關(guān)鍵詞：頸椎??；綜合療法；療效

中圖分類號：R681.5⁺3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)07－0013－01

1998年3月～2005年5月，筆者運(yùn)用綜合療法治療頸椎病584例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組584例中，男280例，女304例；年齡最小34歲，最大68歲，平均52歲；病程最短1月，最長32年，平均2．5年。其中軟組織型182例，神經(jīng)根型118例，椎動脈型40例，混合型344例。全部病例均有典型的癥狀和體征，且經(jīng)X線片或CT掃描、多譜勒超聲輔助診斷，均符合《實(shí)用頸腰背痛學(xué)》頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2．1牽引治療采用坐位枕頜頸椎牽引，重量根據(jù)病情輕重、年齡、體質(zhì)狀況決定，起始3～5kg，隔日加0.5kg，重量不超過15kg，每次30rain，每日1次，每15日為1個(gè)療程。

2．2手法治療先分別按揉風(fēng)池、天鼎、肩井等穴。后用法放松頸肩背部3～l0min，再用拿法，拿揉頸項(xiàng)部并配合推橋弓、推肩背部。然后再行頸項(xiàng)部拔伸法：醫(yī)者站在患者背后，兩前臂尺側(cè)放于患者兩側(cè)肩部向下用力，雙手大拇指頂在“風(fēng)池”穴上方勿用力過猛，以免引起患者頭暈。其余四指及手撐托起下頜部，并向上用力，前臂與手同時(shí)向相反方向用力，把頸椎牽升，邊牽引邊使頭部前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)。最后，提拿兩側(cè)肩井并搓肩部至前臂反復(fù)幾次。每日1次，15日為1個(gè)療程。

2．3藥酒熱敷(1)組方：羌活、防風(fēng)、姜黃、當(dāng)歸、白芍、黃芪、桑寄生、牛膝、杜仲、川芎各15g。寒重而痛甚者，加附子、烏頭；風(fēng)邪甚者加白花蛇、烏梢蛇、蜈蚣、全蝎。(2)方法：用白酒2500ml浸泡1周后即可使用。每次取藥酒50ml，將紗布浸濕后貼于頸后頸椎移行區(qū)，外加熱水袋熱敷20min。每日1次，15日為1個(gè)療程。

2．4頸保健功 為了鞏固療效，防止頸椎病復(fù)發(fā)，療程結(jié)束后，由護(hù)理人員向患者傳授頸保健功，要求患者長期堅(jiān)持鍛煉，改變不良生活習(xí)慣。方法：(1)前頸功(仰臥頭側(cè)向?qū)?cè))：擦前頸，左右各10次；拿肩井穴，左右各l0次。(2)后頸功(側(cè)臥)：擦后頸10次；拿后頸(上下移動抓拿10～20次)；點(diǎn)風(fēng)池、天柱、天鼎穴，各重復(fù)3次，用拇指在穴位上按摩、點(diǎn)壓，至有輕度酸痛即可。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀及體征消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯緩解，體征消失；無效：治療后無改善。

3．2治療結(jié)果 治愈526例，占90．07％；好轉(zhuǎn)52例，約占8.90％；無效6例，占1.03％。

4 討論

頸椎病是一種中老年人的多發(fā)病、常見病，多屬中醫(yī)痹證范疇。通常在氣血不足，肝腎虧虛基礎(chǔ)上，感受風(fēng)、寒、濕邪，阻滯經(jīng)絡(luò)所致。頸椎牽引與推拿治療，能使椎間隙增寬，局部肌肉和韌帶松馳，減輕血管和神經(jīng)受壓引起的臨床癥狀。藥酒中所含的羌活、防風(fēng)、姜黃能祛風(fēng)勝濕；當(dāng)歸、白芍、黃芪能補(bǔ)益氣血；桑寄生、牛膝、杜仲能補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，諸藥協(xié)同，可治療頸椎病。鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行頸部保健運(yùn)動，不僅有利于自身機(jī)體康復(fù)，更有益于預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)。