關(guān)鍵詞：通脈降脂丸；高脂血癥；中醫(yī)藥療法

中圖分類(lèi)號(hào)：R589.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼；B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)09－0006－01

自2005年5月～2007年4月期間，采用本院制劑通脈降脂丸治療高脂血癥60例。取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料本組共90例，其中血脂中甘油三酯和膽固醇均高35例，單項(xiàng)膽固醇高25例，單項(xiàng)甘油三酯高30例。隨機(jī)分為治療組60例，對(duì)照組30例。治療組中男24例，女36例，平均年齡58.3歲；伴有冠心病33例，高血壓病16例，腦動(dòng)脈硬化z4例，其它7例。對(duì)照組30例，其中男11例，女19例，平均年齡57.6歲，伴有冠心病13例，高血壓病10例，腦動(dòng)脈硬化9例，其它4例。2組性別、年齡、合并癥無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1．2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)在正常飲食情況下，2周內(nèi)如2次測(cè)血清總膽固醇(Tc)均在5.72mmoL/L(220mg/d1)以上或甘油三酯(TG)在1.70mmol/L(150mg/dI)以上或高密度脂蛋白(HDL-C)在1.04mmol/L(40mg/d1)以下、血清LDL－C在3．64mmol/L(140mg/dL)以上者即可確診。中醫(yī)辨證屬痰濁瘀阻證：形體肥胖，頭重，眩暈，胸悶氣短，心悸，肢麻沉重，乏力，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔厚膩，脈弦滑或沉澀。

將西醫(yī)診斷為高脂血癥，中醫(yī)辨證為痰濁瘀阻證納入觀察病例。

2 治療方法

治療組：采用通脈降脂丸(院內(nèi)制劑，規(guī)格：70g/瓶)每次10g，每日服2次，8周為1療程。對(duì)照組：采用血脂康膠囊(北大維信)每次2粒，每日服2次，8周為1療程。

觀測(cè)指標(biāo)；觀察治療前后高脂血癥相關(guān)癥狀及體征；總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等血脂含量測(cè)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料應(yīng)用Ridit分析。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL－C上升≥0.26mmol/L(10mg/d1)，LDL－C下降≥20％；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降≥10％但<20％，TG下降≥20％但＜40％HDL－C上升≥0.104mmol/L(4mg/d1)但＜0.26mmol/L，(10mg/d1)。LDL－C下降≥10％但＜20％；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，血脂檢測(cè)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

3．2 治療結(jié)果

3．2．1 2組臨床療效比較見(jiàn)表1。異(P＞0.05)。

治療組對(duì)胸悶氣短，乏力，形體肥胖，眩暈，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔厚膩方面與對(duì)照組比較，有顯著性差異(P＜0.05)。其余癥狀的改善與對(duì)照組相當(dāng)(P＞0.05)。

3．2．2 2組血脂改善比較2組均有不同程度降低膽固醇、甘油三酯及升高高密度脂蛋白作用，治療組治療前后比較有顯著性差異(P＜0.05)，2組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

4 討論

高脂血癥目前發(fā)病率逐年上升，是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病及糖尿病等疾病發(fā)生的促進(jìn)因素。本病多發(fā)于中年之后，說(shuō)明人體在中年以后五臟之功能漸衰。其中與肝、脾、腎三臟關(guān)系最為密切。脾主運(yùn)化，肝主疏泄，腎主藏精與血脂的生成、平衡、代謝有密切關(guān)系。飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚膩之品，脾胃受損，運(yùn)化失司，痰濁內(nèi)生；情志不暢，肝失疏泄，氣滯痰凝，血行滯澀，痰濁瘀血互結(jié)；年邁體衰，腎氣虧虛，膏脂不藏，化入血中等，均可引起血脂升高?？傊?、脾、腎三臟之功能不足為病之本，而痰濁與瘀血互結(jié)為病之標(biāo)。通脈降脂丸藥物組成為：靈芝、黃芪、三七、益母草、山楂、水蛭等。方中黃芪健脾益氣；靈芝、益母草調(diào)補(bǔ)肝腎；三七、水蛭活血化瘀；生山楂活血消積化滯。全方攻補(bǔ)兼施，通過(guò)健脾補(bǔ)腎，化濁行滯?；钛獊?lái)改善體內(nèi)津液及水谷精微的轉(zhuǎn)輸。從而達(dá)到調(diào)節(jié)脂代謝紊亂的目的?，F(xiàn)代藥理研究證明，黃芪可提高機(jī)體抗氧化酶和抗氧化劑含量的活力，降低血清脂質(zhì)的含量。靈芝能降低老年鵪鵓血脂質(zhì)過(guò)氧化(LPO)水平，同時(shí)提高高密度脂蛋白(HDL)和降低極低密度脂蛋白(VLDL)水平，加快對(duì)膽固醇的清除。三七、水蛭具有抑制細(xì)胞氧化修飾LDL的作用及降血脂及抗動(dòng)脈硬化的作用；山楂核乙醇提取物可降低鵪鶉血清高膽固醇、低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白的水平。經(jīng)60例臨床觀察，證明本方能改善高脂血癥引起的眩暈，形體肥胖，胸悶氣短等癥狀，能降低血脂，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，而且無(wú)毒副作用。在療效上，與血脂康相當(dāng)，具有較好的治療防病作用。