乳核散結湯治療乳腺增生?。叮忱?/h1>
2007-04-29 00:00:00褚觀金
云南中醫(yī)中藥雜志 2007年7期
關鍵詞：乳腺增生??；乳核散結湯；中醫(yī)藥療法
中圖分類號：R271.44
文獻標識碼：B
文章編號：1007－2349(2007)07－0061－02
筆者多年來采用自擬乳核散結湯治療乳腺增生病63例，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
本組共63例，均為本院門診患者。全部病例經(jīng)B超或遠紅外線掃描儀檢查，確診為乳腺增生病，并排除其他乳腺疾病及惡性疾病。年齡19～56歲，平均38.5歲；病程1年以內37例，1～2年21例，2年以上5例；已婚52例，未婚11例；單側乳腺增生45例，雙側乳腺增生18例；伴月經(jīng)不調16例，與月經(jīng)密切相關者39例。
2 治療方法
乳核散結湯：柴胡10g，香附10g，郁金10g，夏枯草30g，枳殼10g，荔枝核15，茯苓15g，甘草10g，生地15g，白芍30g，絲瓜絡15g。隨癥加減：疼痛明顯加玄胡10g；腫塊較大難消者加炮山甲15g，山慈菇10g；氣虛明顯加黨參20g，黃芪30g。每天1劑，水煎2次，首次加水750ml，煎成200ml，復煎加水500ml，煎成200ml，早晚分服。1月為1個療程，治療1～3個療程。
3 療效標準與治療結果
3．1療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。治愈：乳房腫塊及疼痛消失；好轉：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；無效：乳房腫塊及疼痛無變化。
3．2治療結果治愈14例，好轉45例，無效4例，總有效率93.6％。
4 病案舉例
李某，45歲，于2003年10月11日初診。自訴年初始覺左側乳房脹痛不適，癥狀時隱時現(xiàn)，未予治療。近3月來癥狀日漸加重，尤以經(jīng)期及情志不舒時為甚，嚴重時觸及更加疼痛。體查：左側乳房觸及約15cm×1cm及1cm×1cm腫塊，質軟，推之可移動，觸痛明顯。B超檢查提示左側乳房囊性增生。中醫(yī)診斷乳癖，方用乳核散結湯加減。處方：柴胡10g，香附10g，枳殼10g，白芍20g，炮山甲15g，郁金10g，生地15g，荔枝核20g，玄胡10g，夏枯草30g，甘草6g，絲瓜絡20g，川貝母10g。每天1劑，水煎服。服1療程后，乳痛癥狀明顯好轉。后隨癥加減，服藥3個療程，乳痛消失，B超復查乳房未見腫塊。
5 體會
乳腺增生病屬中醫(yī)學乳癖范疇。中醫(yī)學認為，乳腺增生病的發(fā)生多由思慮、傷脾，郁怒傷肝，沖任失調，氣血瘀滯、乳絡經(jīng)脈不通，引起乳痛，乳房腫塊。其病機主要為情志失調，肝氣郁結，氣機不暢。治療根據(jù)“木郁達之”“結者散之”的原則。以疏肝理氣，行氣解郁，軟堅散結為治法，自擬乳核散結湯加減治療。方中柴胡、香附、枳殼、絲瓜絡、郁金疏肝理氣以暢肝之郁結；荔枝核、炮山甲軟堅散結；肝郁化熱，常表現(xiàn)陰虛而肝火旺，故用白芍、生地、夏枯草以養(yǎng)肝陰，清肝熱，緩肝急；肝郁甚又可木乘脾土，與脾胃關聯(lián)，故用茯苓、陳皮、甘草以健脾益胃，臨癥加減，藥癥相符，故取得滿意療效。
關鍵詞：乳腺增生??；乳核散結湯；中醫(yī)藥療法
中圖分類號：R271.44
文獻標識碼：B
文章編號：1007－2349(2007)07－0061－02
筆者多年來采用自擬乳核散結湯治療乳腺增生病63例，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
本組共63例，均為本院門診患者。全部病例經(jīng)B超或遠紅外線掃描儀檢查，確診為乳腺增生病，并排除其他乳腺疾病及惡性疾病。年齡19～56歲，平均38.5歲；病程1年以內37例，1～2年21例，2年以上5例；已婚52例，未婚11例；單側乳腺增生45例，雙側乳腺增生18例；伴月經(jīng)不調16例，與月經(jīng)密切相關者39例。
2 治療方法
乳核散結湯：柴胡10g，香附10g，郁金10g，夏枯草30g，枳殼10g，荔枝核15，茯苓15g，甘草10g，生地15g，白芍30g，絲瓜絡15g。隨癥加減：疼痛明顯加玄胡10g；腫塊較大難消者加炮山甲15g，山慈菇10g；氣虛明顯加黨參20g，黃芪30g。每天1劑，水煎2次，首次加水750ml，煎成200ml，復煎加水500ml，煎成200ml，早晚分服。1月為1個療程，治療1～3個療程。
3 療效標準與治療結果
3．1療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。治愈：乳房腫塊及疼痛消失；好轉：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；無效：乳房腫塊及疼痛無變化。
3．2治療結果治愈14例，好轉45例，無效4例，總有效率93.6％。
4 病案舉例
李某，45歲，于2003年10月11日初診。自訴年初始覺左側乳房脹痛不適，癥狀時隱時現(xiàn)，未予治療。近3月來癥狀日漸加重，尤以經(jīng)期及情志不舒時為甚，嚴重時觸及更加疼痛。體查：左側乳房觸及約15cm×1cm及1cm×1cm腫塊，質軟，推之可移動，觸痛明顯。B超檢查提示左側乳房囊性增生。中醫(yī)診斷乳癖，方用乳核散結湯加減。處方：柴胡10g，香附10g，枳殼10g，白芍20g，炮山甲15g，郁金10g，生地15g，荔枝核20g，玄胡10g，夏枯草30g，甘草6g，絲瓜絡20g，川貝母10g。每天1劑，水煎服。服1療程后，乳痛癥狀明顯好轉。后隨癥加減，服藥3個療程，乳痛消失，B超復查乳房未見腫塊。
5 體會
乳腺增生病屬中醫(yī)學乳癖范疇。中醫(yī)學認為，乳腺增生病的發(fā)生多由思慮、傷脾，郁怒傷肝，沖任失調，氣血瘀滯、乳絡經(jīng)脈不通，引起乳痛，乳房腫塊。其病機主要為情志失調，肝氣郁結，氣機不暢。治療根據(jù)“木郁達之”“結者散之”的原則。以疏肝理氣，行氣解郁，軟堅散結為治法，自擬乳核散結湯加減治療。方中柴胡、香附、枳殼、絲瓜絡、郁金疏肝理氣以暢肝之郁結；荔枝核、炮山甲軟堅散結；肝郁化熱，常表現(xiàn)陰虛而肝火旺，故用白芍、生地、夏枯草以養(yǎng)肝陰，清肝熱，緩肝急；肝郁甚又可木乘脾土，與脾胃關聯(lián)，故用茯苓、陳皮、甘草以健脾益胃，臨癥加減，藥癥相符，故取得滿意療效。
