關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；中藥外敷治療

中圖分類號(hào)：R684．3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)09－0015－01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見病，由于膝關(guān)節(jié)的原發(fā)性疾患或受創(chuàng)傷后，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)發(fā)生增生和破壞。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因，以繼發(fā)性損傷為主，膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷包括半月板、交叉韌帶、側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊等構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟組織損傷，和股骨、脛腓骨等骨折后力線不直而導(dǎo)致的膝內(nèi)外翻所致。屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“腰腿痛”的范疇。筆者采用中藥外敷治療該病150例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組共150例，其中男91例，女59例；年齡最小45歲，最大80歲，45～55歲28例。56～65歲79例，66～80歲43例；病程最長15年，最短3個(gè)月?；颊呔胁煌潭鹊年P(guān)節(jié)腫脹疼痛、發(fā)僵、活動(dòng)受限。X線攝片檢查示：均有不同程度的關(guān)節(jié)緣唇樣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱，大部分膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄。59例可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等病理改變，符合增生性膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)推。

2 治療方法

中藥外敷治療，藥物組成：夜交藤60g，獨(dú)活20g，干姜25g，大黃30g，生梔子25g，當(dāng)歸30g，赤芍20g，紅花20g，桃仁25g。桂枝20g。牛膝30g，威靈仙30g，防風(fēng)25g，上藥共研為細(xì)末，每次以適量水煮加醋調(diào)成糊狀，置于紗布制成的藥袋內(nèi)，乘熱外敷于患側(cè)膝關(guān)節(jié)，24h換藥1次，10天為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)治療后觀察局部疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)范圍。參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，浮髕試驗(yàn)(一)，局部皮溫正常；顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，過度活動(dòng)稍有輕微疼痛，浮髕試驗(yàn)(一)，局部皮溫正常；好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，局部皮溫略高；無效：自覺腫痛和功能無改善。

3．2 治療結(jié)果治愈98例，顯效32例，好轉(zhuǎn)15例，無效5例，總有效率為96.7％。

4 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，是由于患者年老體衰，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，加之久勞傷筋累骨，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，客于關(guān)節(jié)導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻；或由于傷后氣血瘀滯不宣，聚瘀成痰，致使經(jīng)絡(luò)不通，關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)不力。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見疾病，被認(rèn)為是以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥。臨床上以關(guān)節(jié)疼痛、變形和活動(dòng)受限為特點(diǎn)，病理變化最初發(fā)生于軟骨，逐漸發(fā)展到關(guān)節(jié)畸形。中藥外敷治療是利用藥物加熱后的熱能及藥物本身的作用。具有雙重功效，所用中藥具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕的作用；熱能可使皮膚黏膜充血擴(kuò)張，使藥物的有效成分能滲透到關(guān)節(jié)組織內(nèi)；兩者協(xié)同作用可加速局部血液和淋巴液的循環(huán)，降低骨內(nèi)壓力，促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收，緩解疼痛和腫脹，從而達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能的作用。中藥熱敷，通過局部用藥使藥力直達(dá)病灶，效力集中，方中防風(fēng)、牛膝、威靈仙，祛風(fēng)濕，活血止痛，夜交藤祛風(fēng)舒筋通絡(luò)，紅花活血散瘀；中藥外敷能更好地發(fā)揮其活血化瘀、舒筋通絡(luò)、消腫散寒止痛、通利關(guān)節(jié)、松解粘連作用，使局部皮膚充血，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部炎性物質(zhì)通過毛細(xì)血管吸收消散。中藥外敷治療療效確切，無明顯副作用。