關(guān)鍵詞：寒濕腰痛；加味甘姜苓術(shù)湯；療效

中國分類號：R681.5^＋7

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)09－0023－01

甘姜苓術(shù)湯又名腎著湯，出自《金匱要略》，由甘草、干姜、茯苓、白術(shù)組成，具有溫經(jīng)散寒，祛濕止痛之功效。筆者于2001年8月～2004年12月采用加味甘姜苓術(shù)湯治療寒濕腰痛48例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本組48例，均為門診病人，其中男30例，女18例；年齡最小24歲，最大62歲；病程最短3天，最長2年。診斷標準參照《實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》。

1．2 治療方法采用加味甘姜苓術(shù)湯治療。處方：甘草lOg，干姜15g，茯苓30g，白術(shù)15g，獨活15g，川斷20g，杜仲15g，牛膝15g，薏苡仁30g。隨證加減：濕邪偏盛，腰部重痛甚者，加蒼術(shù)；寒邪偏盛，腰部冷痛甚者，加附片30g；寒凝瘀血，腰部刺痛甚者．加紅花；腎陽偏虛，腰部酸痛伴有下肢酸軟無力者，加桑寄生15g，菟絲子15g。水煎服，1日1劑，7劑為1個療程，另外將藥渣炒裝入袋內(nèi)，熱敷腰部，日敷1～2次，7天為1個療程。

2 療效標準與治療結(jié)果

2．1 療效標準參照《實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》。痊愈：腰痛全部消除，腰部活動自如，恢復(fù)正常工作；有效：腰部仍有輕微疼痛，活動正常，工作生活不受影響，但勞動后偶爾有輕微腰痛；無效：腰部疼痛與治療前無明顯變化，腰部活動受限，不能參加正常工作。

2．2 治療結(jié)果治療2個療程后。痊愈41例，有效6例，無效1例，總有效為98.92％。

3 討論

寒濕腰痛以腰部冷痛重著、轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨天疼痛加劇為主癥?！端貑枴ちo大論》“凡此太陰司天之政終之氣，寒大舉，濕乃化，霜乃積，陰乃凝，水堅冰，陽光不治，感于寒則病人關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛”；《素問·舉痛論》說“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈中則氣不通”；《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病》“腎著之病，人體重腰中冷，如坐水中……久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！弊鎳t(yī)學(xué)認為，因人體感受寒邪，寒性凝滯，經(jīng)脈氣血阻滯，運行不暢而至腰痛。寒為陰邪，易傷陽氣，寒邪入侵，人體陽氣受損，失于溫煦，陰寒內(nèi)生，故可加重疼痛。治以溫經(jīng)散寒，祛濕止痛。筆者道古人之法，用甘姜苓術(shù)湯加入獨活、川斷、牛膝、杜仲、薏苡仁組成加味甘姜苓術(shù)湯，方中用甘草、干姜散寒溫中；茯苓、白術(shù)健脾利濕；獨活祛風(fēng)除濕、通痹止痛；川斷、牛膝、杜仲補肝腎、祛風(fēng)濕；薏苡仁利水滲濕，全方共奏溫經(jīng)散寒。祛濕止痛之功。經(jīng)筆者臨床觀察，加味甘姜苓術(shù)湯治療寒濕腰痛。只要辨證準確，確有藥到病除之效。