關(guān)鍵詞：腎積水；中醫(yī)藥療法；療效

中圖分類號：R692.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)07－0023－01

2001年1月～2007年1月，筆者運(yùn)用自擬金錢草湯治療腎積水30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1一般資料30例均為出現(xiàn)臨床癥狀后，通過B超確診為腎積水者。男14例，女16例。單側(cè)23例，雙側(cè)7例。年齡16～50歲。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)主要臨床癥狀為腰痛，腹部脹痛，嚴(yán)重則絞痛，小便短小，惡心嘔吐、食欲不振。B超檢查示集合系統(tǒng)分離。化驗(yàn)檢查尿中有紅細(xì)胞。

2 治療方法

金錢草湯：金錢草80g，海金沙15g，木通12g，丹參15g，牛膝15g，滑石15g，燈芯草10g，白術(shù)15g，甘草5g。水煎服，每日1劑，早中晚分服。加減：嘔吐甚者加陳皮10g，半夏15g，生姜15g；少腹脹痛明顯加香附15g，木香10g，玄胡15g；下焦?jié)駸峒狱S柏15g，薏苡仁20g，澤瀉15g；脾胃虛弱加茯苓15g，陳皮10g，黨參15g；氣滯血瘀加香附15g，玄胡15g，沒藥12g，地龍12g；寒濕下注加桂枝12g，苡仁20g，蒼術(shù)12g。5天為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：服藥2個(gè)療程臨床癥狀消失，B超復(fù)查腎積水消失，小便化驗(yàn)未見紅細(xì)胞；無效：服藥2個(gè)療程，臨床癥狀無改善，B超及尿常規(guī)未見明顯好轉(zhuǎn)。

3．2治療結(jié)果30例中痊愈28例，無效2例，總有效率為93.3％。

4 典型病例

某女，32歲，因右側(cè)腰痛，少腹脹痛并向下放射痛1天而來就診。患者自訴1天前食冷飲后外出勞作時(shí)淋雨，數(shù)小時(shí)后腰部不適，疼痛，逐漸加重并固定在右側(cè)，自服止痛藥不緩解?？淘\，患者伴有惡心嘔吐，神疲乏力，惡寒，大便正常，小便不暢，舌淡苔白膩，脈弦滑。B超檢查示：右腎集合系統(tǒng)分離1.5cm。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞+。西醫(yī)診斷：腎積水。中醫(yī)診斷：腰痛，證屬寒濕下注，瘀阻下焦。治宜利水滲濕，溫通行瘀。處方：金錢草80g，海金沙15g，雞內(nèi)金15g，木通12g，丹參15g，牛膝15g，滑石15g，燈芯草10g，白術(shù)15g，地龍15g，沒藥12g，玄胡15g，桂枝12g，生姜15g，甘草5g，水煎服，每日1劑，早中晚分服。服藥3劑后痛減，5劑后癥減大半，再服1個(gè)療程后諸癥消失。B超、尿常規(guī)正常。

5 討論

金錢草湯以大劑金錢草為主，意在利水滲濕，消腫，佐以滑石、海金砂、木通、燈芯草增強(qiáng)其利水作用。取牛膝、滑石以下行滑利之效，再配合白術(shù)、甘草、雞內(nèi)金、丹參健脾益氣，活血止痛，諸藥合用，共奏利水滲濕，滑利下行，緩急止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究和臨床報(bào)告，本方中藥物大多有利尿作用，雞內(nèi)金能促進(jìn)輸尿管蠕動排空，丹參、甘草有解痙鎮(zhèn)痛作用。本方是在三金湯的基礎(chǔ)上化裁而成，歷代醫(yī)家都取其利水通淋排石來治療石淋，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為腎積水與尿路結(jié)石關(guān)系密切?？傊痉街委熌I積水能取得一定療效。