關(guān)鍵詞：痛經(jīng)；中醫(yī)藥療法；痛經(jīng)湯

中圖分類號(hào)：R271.11^＋3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼；B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)09－0014－02

痛經(jīng)是臨床常見的月經(jīng)病之一，近5年來，筆者運(yùn)用自擬痛經(jīng)湯治療痛經(jīng)112例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組病例共112例，為2004年2月～2007年3月的本院門診病人。其中10～25歲56例，25～35歲39例，35～45歲14例，45～55歲3例；年齡最小11歲，最大51歲；病程最短1天，最長3年；原發(fā)性痛經(jīng)91例，繼發(fā)性痛經(jīng)21例。所有病例均按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診。

2 治療方法

在每次月經(jīng)行經(jīng)之前5～7天開始煎服痛經(jīng)湯。處方：炙黃芪30g，當(dāng)歸20g，川芎12g，茺蔚子12g，丹參20g，延胡索12g，枳殼12g，白芍20g，五靈脂10g，小茴香10g，桂枝15g，香附15g，甘草10g。隨癥加減；濕熱加黃連10g；大便溏泄，加炒白術(shù)12g，茯苓12g；肝腎陰虛加山茱萸10g，川斷10g；陰虛血熱加生地10g，丹皮10g；脅痛乳脹加郁金10g，柴胡8g，路路通10g；經(jīng)血量多加艾葉炭10g。煎服法：加開水1000ml，浸泡15min后用武火煎10min，繼用文火煎20min，取汁300ml，二煎加開水800ml，煎30min，取汁200ml，二煎混合分3份，早中晚各1次，日1劑。7天為1個(gè)療程。2個(gè)療程后觀察疼痛改善情況。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療2個(gè)療程后行經(jīng)腹痛及相關(guān)癥狀消失；有效：行經(jīng)腹痛及相關(guān)癥狀緩解；無效：腹痛及相關(guān)癥狀無改善。

3．2 治療結(jié)果治愈76例，有效25例，無效11例。

4 典型病例

張某，女，19歲，未婚。因經(jīng)期疼痛1年余，加重2天而就診。癥見經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)量少，色暗有塊，經(jīng)前乳房脹痛，周期正常。查；小腹部壓痛，余(一)；血Rt：Hb98g/L，余未見異常；尿10項(xiàng)：Ery(＋＋＋＋)。B超未見異常。診斷為痛經(jīng)。經(jīng)予痛經(jīng)湯，日1劑，3天后疼痛減輕。5天后疼痛消失。囑患者繼服1～2療程，以鞏固療效。

5 討論

痛經(jīng)是女性月經(jīng)病的常見病之一。究其病因，祖國醫(yī)學(xué)多認(rèn)為與“虛”、“瘀”有關(guān)。《格致余論》“將行而痛者，氣之滯也；來后而痛者，氣血俱虛也”?！渡蚴吓戚嬕{正》“經(jīng)前腹痛無非厥陰氣滯，絡(luò)脈不疏”?！短ギa(chǎn)證治》“經(jīng)止而復(fù)腰腹痛者，血?？仗撝皇找病??！陡登嘀鲖D科》“經(jīng)欲行而肝不應(yīng)，則拂其氣而痛生?！薄毒霸廊珪畫D人規(guī)》“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)?！撜?，有因血虛，有因氣虛。然實(shí)痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛。拒按拒揉者為實(shí)。有滯無滯、由此可察。但實(shí)中有虛、虛中有實(shí)，此當(dāng)形氣稟質(zhì)兼而辨之，……”。痛經(jīng)湯中炙黃芪，當(dāng)歸益氣生血，補(bǔ)氣血之不足；川芎、延胡、五靈脂、炮姜、丹參、茺蔚子活血通經(jīng)止痛；白芍、桂枝、小茴香、枳殼、香附行氣調(diào)氣；甘草補(bǔ)氣，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏益氣生血，調(diào)經(jīng)止痛之功，標(biāo)本兼治，藥病相符，故療效較好。本治療方法經(jīng)隨訪觀察，未見明顯毒副作用。

綜上所述，痛經(jīng)湯治療痛經(jīng)。療效好，無明顯副作用，標(biāo)本兼治，筆者認(rèn)為痛經(jīng)湯為目前治療痛經(jīng)的良方，值得臨床共同探討應(yīng)用。