關(guān)鍵詞：半夏白術(shù)天麻湯；眩暈；中醫(yī)藥療法

中圖分類(lèi)號(hào)：R255.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)07－0024－01

筆者自2004年1月～2005年7月，采用半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯加味治療眩暈癥50例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

50例中男22例，女28例；年齡36～65歲，病程1天～15年。伴高血壓者12例，腦動(dòng)脈硬化者16例，頸椎病12例，內(nèi)耳性眩暈5例，原因不明者5例。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，伴惡心嘔吐，耳鳴等癥狀。

2 治療方法

方藥：天麻12g，法夏15g，白術(shù)10g，澤瀉30g，杭芍20g，夏枯草12g，川芎30g，丹參20g，代赭石30g，粉葛20g，甘草6g。加減：氣虛甚者加黃芪30g，太子參20g；肝腎陰虛者加制首烏50g，枸杞15g，女貞子15g，旱蓮草15g；肝陽(yáng)上亢者加鉤藤15g，石決明20g。開(kāi)水煎服，日1劑，2周為1個(gè)療程。合并高血壓者，視血壓情況調(diào)整西藥。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：頭暈視物旋轉(zhuǎn)消失，能正常工作生活，一年未再發(fā)作；顯效：癥狀明顯減輕，半年內(nèi)未再發(fā)作；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，眩暈經(jīng)常發(fā)作。

3．2治療結(jié)果50例患者中，治愈30例，顯效19例，無(wú)效1例，總有效率98％。

4 體會(huì)

半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》，主治風(fēng)痰眩暈。眩暈的病機(jī)與風(fēng)火痰瘀虛有關(guān)，無(wú)痰不作眩、無(wú)瘀不作眩、無(wú)虛不作眩，無(wú)論痰濁、血瘀或風(fēng)痰阻絡(luò)及血虛失養(yǎng)，最終導(dǎo)致瘀滯不通。肝腎陰虛、氣血不足，風(fēng)火痰瘀上擾清空，清陽(yáng)不升，濁陰不降則發(fā)為本病。

筆者以半夏白術(shù)天麻湯為基礎(chǔ)祛風(fēng)化痰，平肝息風(fēng)，加丹參、川芎活血化瘀，白芍、夏枯草、清肝柔肝緩急，代赭石降逆止嘔，澤瀉、白術(shù)合為澤瀉湯，健脾利水化飲，葛根解痙升陽(yáng)。現(xiàn)代藥理證明鉤藤和天麻能夠直接擴(kuò)張外周血管，阻斷交感神經(jīng)及神近節(jié)，抑制交感神經(jīng)興奮，具有鎮(zhèn)靜和利尿作用，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE，降低血漿中的ET含量。葛根素能改善微循環(huán)，明顯增加腦血流量，川芎、丹參有抗血小板聚集，降纖的作用。澤瀉湯有脫水，降低顱內(nèi)壓之功。全方合用，溫清升降并用，使清陽(yáng)上升、濁陰下降，眩暈自止。