關(guān)鍵詞:頸椎病;綜合療法;療效
中圖分類號:R681.5+3
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1007-2349(2007)07-0013-01
1998年3月~2005年5月,筆者運(yùn)用綜合療法治療頸椎病584例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組584例中,男280例,女304例;年齡最小34歲,最大68歲,平均52歲;病程最短1月,最長32年,平均2.5年。其中軟組織型182例,神經(jīng)根型118例,椎動脈型40例,混合型344例。全部病例均有典型的癥狀和體征,且經(jīng)X線片或CT掃描、多譜勒超聲輔助診斷,均符合《實(shí)用頸腰背痛學(xué)》頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 治療方法
2.1牽引治療采用坐位枕頜頸椎牽引,重量根據(jù)病情輕重、年齡、體質(zhì)狀況決定,起始3~5kg,隔日加0.5kg,重量不超過15kg,每次30rain,每日1次,每15日為1個(gè)療程。
2.2手法治療先分別按揉風(fēng)池、天鼎、肩井等穴。后用法放松頸肩背部3~l0min,再用拿法,拿揉頸項(xiàng)部并配合推橋弓、推肩背部。然后再行頸項(xiàng)部拔伸法:醫(yī)者站在患者背后,兩前臂尺側(cè)放于患者兩側(cè)肩部向下用力,雙手大拇指頂在“風(fēng)池”穴上方勿用力過猛,以免引起患者頭暈。其余四指及手撐托起下頜部,并向上用力,前臂與手同時(shí)向相反方向用力,把頸椎牽升,邊牽引邊使頭部前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)。最后,提拿兩側(cè)肩井并搓肩部至前臂反復(fù)幾次。每日1次,15日為1個(gè)療程。
2.3藥酒熱敷(1)組方:羌活、防風(fēng)、姜黃、當(dāng)歸、白芍、黃芪、桑寄生、牛膝、杜仲、川芎各15g。寒重而痛甚者,加附子、烏頭;風(fēng)邪甚者加白花蛇、烏梢蛇、蜈蚣、全蝎。(2)方法:用白酒2500ml浸泡1周后即可使用。每次取藥酒50ml,將紗布浸濕后貼于頸后頸椎移行區(qū),外加熱水袋熱敷20min。每日1次,15日為1個(gè)療程。
2.4頸保健功 為了鞏固療效,防止頸椎病復(fù)發(fā),療程結(jié)束后,由護(hù)理人員向患者傳授頸保健功,要求患者長期堅(jiān)持鍛煉,改變不良生活習(xí)慣。方法:(1)前頸功(仰臥頭側(cè)向?qū)?cè)):擦前頸,左右各10次;拿肩井穴,左右各l0次。(2)后頸功(側(cè)臥):擦后頸10次;拿后頸(上下移動抓拿10~20次);點(diǎn)風(fēng)池、天柱、天鼎穴,各重復(fù)3次,用拇指在穴位上按摩、點(diǎn)壓,至有輕度酸痛即可。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀及體征消失,隨訪1年未復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):癥狀明顯緩解,體征消失;無效:治療后無改善。
3.2治療結(jié)果 治愈526例,占90.07%;好轉(zhuǎn)52例,約占8.90%;無效6例,占1.03%。
4 討論
頸椎病是一種中老年人的多發(fā)病、常見病,多屬中醫(yī)痹證范疇。通常在氣血不足,肝腎虧虛基礎(chǔ)上,感受風(fēng)、寒、濕邪,阻滯經(jīng)絡(luò)所致。頸椎牽引與推拿治療,能使椎間隙增寬,局部肌肉和韌帶松馳,減輕血管和神經(jīng)受壓引起的臨床癥狀。藥酒中所含的羌活、防風(fēng)、姜黃能祛風(fēng)勝濕;當(dāng)歸、白芍、黃芪能補(bǔ)益氣血;桑寄生、牛膝、杜仲能補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨,諸藥協(xié)同,可治療頸椎病。鼓勵患者自己進(jìn)行頸部保健運(yùn)動,不僅有利于自身機(jī)體康復(fù),更有益于預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)。