關(guān)鍵詞：旋覆代赭湯；水溝穴；頑固性呃逆；療效

中圖分類號：R743

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：l007－2349(2007)07－0026－02

急性腦血管病出現(xiàn)呃逆，多見于腦出血和椎基底動脈血栓形成的患者，影響下丘腦及腦干植物神經(jīng)系統(tǒng)中樞，導(dǎo)致胃腸功能障礙，病情危重，若呃逆持續(xù)時間長，則預(yù)后不良。筆者采用中藥旋覆代赭湯配合針刺水溝穴治療急性腦血管病出現(xiàn)呃逆42例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

42例均為急性腦血管重癥住院患者，男32例，女10例；年齡40～78歲；其中經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦梗死者30例，腦出血者12例。所有患者經(jīng)改善循環(huán)、脫水、控制血壓等治療呃逆仍持續(xù)24～72h。

2 治療方法

旋覆代赭湯內(nèi)服：旋覆花(包煎)、黨參、半夏各l0g，代赭石(先煎)15g，甘草3g，大棗5枚，生姜3片。根據(jù)患者病情辨證加減。水煎服，每日l劑。昏迷者鼻飼管導(dǎo)人，并配合針刺水溝穴，局部消毒后，取1.5寸不銹鋼毫針，針身與皮膚呈15度角沿鼻中隔刺入，手法以小幅度提插大幅度捻轉(zhuǎn)強刺激為主，致患者流淚、打噴嚏為度，留針15rain，每5min行針1次，每天1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：5天內(nèi)呃逆消失；顯效：治療5天后呃逆緩解，間有發(fā)作；無效：治療5天后呃逆仍持續(xù)。

3．2治療結(jié)果 治愈30例，顯效9例，無效3例，總有效率93％。

3 討論

急性腦血管重癥患者，由于下丘腦及腦干植物神經(jīng)系統(tǒng)中樞受到影響，使血管運動營養(yǎng)功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致胃腸功能障礙而出現(xiàn)呃逆，患者多伴有意識、呼吸、循環(huán)及運動障礙等。中醫(yī)病機為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，肝腎陰虛，痰濁上擾，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，胃氣上逆而發(fā)為本病。旋覆代赭湯抑肝之盛氣，降胃之逆氣，肝平胃和，其呃自止，從而恢復(fù)胃腸功能。配合針刺水溝穴更能改善對皮層下中樞、腦干及脊髓等下級中樞的抑制、調(diào)節(jié)、整合作用，二者相得益彰，達到了重鎮(zhèn)降逆，醒腦鎮(zhèn)靜的雙重效應(yīng)，使頑固性呃逆很快得到控制。通過治療觀察，可以肯定中醫(yī)治療手段在急性腦血管重癥患者治療中的療效，與應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物所取得的鎮(zhèn)靜作用相比，有著明顯的優(yōu)勢，可較快緩解呃逆癥狀，并可減少患者頭昏頭暈癥狀，療效確切，無明顯副作用，值得臨床進一步觀察運用并完善。