關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;中藥外敷治療
中圖分類號:R684.3
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1007-2349(2007)09-0015-01
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見病,由于膝關(guān)節(jié)的原發(fā)性疾患或受創(chuàng)傷后,使構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)發(fā)生增生和破壞。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因,以繼發(fā)性損傷為主,膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷包括半月板、交叉韌帶、側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊等構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟組織損傷,和股骨、脛腓骨等骨折后力線不直而導(dǎo)致的膝內(nèi)外翻所致。屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“腰腿痛”的范疇。筆者采用中藥外敷治療該病150例,取得一定療效,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
本組共150例,其中男91例,女59例;年齡最小45歲,最大80歲,45~55歲28例。56~65歲79例,66~80歲43例;病程最長15年,最短3個月?;颊呔胁煌潭鹊年P(guān)節(jié)腫脹疼痛、發(fā)僵、活動受限。X線攝片檢查示:均有不同程度的關(guān)節(jié)緣唇樣骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙不對稱,大部分膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄。59例可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等病理改變,符合增生性膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)推。
2 治療方法
中藥外敷治療,藥物組成:夜交藤60g,獨活20g,干姜25g,大黃30g,生梔子25g,當(dāng)歸30g,赤芍20g,紅花20g,桃仁25g。桂枝20g。牛膝30g,威靈仙30g,防風(fēng)25g,上藥共研為細(xì)末,每次以適量水煮加醋調(diào)成糊狀,置于紗布制成的藥袋內(nèi),乘熱外敷于患側(cè)膝關(guān)節(jié),24h換藥1次,10天為1個療程。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)治療后觀察局部疼痛、腫脹、僵硬、活動范圍。參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失,關(guān)節(jié)活動正常,浮髕試驗(一),局部皮溫正常;顯效:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹基本消失,關(guān)節(jié)活動基本正常,過度活動稍有輕微疼痛,浮髕試驗(一),局部皮溫正常;好轉(zhuǎn):膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕,關(guān)節(jié)活動基本正常,局部皮溫略高;無效:自覺腫痛和功能無改善。
3.2 治療結(jié)果治愈98例,顯效32例,好轉(zhuǎn)15例,無效5例,總有效率為96.7%。
4 討論
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇,是由于患者年老體衰,肝腎不足,筋骨失養(yǎng),加之久勞傷筋累骨,風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲,客于關(guān)節(jié)導(dǎo)致氣血運行受阻;或由于傷后氣血瘀滯不宣,聚瘀成痰,致使經(jīng)絡(luò)不通,關(guān)節(jié)腫痛,活動不力。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見疾病,被認(rèn)為是以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?,累及骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥。臨床上以關(guān)節(jié)疼痛、變形和活動受限為特點,病理變化最初發(fā)生于軟骨,逐漸發(fā)展到關(guān)節(jié)畸形。中藥外敷治療是利用藥物加熱后的熱能及藥物本身的作用。具有雙重功效,所用中藥具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕的作用;熱能可使皮膚黏膜充血擴張,使藥物的有效成分能滲透到關(guān)節(jié)組織內(nèi);兩者協(xié)同作用可加速局部血液和淋巴液的循環(huán),降低骨內(nèi)壓力,促進關(guān)節(jié)積液吸收,緩解疼痛和腫脹,從而達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能的作用。中藥熱敷,通過局部用藥使藥力直達(dá)病灶,效力集中,方中防風(fēng)、牛膝、威靈仙,祛風(fēng)濕,活血止痛,夜交藤祛風(fēng)舒筋通絡(luò),紅花活血散瘀;中藥外敷能更好地發(fā)揮其活血化瘀、舒筋通絡(luò)、消腫散寒止痛、通利關(guān)節(jié)、松解粘連作用,使局部皮膚充血,改善局部血液循環(huán),促進局部炎性物質(zhì)通過毛細(xì)血管吸收消散。中藥外敷治療療效確切,無明顯副作用。