關(guān)鍵詞：性病后前列腺炎；前列解毒膠囊；加替沙星；療效

中圖分類號(hào)：R697⁺33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)06－0014－02

2005年4月～2006年4月筆者應(yīng)用前列解毒膠囊(石家莊科迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn))聯(lián)合加替沙星治療性病后慢性前列腺炎30例，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1臨床資料入選病例均來自云南省中醫(yī)醫(yī)院泌尿男科門診，有明確診斷的性病后慢性前列腺炎患者60例，所有患者均有淋病(NG)或非淋菌性尿道炎(NGU)病史，前列腺液常規(guī)檢查WBC(+～++++)。將60例病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組患者年齡26～48歲，平均34.6歲；病程5～32個(gè)月，平均14月；其中單純感染NG 2例，支原體(UU)12例，衣原體(CT)4例，同時(shí)感染NG+UU 2例，NG+CT 1例，UU+CT 7例，NG+UU+CT 2例。對(duì)照組患者年齡25～46歲，平均35．6歲；病程6～31月，平均15月；其中單純感染NG 3例，UU 10例；CT 4例，同時(shí)感染NG+UU 2例，N+CT 2例，UU+CT 8例，NG+UU+CT 1例。2組癥狀見表1，2組資料在年齡、病程、病史、主要癥狀上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。2組治療前1周均已停用一切藥物，進(jìn)行NG、UU、CT檢查均為陰性。

1．2治療方法治療組口服前列解毒膠囊4粒，每日2次；加替沙星400mg每晚飯后1次頓服。對(duì)照組30例，僅用加替沙星400mg每晚飯后1次頓服。2組療程均為4周。

1．3觀察方法用藥前和用藥4周后分別記錄患者癥狀，前列腺液常規(guī)檢查，做出臨床療效評(píng)價(jià)，同時(shí)記錄是否有胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用Ｘ²檢驗(yàn)。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2．1療效標(biāo)準(zhǔn)基本痊愈：癥狀消失，WBC<10個(gè)／HP；顯效：癥狀減少60％以上，wBC減少60％以上；好轉(zhuǎn)：癥狀減少30％～59％，WBC減少30％以上；無效：癥減少不足30％或WBC減少不足30％。總有效率以痊愈加顯效和好轉(zhuǎn)計(jì)算。

2．2治療結(jié)果

2．2．1 2組臨床療效比較治療4周后治療組基本痊愈率為30％，總有效率為90％；對(duì)照組基本痊愈率為13.3％，總有效率為67.7％，2組基本痊愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ｘ²=11.18，P＜0.05)。見表2。

2．2．2不良反應(yīng)治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例；對(duì)照組出現(xiàn)胃腸反應(yīng)3例，輕度過敏反應(yīng)1例。均程度較輕不影響服藥。

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿系統(tǒng)常見的疾病。目前，性接觸傳染而引起的慢性前列腺炎呈逐年上升的趨勢，其中淋病和非淋病尿道炎后慢性前列腺炎占有相當(dāng)大的比例。性病后慢性前列腺炎是男性在淋病和NGU過程中由于尿道和前列腺抵抗力下降，易受各種細(xì)菌侵襲而繼發(fā)慢性前列腺炎，較難得到根治。前列解毒膠囊是科迪藥業(yè)生產(chǎn)的專治慢性前列腺炎的中成藥，主要由水蛭、大黃、益母草、蒲公英、紅花、地龍、黃芪、當(dāng)歸、白芍、雞內(nèi)金、柴胡等藥組成。方中水蛭為男科消瘢通淋之良藥，因本病為慢性病，瘀血濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，造成竅道阻塞，一般活血化瘀藥很難奏效，必用蟲類活血藥，取其性行散，善于走竄而直達(dá)病所，《本經(jīng)》謂：“水蛭，破血癥積聚利水道”。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)水蛭具有較強(qiáng)的抗凝、纖溶、抗缺氧和抗炎等作用，可改善前列腺微循環(huán)，促進(jìn)藥物透入腺壁及彌散，促進(jìn)炎性分泌物吸收，消除炎癥反應(yīng)，從而減輕前列腺充血、水腫，促進(jìn)腺管通暢；大黃為逐瘀通經(jīng)，涼血解毒，清利濕熱，通便降濁的佳品，二藥合用逐瘀血，破癜瘕，利濕熱，瀉瘀濁，針對(duì)慢性前列腺炎瘀血濕熱蘊(yùn)結(jié)之主證有較好療效。益母草有活血通經(jīng)，利水消腫，清熱解毒之效；蒲公英有清熱解毒，消癰散結(jié)，利濕通淋之功；紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛；地龍清熱利尿，兼能通經(jīng)活絡(luò)；黃芪補(bǔ)氣升陽，升運(yùn)脾陽，扶正固本，以防久病脾虛氣陷，脾精下流，加重白濁排出，又能生血行滯，調(diào)暢氣血，活血通絡(luò)，兼能利尿消腫，以除膀胱之水濕；當(dāng)歸補(bǔ)血活血止痛，與黃芪同用，補(bǔ)氣生血；自芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，與當(dāng)歸相合，柔筋止痛，與柴胡相配，疏肝解郁，調(diào)暢氣血；雞內(nèi)金健胃消積，軟堅(jiān)散結(jié)；柴胡引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所，以暢達(dá)宗筋脈絡(luò)。諸藥合用，相輔相成，共奏活血解毒，利濕化濁之效，使慢性前列腺炎得以治愈或緩解。周素貞等用該藥治療慢性前列腺炎的有效率為95.2％。加替沙星是第四代氟喹酮類廣譜抗菌藥，除了具有傳統(tǒng)喹諾酮類藥物抗革蘭氏陰性菌活性外，還具有較其他喹諾酮類藥物更強(qiáng)大的抗革蘭氏陽性菌、厭氧茵、淋球菌、支原體、衣原體等病原體的活性。

筆者應(yīng)用前列解毒膠囊聯(lián)合加替沙星治療性病后慢性前列腺炎，總有效率達(dá)90％，明顯高于單用加替沙星(67.7％，P＜0.05)，且副作用較輕。另外還應(yīng)注意淋病和非淋菌性尿道炎后慢懷前列腺炎的心理治療。因有不潔性接觸史的前列腺炎患者，常懷疑性病復(fù)發(fā)或不能治愈，其癥狀常為尿道不適、尿頻、灼熱感、會(huì)陰部墜脹不適等，而主訴癥狀常與查體及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果不符，此類病人多與精神因素有關(guān)。因此對(duì)性病后無菌性慢性前列腺炎，耐心細(xì)致地解釋有關(guān)性病的相關(guān)知識(shí)，逐漸消除其恐懼和緊張的心理狀態(tài)是非常必要的。