關(guān)鍵詞:寒濕腰痛;加味甘姜苓術(shù)湯;療效
中國分類號:R681.5+7
文獻標識碼:B
文章編號:1007-2349(2007)09-0023-01
甘姜苓術(shù)湯又名腎著湯,出自《金匱要略》,由甘草、干姜、茯苓、白術(shù)組成,具有溫經(jīng)散寒,祛濕止痛之功效。筆者于2001年8月~2004年12月采用加味甘姜苓術(shù)湯治療寒濕腰痛48例,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料本組48例,均為門診病人,其中男30例,女18例;年齡最小24歲,最大62歲;病程最短3天,最長2年。診斷標準參照《實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》。
1.2 治療方法采用加味甘姜苓術(shù)湯治療。處方:甘草lOg,干姜15g,茯苓30g,白術(shù)15g,獨活15g,川斷20g,杜仲15g,牛膝15g,薏苡仁30g。隨證加減:濕邪偏盛,腰部重痛甚者,加蒼術(shù);寒邪偏盛,腰部冷痛甚者,加附片30g;寒凝瘀血,腰部刺痛甚者.加紅花;腎陽偏虛,腰部酸痛伴有下肢酸軟無力者,加桑寄生15g,菟絲子15g。水煎服,1日1劑,7劑為1個療程,另外將藥渣炒裝入袋內(nèi),熱敷腰部,日敷1~2次,7天為1個療程。
2 療效標準與治療結(jié)果
2.1 療效標準參照《實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》。痊愈:腰痛全部消除,腰部活動自如,恢復(fù)正常工作;有效:腰部仍有輕微疼痛,活動正常,工作生活不受影響,但勞動后偶爾有輕微腰痛;無效:腰部疼痛與治療前無明顯變化,腰部活動受限,不能參加正常工作。
2.2 治療結(jié)果治療2個療程后。痊愈41例,有效6例,無效1例,總有效為98.92%。
3 討論
寒濕腰痛以腰部冷痛重著、轉(zhuǎn)側(cè)不利,遇陰雨天疼痛加劇為主癥?!端貑枴ちo大論》“凡此太陰司天之政終之氣,寒大舉,濕乃化,霜乃積,陰乃凝,水堅冰,陽光不治,感于寒則病人關(guān)節(jié)禁固,腰椎痛”;《素問·舉痛論》說“寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈中則氣不通”;《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病》“腎著之病,人體重腰中冷,如坐水中……久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術(shù)湯主之?!弊鎳t(yī)學(xué)認為,因人體感受寒邪,寒性凝滯,經(jīng)脈氣血阻滯,運行不暢而至腰痛。寒為陰邪,易傷陽氣,寒邪入侵,人體陽氣受損,失于溫煦,陰寒內(nèi)生,故可加重疼痛。治以溫經(jīng)散寒,祛濕止痛。筆者道古人之法,用甘姜苓術(shù)湯加入獨活、川斷、牛膝、杜仲、薏苡仁組成加味甘姜苓術(shù)湯,方中用甘草、干姜散寒溫中;茯苓、白術(shù)健脾利濕;獨活祛風(fēng)除濕、通痹止痛;川斷、牛膝、杜仲補肝腎、祛風(fēng)濕;薏苡仁利水滲濕,全方共奏溫經(jīng)散寒。祛濕止痛之功。經(jīng)筆者臨床觀察,加味甘姜苓術(shù)湯治療寒濕腰痛。只要辨證準確,確有藥到病除之效。