摘要；目的：研究西雙版納地區(qū)漢族與傣族成年人中醫(yī)體質(zhì)的分布類型，比較兩族群體質(zhì)分布所存在的差異，并揭示導(dǎo)致此差異形成的原因。方法：通過對504例西雙版納地區(qū)傣族漢族成年人調(diào)研與問卷調(diào)查結(jié)合的形式，對其進(jìn)行體質(zhì)分類。結(jié)果：漢族與傣族成年人陰虛質(zhì)體質(zhì)分布存在明顯差異，傣族族群高于漢族族群。漢族族群痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)的比例高于傣族族群。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)；成年人；族群；相關(guān)性

中圖分類號：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號：1007－2349(2007)09－0004－02

族群是人們在交往互動(dòng)和參照對比過程中自認(rèn)為和被認(rèn)為具有共同的起源或世系，從而具有某些共同的文化特征的人群范疇。族群一般是建構(gòu)在血緣認(rèn)同和文化認(rèn)同基礎(chǔ)上的人們的共同體，是一種文化建構(gòu)，因此，不同的族群應(yīng)該有不同的中醫(yī)體質(zhì)證型分布的差異。為了揭示西雙版納地區(qū)漢族與傣族不同族群成年人中醫(yī)體質(zhì)類型分布的差異，對504例西雙版納地區(qū)成年人進(jìn)行了調(diào)查研究。

1 研究資料與方法

以云南省西雙版納地區(qū)(包括了景洪市、勐?？h、勐臘縣)18～70歲的成年人為研究對象，共計(jì)504例，男216例，女288例；傣族342例，漢族162例，其中傣族與其他民族有血緣關(guān)系者未納入觀察，漢族研究對象三代之內(nèi)沒有與傣族或其他民族有血緣關(guān)系。調(diào)查方法參照《中國人體質(zhì)問卷》自制調(diào)查問卷表，中醫(yī)體質(zhì)分類方法以王琦七分法為基礎(chǔ)，將體質(zhì)分為：正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)。采用專家咨詢法與計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)相結(jié)合的方法，對體質(zhì)類型進(jìn)行定性與定量相結(jié)合的判斷。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl5.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件分析。2組研究對象性別比較，P＝0.912＞0.05，提示2組研究對象性別無顯著性差異，具有可比性，見表1。

2 研究結(jié)果

對2組數(shù)據(jù)進(jìn)行RXC(2X7)X²檢驗(yàn)，X²＝14.387，P＝0.026＜0.05，說明傣族漢族成年人中醫(yī)體質(zhì)類型分布存在顯著性差異，規(guī)律不一致。分別對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行四格表X²檢驗(yàn)，除“陰虛質(zhì)”組P值小于0.05外，其余均大于0.05，說明漢族與傣族成年人陰虛質(zhì)體質(zhì)分布存在明顯差異，傣族族群高于漢族族群。而其余各型分布無明顯差異。漢族族群體質(zhì)在痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)及正常質(zhì)的分布比例明顯高于傣族族群。但是統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異。結(jié)果見表2。

3 分析與討論

3．1 先天稟賦的差異是導(dǎo)致傣族人群與漢族人群體質(zhì)類型存在差異的根本原因先天稟賦決定著體質(zhì)的相對穩(wěn)定性，稟賦不同是形成體質(zhì)差異的重要條件?！秲?nèi)經(jīng)》說：“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽”。稟賦不同決定了體質(zhì)差異的存在，不同個(gè)體的體質(zhì)特征分別具有不同的遺傳背景。傣族是一個(gè)歷史悠久的民族，源于中國古代沿海一帶的“百越”族群，而漢族起源于黃河中、下游的華夏族，“百越”有別于華夏族的子孫，是一個(gè)獨(dú)立的民族共同體。傣族是百越人的后裔，春秋以后，百越陸續(xù)向西南地區(qū)移動(dòng)，最后遷徙到云南南部即現(xiàn)在居住的地方。族群是人們在交往互動(dòng)和參照對比過程中自認(rèn)為和被認(rèn)為具有共同的起源或世系，從而具有某些共同的文化特征的人群范疇，族群一般是建構(gòu)在血緣認(rèn)同和文化認(rèn)同基礎(chǔ)上的人們的共同體，是一種文化建構(gòu)。所以不同族群決定了這種中醫(yī)體質(zhì)類型分布差異的必然性。

3．2 后天因素對體質(zhì)的形成與發(fā)展始終起著重要的制約和重塑作用

3．2．1 傣族與漢族飲食習(xí)慣方面的差異是導(dǎo)致成年人體質(zhì)類型中陰虛質(zhì)構(gòu)成比顯著高于漢族的重要原因傣族在飲食方面，偏嗜酸辣，被稱之為“酸擺夷”，不僅食物中喜歡加酸味，且?guī)追N食物是以醋酸為主體的?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗访餮裕哼^食酸味，可使肝氣淫益亢盛。酸味本有滋養(yǎng)肝臟的作用，但過食酸味，導(dǎo)致肝氣過亢而耗散津液。另外，傣族喜好烤食，如各種肉類喜用用茅草或木炭熏烤而食，還喜食水中的青苔，用油炸酥脆而食。熏烤食物時(shí)常加入蔥、蒜、辣椒、芫荽等燥熱散氣之品。這樣的飲食習(xí)慣易傷人體陰津，日久就形成人體陰虛的體質(zhì)類型。在進(jìn)行本研究時(shí)曾對研究對象進(jìn)行了以上兩種生活習(xí)慣的調(diào)查，結(jié)果顯示傣族人群有這兩項(xiàng)飲食習(xí)慣的構(gòu)成比高于漢族人群。而且課題通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于生活習(xí)慣及宗教因素，傣族膳食結(jié)構(gòu)中，植物類食物攝入較多，血肉之品一動(dòng)物攝入少，身體必須的營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，陰血化生相對不足。又由于西雙版納因地處北回歸線以南的熱帶北部邊緣，氣候類型為熱帶季風(fēng)氣候，山區(qū)為亞熱帶季風(fēng)性濕潤氣候，終年溫暖、熱量豐富。炎熱的外界環(huán)境導(dǎo)致人體津液大量丟失，傷耗陰液，日久形成陰虛體質(zhì)。因此，可以認(rèn)為在特有氣候環(huán)境下，飲食嗜好和膳食結(jié)構(gòu)的差異，是導(dǎo)致傣族成年人體質(zhì)類型中陰虛質(zhì)構(gòu)成比顯著高于漢族的重要原因。

3．2．2 社會(huì)文化因素的差異是導(dǎo)致傣族成年人體質(zhì)中醫(yī)類型陰虛質(zhì)構(gòu)成比顯著高于漢族不可忽視的影響因素西雙版納地區(qū)傣族由于宗教信仰、生活習(xí)俗有其特殊性，多聚居在城鎮(zhèn)的邊緣相對封閉的傣族寨子里，醫(yī)療衛(wèi)生保健條件相對較差。而漢族則主要居住在城鎮(zhèn)中心，醫(yī)療設(shè)備齊全。從總體水平上看，漢族人口的文化素質(zhì)相對高于傣族，較高的文化素質(zhì)使得漢族較注重對自身身體的保養(yǎng)。這也是導(dǎo)致傣族成年人體質(zhì)中醫(yī)類型陰虛質(zhì)構(gòu)成比顯著高于漢族客觀因素。

3．3 先天稟賦的差異和后天因素共同決定了西雙版納地區(qū)漢族群體體質(zhì)在痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)的分布比例有高于傣族群體的趨勢傣族源于中國古代沿海一帶的“百越”族群，漢族起源于黃河中、下游的華夏族。不同的族群決定了對相同的自然環(huán)境氣候致病性的易感趨向。炎熱潮濕是西雙版納氣候的重要特點(diǎn)，該地年平均相對濕度達(dá)到81％～86％。該地區(qū)又因受印度洋溫濕氣候的影響，屬亞熱帶和熱帶季風(fēng)雨林氣候類型。年平均溫度在21℃左右。因此，作為西雙版納地區(qū)的各族人民，久居潮濕而炎熱的氣候環(huán)境中，必然產(chǎn)生痰濕以及濕熱體質(zhì)。所以兩組人群中的這兩種體質(zhì)證型分布比例均較大。但是傣族居民世居于此，對當(dāng)?shù)氐母鞣N自然環(huán)境以及氣候環(huán)境已經(jīng)適應(yīng)，而這些自然環(huán)境以及氣候環(huán)境相對于遷徙于此，起源于黃河中、下游的漢族而言則可能是一種重要的致病因素。另外傣族居住所大多數(shù)為干欄式建筑，漢族則大多居住于封閉式的磚混房屋，相對傣族的居住場而言缺乏避“下濕上熱”氣候條件下的熱毒的功能。調(diào)查結(jié)果也顯示漢族飲食結(jié)構(gòu)相對于傣族，偏于喜食膏粱厚味之品，這也是導(dǎo)致該地區(qū)漢族人群易于聚濕生痰的可能性因素之一。所以該地區(qū)居民中醫(yī)體質(zhì)類型分布中體現(xiàn)出了漢族族群體質(zhì)痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)的分布比例高于傣族族群的趨勢。這一結(jié)論雖然暫時(shí)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)支持，但應(yīng)該對此進(jìn)行深入研究，如加大樣本數(shù)量研究，臨床病例調(diào)查等等，以揭示其差異的深層次意義。

4 結(jié)語

綜上所述，西雙版納地區(qū)是一個(gè)以傣族為主的多民族聚居地，稟賦遺傳、文化熏陶及飲食生活習(xí)慣等先后天因素影響，是形成傣族與漢族族群中醫(yī)體質(zhì)差異的重要因素。研究結(jié)果提示我們，在西雙版納地區(qū)運(yùn)用中醫(yī)診治疾病時(shí)，不僅要重視中醫(yī)辨病、辨證相結(jié)合的基本原則。而且還應(yīng)注意到在相同環(huán)境下，傣族與漢族不同族群中醫(yī)體質(zhì)的差異性，辯證地應(yīng)用“因人、因地、因質(zhì)制宜”，切實(shí)提高中醫(yī)在民族地區(qū)的診療水平，更好地為少數(shù)民族地區(qū)的健康事業(yè)服務(wù)。