會保障體系，建立新的社會保障體系是農(nóng)村改革深入的一個關(guān)鍵問題。

1．建立農(nóng)村社會保障體系應(yīng)遵循的原則。以農(nóng)村全體農(nóng)民為保障對象：以家庭保障為基礎(chǔ)，以集體和國家保障為主干，家庭自我保障與社會保障相結(jié)合；保障水平與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)，建立動態(tài)增長機(jī)制；保障資金由個人、集體、國家共同負(fù)擔(dān)，三者比例可因不同地區(qū)而有所變化；物質(zhì)保障、貨幣保障、服務(wù)保障三者相結(jié)合，保障生活與扶持生產(chǎn)相配套；堅持公平與效率相結(jié)合，堅持權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的基本原則。

2．農(nóng)村社會保障體系的具體內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查，農(nóng)民對社會保障內(nèi)容的需求前五項(xiàng)分別是：醫(yī)療保障、生活救濟(jì)、教育費(fèi)用減免、養(yǎng)老保險和幫助發(fā)展生產(chǎn)。這應(yīng)成為新的農(nóng)村社會保障體系的主要內(nèi)容。

農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的核心是農(nóng)村社會保障制度。在農(nóng)村社會保障制度中，需要建設(shè)的具體制度又有很多，就目前而言，廣大農(nóng)民群眾的基本要求與愿望是實(shí)現(xiàn)生(存)有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，因而農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)村養(yǎng)老保險和農(nóng)村醫(yī)療保險三項(xiàng)制度建設(shè)是其重點(diǎn)。

(一)建立實(shí)施我省農(nóng)村最低生活保障制度

建立并實(shí)施農(nóng)村最低生活保障制度是國家和社會以保障收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口為目標(biāo)的社會救濟(jì)制度。這不僅是改革與完善農(nóng)村社會救濟(jì)制度的重大舉措，而且也是盡快建立農(nóng)村社會保障制度的關(guān)鍵所在。

建立農(nóng)村最低生活保障線標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是：既要能保障農(nóng)村貧困人口的最低生活，又要防止保障標(biāo)；隹過高而形成養(yǎng)懶漢的傾向。其主要考慮因素是：①維持農(nóng)民最基本生活的物質(zhì)需要。②農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。③地方財政和村集體的承受能力。④物價上漲指數(shù)。

保障資金可由省、市、縣、鄉(xiāng)各級財政和村集體合理分擔(dān)，社會捐贈和社會互助等再補(bǔ)充一點(diǎn)。至于各級財政及村集體的分擔(dān)比例應(yīng)根據(jù)各地實(shí)際確定。一般來說，鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)條件好的主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村集體負(fù)擔(dān)：鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)條件差的主要由省及地、縣、鄉(xiāng)三級負(fù)擔(dān)，其負(fù)擔(dān)比例可為2:4:4；鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)條件一般的主要由縣、鄉(xiāng)、村三級負(fù)擔(dān)，負(fù)擔(dān)比例可各為1／3或3:3:4。各級政府應(yīng)將農(nóng)村最低生活保障資金列入財政預(yù)算。

(二)建立實(shí)施我省農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度

1．實(shí)行靈活多樣的養(yǎng)老保險形式。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的具體形式很多，按投保人的情況不同可歸納為兩類：一類是普遍保險，即由個人直接向農(nóng)村社會養(yǎng)老保險機(jī)構(gòu)投保而形成的保險，其保險費(fèi)主要是由保險對象或其親屬繳納；一類是職業(yè)保險，即與某種職業(yè)有關(guān)的保險，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險、村干部養(yǎng)老保險、農(nóng)村義務(wù)兵養(yǎng)老保險、民辦教師養(yǎng)老保險、蠶農(nóng)養(yǎng)老保險等，其保險費(fèi)有的是保險對象與有關(guān)單位按一定比例繳納，有的則完全是由有關(guān)單位代保險對象繳納。第二類養(yǎng)老保險形式應(yīng)大力倡導(dǎo)。

2．實(shí)行正確的養(yǎng)老保險基金籌集辦法。針對目前集體補(bǔ)助比重過小、國家扶持微乎其微的狀況，應(yīng)適當(dāng)提高集體補(bǔ)助的比重，加大政府扶持力度。一般說來，在集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的鄉(xiāng)村，集體補(bǔ)助所占比重以25％～40％為宜；集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力一般的鄉(xiāng)村應(yīng)以20％～35％為宜：。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱的鄉(xiāng)村應(yīng)以15％－30％為宜。對于政府方面，除繼續(xù)給予政策扶持外，可按集體補(bǔ)助的一定比例給予財政補(bǔ)助。對于農(nóng)民個人方面，可動員較富裕家庭的農(nóng)民提高投保檔次。

3．實(shí)行科學(xué)的養(yǎng)老保險基金保值增值方法。目前我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金已積累近百億元，我省在人口上位列全國前列，且隨著農(nóng)村社會養(yǎng)老保險事業(yè)的不斷發(fā)展，養(yǎng)老保險基金積累將加速，養(yǎng)老保險基金如何保值增值問題日益突出。因此，要認(rèn)真研究養(yǎng)老保險基金的保值增值的辦法與措施，逐步使基金運(yùn)營走向市場，實(shí)現(xiàn)基金的合理組合和最大增值。

4．實(shí)行有效手段加強(qiáng)養(yǎng)老保險的管理。針對當(dāng)前存在的管理工作薄弱和管理水平不高的狀況，必須加強(qiáng)和改進(jìn)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的管理工作，逐步實(shí)行規(guī)范化與制度化管理。一要建立健全適合當(dāng)?shù)貙?shí)際工作需要的業(yè)務(wù)、財務(wù)、基金和檔案管理等規(guī)章制度，實(shí)行崗位目標(biāo)管理責(zé)任制，強(qiáng)化約束機(jī)制和激勵機(jī)制；二是要嚴(yán)格監(jiān)督和檢查，及時向各方面公布有關(guān)情況，增加透明度：三要健全實(shí)務(wù)規(guī)程，大力推行和普及規(guī)范化操作，逐步推廣和運(yùn)用計算機(jī)個人帳戶管理系統(tǒng)，不斷提高工作效率：四要加強(qiáng)對保險干部和一般工作人員的培訓(xùn)，爭取在2-3年時間內(nèi)將在崗人員輪訓(xùn)一遍，努力提高干部和一般工作人員的管理水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

(三)建立實(shí)施我省農(nóng)村科學(xué)的合作醫(yī)療保險制度

1．建立正確的合作醫(yī)療形式。從目前我省農(nóng)村合作醫(yī)療四種形式來看，都有其合理性、適宜性，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展”互助互濟(jì)”會有更強(qiáng)的抗風(fēng)險能力，能進(jìn)行更有效的監(jiān)督管理并可以逐步提高社會化程度。目前農(nóng)村合作醫(yī)療主要有合醫(yī)合藥、合醫(yī)不合藥、合藥不合醫(yī)等三種形式，這是可以并存發(fā)展的，而且應(yīng)當(dāng)以合醫(yī)合藥為主，更能滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需要。

2．建立科學(xué)合理的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。要解決“一部分農(nóng)民因貧困而看不起病，一部分農(nóng)民因病致貧、因病返貧”的問題。從資金籌集上看，目前的農(nóng)村合作醫(yī)療制度仍存在著籌資額太少、集體與政府補(bǔ)助不足的問題，從而不能很好地解決農(nóng)民因病致貧、返貧的現(xiàn)象發(fā)生。必須建立科學(xué)合理的籌資機(jī)制。合作醫(yī)療資金的籌集一般以個人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，政府予以支持的辦法。集體補(bǔ)助部分要根據(jù)當(dāng)?shù)丶w經(jīng)濟(jì)狀況而定，一般應(yīng)占籌集資金總額的20％；各級政府(主要是縣鄉(xiāng)二級)也要有適當(dāng)?shù)呢斦度?，作為合作醫(yī)療的啟動、扶持資金，尤其是對貧困地區(qū)合作醫(yī)療制度的建立應(yīng)當(dāng)給予特別的關(guān)注。集體與政府的投入比例要伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而相應(yīng)提高。農(nóng)民個人繳納合作醫(yī)療資金的具體數(shù)額，一是年人均醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際支出的金額：二是農(nóng)民愿意每年繳納合作醫(yī)療資金的數(shù)額。根據(jù)調(diào)查，如果醫(yī)藥費(fèi)用報銷比例控制在30％～80％的范圍內(nèi)，農(nóng)民個人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金以上年農(nóng)民人均純收入的2％左右為宜。

3．建立合理的報銷制度。逐步提高保障水平。醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例應(yīng)由各地合作醫(yī)療管理組織根據(jù)籌資數(shù)額與以往醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出情況，按照。以收定支，略有節(jié)余”的原則自主確定，一般可控制在30％～80％的范圍內(nèi)。在合作醫(yī)療的初建階段，報銷比例可低一點(diǎn)，但不可低于30％(因?yàn)榈陀?0％就達(dá)不到醫(yī)療保險的目的)；以后隨著農(nóng)民個人交納、集體及各級財政補(bǔ)助資金的增加而逐步提高，但一般不要超過80％，控制在70％左右為宜。

4．建立有效的管理與監(jiān)督機(jī)制。一要建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。要管好用好合作醫(yī)療資金，實(shí)行專人管理，做到專戶儲存，?？顚Ｓ谩６訌?qiáng)審計與監(jiān)督。要成立由有關(guān)部門和農(nóng)民代表參加的監(jiān)督組織，定期對合作醫(yī)療的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，特別是對醫(yī)療資金的籌集、管理和使用情況，要進(jìn)行嚴(yán)格審計，并向農(nóng)民張榜公布。各級合作醫(yī)療管理組織應(yīng)定期向同級人民政府匯報工作并接受同級人民代表大會的監(jiān)督。

我省農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，是困擾已久、迫切需要破解的難題。黨的十六大提出了全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)，同時也提出了在“有條件的地方，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療和最低生活保障制度”的任務(wù)。農(nóng)村社會保障體系是我省社會保障體系的重要組成部分，是全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容，建立并完善我省農(nóng)村社會保障體系，對于擴(kuò)大內(nèi)需，拉動經(jīng)濟(jì)發(fā)展，解決“三農(nóng)”問題，緩解城鄉(xiāng)二元制社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)造成的發(fā)展不平衡狀況，維護(hù)農(nóng)村乃至全社會的穩(wěn)定，轉(zhuǎn)變農(nóng)民養(yǎng)老、生育觀念，全面建設(shè)小康社會和促進(jìn)我國工業(yè)化、城市化的進(jìn)程都具有非常重要的意義。

(作者單位：河北科技大學(xué)文法學(xué)院)