關(guān)鍵詞：電針；針灸療法；耳鳴

中圖分類(lèi)號(hào)：R245.9⁺7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)07－0034－01

耳鳴是指自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，可涉及耳科、神經(jīng)科、內(nèi)科系統(tǒng)的多種疾病，目前尚無(wú)特效療法。筆者自2000年～2005年以電針為主，配合穴位注射及溫和灸治療耳鳴90例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

90例均為門(mén)診病例。男40例，女50例；年齡最小7歲，最大76歲；病程最短2天，最長(zhǎng)20年；其中雙側(cè)39例，單側(cè)51例；按起病原因分：突發(fā)性51例，老年性22例，感染性9例，放療引起4例，原因不明4例。中醫(yī)分型參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》分為實(shí)證與虛證。

2 治療方法

2. 1取穴主穴為頭針暈聽(tīng)區(qū)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)、翳風(fēng)、耳根。每次選3～4穴，交替使用，取患側(cè)。配穴外關(guān)、中渚，取雙側(cè)。風(fēng)熱加風(fēng)池；肝火上擾加太沖；痰熱郁結(jié)加豐??；腎精虧損加太溪；脾胃虛弱加足三里。以上均為雙側(cè)穴位交替使用。

2．2操作方法取30號(hào)毫針，主穴常規(guī)消毒后進(jìn)針0.5～1寸，手法宜輕，免傷局部血管，提插捻轉(zhuǎn)至得氣有酸脹感，接上海產(chǎn)G6805治療儀，取連續(xù)波，頻率為160次／分左右，刺激強(qiáng)度以病人耐受為限。配穴進(jìn)針得氣有酸脹感后留針。每次15～20min。實(shí)證加用維生素Bl和維生素B，2穴位注射雙側(cè)風(fēng)池穴，虛證加用艾條溫和灸雙側(cè)腎俞穴。治療每日1次，每10次為1療程，療程間休息3日。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn) 目前尚缺乏耳鳴的客觀檢查，因此療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：耳鳴消失，其他伴隨癥狀消失，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：耳鳴癥狀有不同程度減輕；無(wú)效：耳鳴癥狀無(wú)改善或加重。

3．2治療結(jié)果90例經(jīng)治療后痊愈35例，有效45例，無(wú)效10例，總有效率88.89％。

4 體會(huì)

耳鳴的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，西醫(yī)認(rèn)為主要有病毒感染、耳蝸血流循環(huán)障礙、免疫因素等。中醫(yī)則認(rèn)為耳鳴與臟腑功能密切相關(guān)?！鹅`樞》有“十二經(jīng)脈……其別氣走于耳而為聽(tīng)”，聽(tīng)力與肝、膽、脾、腎的關(guān)系尤為密切。因手足少陽(yáng)經(jīng)脈均繞行于耳之前后，選用三焦經(jīng)之翳風(fēng)、耳門(mén)、中渚、外關(guān)及膽經(jīng)之聽(tīng)會(huì)，均可疏導(dǎo)少陽(yáng)經(jīng)氣。耳根、頭針暈聽(tīng)區(qū)及小腸經(jīng)之聽(tīng)宮均為局部取穴。以局部穴位為主，配合遠(yuǎn)道取穴，以通上達(dá)下。

采用電針療法，可以通過(guò)電流刺激耳部肌肉有結(jié)律的收縮，加快耳部的血液循環(huán)，為耳神經(jīng)康復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。維生素B_l和維生素B₁₂參與體內(nèi)多種生化代謝，對(duì)骨髓造血功能及外周神經(jīng)調(diào)節(jié)功能有一定的作用，實(shí)證患者取風(fēng)池穴位注射，可以促進(jìn)血液生成和調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善局部微循環(huán)；而穴位注射的作用點(diǎn)是腧穴，所注藥物通過(guò)腧穴、經(jīng)絡(luò)發(fā)揮作用，即穴藥協(xié)同作用。虛癥患者用溫和灸腎俞穴，可以起到溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)益腎氣，使清氣上達(dá)于耳的作用。

從本組治療觀察，突發(fā)性耳鳴療效較好，且越早介入治療越好；老年性耳鳴因患者年老體虛，病程遷延，正氣不易恢復(fù)，療效最差。另外，治療耳鳴還應(yīng)重視飲食、情志、起居各方面的調(diào)節(jié)，日常生活中做到適勞逸，慎喜怒，避房勞，重養(yǎng)生。如此，治療與調(diào)攝相結(jié)合，才能達(dá)到更好效果。