摘要：通過(guò)查閱書籍文獻(xiàn)、到醫(yī)院中藥房和中藥材市場(chǎng)走訪等，對(duì)上海、浙江地區(qū)常用抗癌中藥蛇六谷的相關(guān)中藥材品種進(jìn)行了調(diào)查分析，提出目前對(duì)于蛇六谷原植物的認(rèn)識(shí)不盡相同。對(duì)近些年來(lái)蛇六谷相關(guān)的中藥材品種抗癌作用予以綜述，同時(shí)指出蛇六谷相關(guān)各個(gè)重要品種應(yīng)該規(guī)范使用，以保證蛇六谷的療效。

關(guān)鍵詞：蛇六谷；魔芋；抗腫瘤

中圖分類號(hào)：R282.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007－2349(2007)07－0051－03

近年來(lái)，在上海、浙江地區(qū)蛇六谷被大量用于腫瘤的治療，取得了較好的療效。國(guó)內(nèi)近年也有蛇六谷抗癌的相關(guān)報(bào)道，筆者現(xiàn)將其綜述如下。

1 蛇六谷相關(guān)中藥品種

蛇六谷屬浙江、上海地區(qū)地方用藥，未被國(guó)家藥典收載?！吨兴幋筠o典》記載蛇六谷是蒟蒻和天南星的異名。關(guān)于其藥用原植物究竟為何物，各種說(shuō)法也不盡相同。

1．1文獻(xiàn)資料《中藥大辭典》、《中華本草》、《中藥別名速查大辭典》同意《浙江民間常用草藥》的觀點(diǎn)，即認(rèn)為蛇六谷的藥用植物為花魔芋(Amorphophallus rivieri Durieu)?！渡虾３Ｓ弥胁菟帯?、《中國(guó)植物志》認(rèn)為蛇六谷為華東魔芋(Amorphophallus sinensis Belval)。田雨等報(bào)道包雪生等曾于1961年對(duì)蛇六谷的原植物進(jìn)行過(guò)考察鑒定，認(rèn)為蛇六谷應(yīng)為天南星科魔芋屬華東魔芋的塊莖，并于1979年將這一結(jié)論編入《上海市中藥材標(biāo)準(zhǔn)》?？梢姡谏虾５貐^(qū)，蛇六谷的人藥植物應(yīng)為華東魔芋?！吨兴幋筠o典》還引用《浙江農(nóng)藥志》的觀點(diǎn)，認(rèn)為蛇六谷為天南星的異名。而《浙江藥用植物志》認(rèn)為蛇六谷為異葉天南星(Arisaema heterophyllum B1)的異名，而異葉天南星則為天南星的入藥植物之一。故《中藥大辭典》與《浙江藥用植物》存在統(tǒng)一的觀點(diǎn)，即認(rèn)為蛇六谷為天南星(或異葉天南星)的異名。

由上述書籍的記載和分析，可以得出以下結(jié)論：在上海地區(qū)，蛇六谷為華東魔芋，以《上海市中藥材標(biāo)準(zhǔn)》、《上海常用中草藥》為代表。但上海中醫(yī)腫瘤老專家如錢伯文、劉嘉湘在其著作中曾表示，蛇六谷入藥植物為花魔芋，中醫(yī)藥老字號(hào)上海群力草藥店也持同樣的觀點(diǎn)。在浙江地區(qū)也有兩種觀點(diǎn)；一種認(rèn)為蛇六谷為花魔芋，以《中藥大辭典》、《中華本草》、《中藥別名速查大辭典》、《浙江民間常用草藥》為代表；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為蛇六谷為天南星(或異葉天南星)，以《中藥大辭典》、《浙江農(nóng)藥志》、《浙江藥用植物志》為代表。

1．2市場(chǎng)調(diào)查經(jīng)筆者調(diào)查，在部分中藥材市場(chǎng)和醫(yī)院中藥房，蛇六谷存在著多種入藥植物并存的混亂局面。不僅有把花魔芋、華東魔芋，還有天南星科魔芋屬植物滇魔芋(Amorphallus yunnanensis)、天南星科海芋屬植物海芋(Alocasia macrorrhiza)等作為蛇六谷的藥用植物。由于自上個(gè)世紀(jì)七十年代以來(lái)，作為抗癌中藥蛇六谷用量過(guò)大，導(dǎo)致華東魔芋和花魔芋供不應(yīng)求，使滇魔芋和海芋混入市場(chǎng)被當(dāng)作蛇六谷使用。《中藥大辭典》記載海芋可以治療癰疽腫毒，瘰疬疔瘡引。有報(bào)道海芋也有一定抗癌作用。而關(guān)于滇魔芋抗癌研究相關(guān)報(bào)道則很少。

由以上的分析可以看出，關(guān)于蛇六谷的藥用植物各種觀點(diǎn)不盡相同，但在臨床中，可能存在把花魔芋、華東魔芋、海芋、滇魔芋和異葉天南星的塊莖均當(dāng)作蛇六谷使用的情況。

2 蛇六谷抗癌作用

2．1蛇六谷抗腫瘤的研究李春杰報(bào)導(dǎo)劉嘉湘以30g蛇六谷組成方劑治療惡性淋巴瘤驗(yàn)案一則，認(rèn)為蛇六谷乃為化痰散堅(jiān)之要藥，具有化痰散結(jié)、行瘀消腫之功，為治療痰瘀交結(jié)病證的必用之品。包素珍等對(duì)荷瘤小鼠分別用蛇六谷、環(huán)磷酰胺、生理鹽水腹腔給藥10天，結(jié)果蛇六谷和環(huán)磷酰胺組抑瘤率分別為51.08％、74.56％，與生理鹽水組比較有顯著性差異(P＜0.05)。認(rèn)為中藥蛇六谷有較好的抑瘤作用，同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞有一定的保護(hù)作用，并能有效地將腫瘤細(xì)胞阻滯在S期，為臨床用藥提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。陳培豐以單味中藥蛇六谷胃飼荷瘤小鼠，觀察中藥對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖周期及誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的影響。結(jié)果顯示蛇六谷具有誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用。而且這種誘導(dǎo)凋亡的作用，在一定濃度范圍內(nèi)，呈劑量依賴。同時(shí)蛇六谷治療組的荷瘤小鼠體重增加，而化療組則體重減輕明顯，2組比較有顯著性差異(P＜0.05)，說(shuō)明蛇六谷誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用雖比化療藥物弱，但有副作用小、毒性低等優(yōu)點(diǎn)?？裳嗟扔眯∈笠浦擦龊吐阈∈螽愺w移植人腫瘤模型研究海芋抗腫瘤作用，結(jié)果表明：其對(duì)小鼠$180的抑制率為29.38％，對(duì)裸小鼠人胃腺癌移植瘤的抑制率為46.30％～51.72％，與生理鹽水組比較有顯著性差異；但對(duì)腹水瘤小鼠生存期無(wú)明顯延長(zhǎng)作用。實(shí)驗(yàn)提示海芋水煎劑含有某種抗癌成分，具有一定的抗腫瘤作用，尤其對(duì)人胃腺癌移植瘤效果最佳；海芋對(duì)小鼠S180裸小鼠人胃腺癌移植瘤有一定抑制作用，對(duì)腹水瘤小鼠的生存期則無(wú)延長(zhǎng)作用；海芋抗癌活性成分與含有的生物堿類物質(zhì)或特殊的多糖類(魔芋屬植物中含有的葡甘露聚糖)有關(guān)。

2．2蛇六谷提取物抗腫瘤的研究魔芋的主要成分葡苷露聚糖(KM)以及魔芋的莖塊經(jīng)加工制取而成的魔芋精粉抗腫瘤作用已有不少報(bào)道。何亞娟等分別將魔芋精粉、魔芋灰粉、新鮮魔芋塊莖煎劑、環(huán)磷酰胺、生理鹽水對(duì)艾氏腹水瘤小鼠灌胃給藥。結(jié)果各實(shí)驗(yàn)組與鹽水對(duì)照組相比有明顯的抑瘤作用，能夠延長(zhǎng)小鼠的生存時(shí)間，同時(shí)對(duì)動(dòng)物白細(xì)胞無(wú)影響，并能增加淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。結(jié)果表明魔芋可能是通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能來(lái)抑制移植性腫瘤的生長(zhǎng)，起到抗腫瘤作用。古卓良等用25、50、100mg／kg白魔芋精粉(AAP，含70％～80％魔芋葡苷聚糖)對(duì)S180、EAC、Heps和U14四瘤株進(jìn)行了動(dòng)物移植性腫瘤的抑瘤試驗(yàn)。結(jié)果顯示AAP對(duì)S180、EAC、Heps和U14的抑瘤率分別為59.74％、54.02％、52.79％和40.86％。AAP能顯著增強(qiáng)荷瘤小鼠單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能，與對(duì)照組相比，差異極為顯著(P＜0.01)，T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力也顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，腫瘤相伴免疫試驗(yàn)顯示AAP治療組的長(zhǎng)瘤率與瘤重均明顯小于對(duì)照組。結(jié)果表明，AAP的抑瘤譜較廣，對(duì)$180、EAC、Heps、U14四種瘤株均有較高的抑瘤率。李國(guó)雄等用5～10％KM飼料喂飼25周能使腫瘤發(fā)生率從100.0％下降至50.0％，KM也能顯著地減輕與腫瘤密切有關(guān)的超氧化物歧化酶、丙二醛等生化指標(biāo)的變化程度，表明KM具有顯著的抑癌作用。同時(shí)提出KM的抑癌機(jī)制可能與其吸附、促腸蠕動(dòng)和降低腸道細(xì)菌β－葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān)。羅德元等取LACA小鼠370只，分為兩批，每批又分為正對(duì)照(甲基硝基亞硝基胍(MNNG))、魔芋精粉(R．A．K．)、復(fù)合(MNNG+R．A．K．)及空白對(duì)照(C)4個(gè)組。正對(duì)照組每5天于小鼠尾靜脈注射MNNG250g1次，共7次；魔芋精粉組按8％(w／w)魔芋精粉加入92％普通飼料混勻，長(zhǎng)期喂養(yǎng)；復(fù)合組，在給予MNNG同時(shí)，按魔芋精粉組喂養(yǎng)；MNNG組及C組只長(zhǎng)期喂普通飼料。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，魔芋精粉對(duì)MNNG誘發(fā)小鼠肺癌可產(chǎn)生不同程度的預(yù)防作用，不僅使腫瘤發(fā)生數(shù)目，每例平均腫瘤數(shù)目和小鼠患腫瘤數(shù)都大量減少，發(fā)癌率從79.75％下降到20％，而且延長(zhǎng)荷瘤動(dòng)物壽命。同時(shí)在腫瘤類型構(gòu)成比上，惡性(腺瘤惡變)減少，無(wú)腺癌發(fā)生，良性腺瘤相對(duì)增加。實(shí)驗(yàn)結(jié)果重復(fù)性好，說(shuō)明魔芋多糖對(duì)MNNG誘發(fā)肺癌能產(chǎn)生不同程度的預(yù)防作用，而無(wú)明顯副作用。蔣與剛等研究魔芋精粉在二甲肼誘發(fā)大鼠腸癌中對(duì)糞中性類固醇排出的影響。結(jié)果表明，魔芋精粉的攝入能提高動(dòng)物的存活率和增加糞濕重；而且與陽(yáng)性對(duì)照組比較，大鼠糞中性類固醇排出量明顯減少(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中添加魔芋精粉后，糞中性類固醇(尤其是糞膽固醇)排出量明顯減少，部分抵消了其作為結(jié)腸癌發(fā)生的致癌劑或協(xié)同致癌劑的影響，從而對(duì)結(jié)腸癌的發(fā)生起到一定的保護(hù)作用。從而在一定程度上證實(shí)魔芋精粉防(抑)結(jié)腸癌的機(jī)理可能是魔芋精粉攝入后相對(duì)稀釋了腸道致癌原，降低了大腸中致癌物濃度。

3 討論

關(guān)于蛇六谷藥用植物各個(gè)觀點(diǎn)不盡相同，中藥材市場(chǎng)也存在多個(gè)品種混用的情況。雖然花魔芋、華東魔芋和海芋均具有抗癌作用，但它們?cè)谧饔脵C(jī)理、毒副反應(yīng)等方面也有差異。崔熙等認(rèn)為花魔芋含KM，可以食用。華東魔芋不含KM，有毒，不能食用。吳佳琪等報(bào)導(dǎo)一例因蛇六谷煎煮不當(dāng)引起唇麻的病例。所以，建議規(guī)范使用中藥名稱，不要因?yàn)榛煊枚绊懥松吡鹊目拱┳饔?，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故。

蛇六谷是浙江、上海地區(qū)常用的抗腫瘤中藥。性味辛溫，有毒，具有化痰散結(jié)、行瘀消腫等功效，而且在復(fù)方中應(yīng)用劑量較大。應(yīng)注意其毒性，一般需先煎30min以上。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，中藥蛇六谷具有抑制腫瘤生長(zhǎng)、誘導(dǎo)腫瘤凋亡、增強(qiáng)免疫功能等作用。蛇六谷提取物的研究主要集中在魔芋精粉和魔芋葡苷聚糖的研究，其中魔芋精粉的主要成分是魔芋葡苷聚糖，具有防癌抗癌等多種效用。臨床和實(shí)驗(yàn)證明蛇六谷對(duì)肺癌、腸癌、腦瘤、肝癌等有較好的療效，是一味值得深入研究的抗癌中藥，如對(duì)其進(jìn)行抗腫瘤有效成分篩選及作用分析等。

對(duì)于蛇六谷提取物的研究，不能僅局限于魔芋葡苷聚糖的研究。因雖然華東魔芋不含魔芋葡苷聚糖，但也具有抗腫瘤作用。故應(yīng)從多方面、多角度研究蛇六谷的抗腫瘤作用，才能對(duì)蛇六谷有全面的認(rèn)識(shí)。