摘 要：總結(jié)周維順教授治療大腸癌的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為病因病機(jī)有內(nèi)外之分；治療過程中注重辨證論治與病證結(jié)合，隨癥加減。

關(guān)鍵詞：大腸癌；辨證論治；中醫(yī)藥；周維順；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

中圖分類號(hào)：R735.3⁺4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349(2007)07-0001-02

周維順教授是浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，浙江省名中醫(yī)，中華全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤委員會(huì)常委，從醫(yī)近四十年，擅長(zhǎng)中醫(yī)藥治療各種惡性腫瘤，尤其在消化道腫瘤方面如大腸癌有著獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)，療效甚好?，F(xiàn)將吾師在大腸癌方面的診治經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

１ 對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

大腸癌為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，它主要包括結(jié)腸癌和直腸癌。目前大腸癌發(fā)病率已在我國(guó)上升到了第四位，本病患者發(fā)病平均自然存活時(shí)間為十四個(gè)月，若得到合理治療，可望長(zhǎng)期存活。本病屬于中醫(yī)“腸覃”、“臟毒”、“鎖肛痔”、“下血”、“下痢”等范疇。吾師認(rèn)為其病因病機(jī)分為內(nèi)因和外因，外因?yàn)槭仁撤矢?，飲食不?jié)，損傷脾胃，濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)腸道；情志不遂，肝氣郁結(jié)，致運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)生留滯腸道；寒溫失節(jié)，久坐濕地，感受邪氣，致使脾胃受傷，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀結(jié)于腸道。內(nèi)因?yàn)槟昀象w衰，正氣不足，感受外邪，邪毒下注，浸淫腸道而成本病。本病病位在大腸，卻和脾腎密切相關(guān)。是一種全身屬虛，局部屬實(shí)的疾病。

２ 辨證論治，病證結(jié)合

大腸癌確診后在早期應(yīng)盡快爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)，中晚期可結(jié)合化療、放療、免疫等治療手段。吾師認(rèn)為該病臨床各期均宜結(jié)合中醫(yī)藥治療。他認(rèn)為本病早期屬邪實(shí)，治當(dāng)清熱利濕解毒，活血化瘀消積。中晚期屬虛，應(yīng)注重扶正，健脾益腎，滋陰養(yǎng)血，扶正以驅(qū)邪。此病大致可以分為5型：①濕熱下注型：癥見腹痛腹脹，口渴口干，大便黏液時(shí)伴膿血，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，解毒散結(jié)，常用藥：野葡萄根30g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，苦參10g，蒲公英30g，豬苓15g，茯苓15g，生炒薏苡仁各30g，三葉青15g，靈芝30g，馬齒莧15g；②氣滯血瘀型：癥見腹部刺痛，痛處固定不移，下利紫黑膿血，舌質(zhì)紫黯有瘀斑，脈澀。治宜理氣活血，消瘤散結(jié)，常用廣木香5g，香茶菜15g，佛手片15g，綠梅花12g，丹參30g，元胡15g，紅藤30g，赤芍15g，金剛刺20g；③脾腎陽(yáng)虛型：癥見面色萎黃，腰膝酸軟，畏寒肢冷，腹痛綿綿，喜溫喜按，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力，治宜溫補(bǔ)脾腎，益氣固攝，方用四君子湯加減；④肝腎陰虧型：癥見五心煩熱，口舌干燥，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細(xì)。常用天麥冬各15g，五味子15g，靈芝30g，女貞子15g，萸肉10g，枸杞子20g，南北沙參各20g；⑤氣血雙虧型：癥見面色蒼白，體倦懶言，短氣乏力，時(shí)有便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。治宜補(bǔ)益氣血，方用八珍湯加減。

３ 隨癥加減，特色用藥

周教授對(duì)辨證論治也頗具心得，腹脹痛甚者加元胡、赤芍、木香、香茶菜等；失眠者加酸棗仁、夜交藤、合歡皮、琥珀等；納差者加雞內(nèi)金、谷麥芽等；惡心嘔吐者加姜半夏、姜竹茹等；便血者加仙鶴草、三七粉、茜草等；出虛汗者加浮小麥、癟桃干、魯豆衣等；大便秘結(jié)者加大黃、枳實(shí)、厚樸等；呃逆頻繁者加丁香，柿蒂等。

４ 體會(huì)

(1)在治療過程中，吾師始終重視“熱毒”的因素。他認(rèn)為腫瘤局部炎癥、感染、癌性毒素的釋放在機(jī)體都可表現(xiàn)出熱毒的征象。清熱解毒類抗癌中藥除有直接抗菌抗病毒作用外，還有直接抑癌和清除癌性毒素的作用。故吾師在各證型中多用清熱解毒類的抗癌中藥，如半枝蓮、白花蛇舌草、蒲公英、三葉青等；(2)重視脾胃功能，睡眠質(zhì)量。他認(rèn)為脾胃主運(yùn)化，脾胃功能正常與否直接關(guān)系到氣血的生成，睡眠質(zhì)量好壞又直接影響著人的精氣神，兩者狀態(tài)好壞均關(guān)系到機(jī)體的抵抗力，人的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。吾師多用雞內(nèi)金、谷麥芽、神曲等健脾胃；酸棗仁、夜交藤、琥珀等安神助睡眠；③重視扶正，在發(fā)病的各期都不忘扶正，只有正氣充足才能驅(qū)邪外出，常用靈芝、薏苡仁、淮山藥、黨參等扶助正氣；④此外，吾師還經(jīng)常適當(dāng)選用一些中成藥如西黃膠囊、參芪片、參蓮膠囊、華蟾素等與湯藥起協(xié)同作用，使藥效更持久。

總之，中醫(yī)藥在大腸癌治療上有著不可忽視的地位，在殺死癌細(xì)胞，緩解患者痛苦，減輕放化療毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命方面有著極其重要的作用，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。