關鍵詞：靈龜八法；近代研究；概況

中圖分類號：R2－03

文獻標識碼：A

文章編號：1007－2349(2007)09－0050－03

靈龜八法又名“奇經(jīng)納卦法”，它是運用古代哲學的九宮八卦學說和中醫(yī)理論。取其與奇經(jīng)八脈相通的八個經(jīng)穴為基礎，按照日時干支的數(shù)字變易，采用數(shù)學演繹，推算人體氣血的盛衰，采取按時開穴施治的一種傳統(tǒng)針刺方法。它是祖國醫(yī)學中寶貴的古典針法之一。是中醫(yī)時間醫(yī)學的重要組成部分。經(jīng)過千百年的臨床實踐，證明靈龜八法具有臨床實用價值和一定的科學內涵，現(xiàn)將靈龜八法的近代研究概況綜述如下。

1 理論研究

靈龜八法的形成與八卦學說密不可分。近代研究表明，所謂“八卦”是古人對天地萬物發(fā)展著的各種自然現(xiàn)象，通過長期周密的觀察，探索萬物發(fā)展的固有內在聯(lián)系，用數(shù)理排比推理等手段，總結出自然界事物發(fā)展的共同規(guī)律，用一種特殊的符號描繪闡發(fā)，這就是“八卦”的內涵。它是古人的一種原始樸素的辯證法思想。后被廣泛應用于天文地理人事等各個領域，奇經(jīng)納卦是八卦學說在針灸領域的具體應用。《易經(jīng)》的九官八卦學說和八脈交會穴理論，應用到醫(yī)學領域始見于《靈樞·九宮八風》篇。至金元時代，針灸名家竇默編著的《針經(jīng)指南》中流注八穴的理論，為奇經(jīng)納卦的選穴奠定了基礎。元代的王國瑞在他的《玉龍經(jīng)》里，首先記載了“飛騰八法”的具體應用，它是用流注八穴配八卦合九宮數(shù)逐日按時推算開穴的一種方法，使按時取穴法跨出了十二正經(jīng)的范疇，為應用奇經(jīng)八脈開創(chuàng)了一條新途徑，對后世運用流注八穴的理論按時選穴，產生了極其深遠的影響。明代醫(yī)學家徐風則對奇經(jīng)納卦法起到了承前啟后的作用，他將洛書九宮理論和竇默的流注八穴相結合，發(fā)展成“飛騰八法”和“靈龜八法”兩種選穴法，成為后世學者學習和運用奇經(jīng)納卦法的圭臬。沿至近代，因徐氏“飛騰八法”是僅用時干合卦來定穴的，后人稱其為奇經(jīng)納甲(干)法，它與王氏的“飛騰八法”雖同名而內涵各異；徐氏的“靈龜八法”則與王氏的“飛騰八法”有相似之處，亦按日時干支運算開穴，故現(xiàn)在奇經(jīng)納卦法的研究多以徐氏的靈龜八法為準。

靈龜八法所用之八穴，通于八脈。而奇經(jīng)八脈又交叉貫串于十二經(jīng)脈之間，具有加強經(jīng)脈聯(lián)系、調節(jié)正經(jīng)氣血的作用，同時八脈之間還有會合關系。八穴又屬正經(jīng)穴位，所以八穴不但能治八脈的病癥，而且還能治十二經(jīng)的病癥，其治病的范圍很廣。明·李梃曾在《醫(yī)學入門》中說：“周身三百六十穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴，又統(tǒng)于八穴”?？梢姶恕傲髯搜ā睂θ淼闹匾饔?。管氏總結了靈龜八法所用八穴的開穴規(guī)律：在60天中，每時辰開一穴，共開穴720次。通陰蹺脈照海開穴220次，通陽維脈外關開穴107次，通帶脈足臨泣開穴106次，通陽蹺脈申脈開穴98次，通沖脈公孫開穴96次，通陰維脈內關開穴32次，通任脈列缺開穴31次，通督脈后溪開穴30次，各經(jīng)脈開穴次數(shù)各不相同。說明奇經(jīng)八脈的氣血盛衰和穴位開闔與十二經(jīng)脈的氣血按時盛衰的循行規(guī)律不同。將奇經(jīng)八脈分為陰經(jīng)(任脈、沖脈、陰維脈、陰蹺脈)和陽經(jīng)(督脈、帶脈、陽維脈、陽蹺脈)兩類統(tǒng)計：在六十天中，陰經(jīng)、陽經(jīng)各開穴6次的有33天；陰經(jīng)開穴7次，陽經(jīng)開穴5次的有23天；陰經(jīng)開穴5次，陽經(jīng)開穴7次的有4天。六十甲子，陰經(jīng)共開穴379次，陽經(jīng)共開穴341次。每日陰、陽經(jīng)開穴次數(shù)，經(jīng)統(tǒng)計學處理有非常顯著性差異(P＜0．01)。體現(xiàn)了奇經(jīng)八脈溢蓄調節(jié)式的經(jīng)氣運行特點；提示奇經(jīng)八脈中陰經(jīng)氣血較旺，八脈經(jīng)氣的運行比較依重于陰經(jīng)。

隨著現(xiàn)代時間生物醫(yī)學的興起，對中醫(yī)時間醫(yī)學的研究也逐年升溫。靈龜八法作為中醫(yī)時間醫(yī)學的代表之一。也是在中醫(yī)理論的指導下，研究人體與宇宙時空相應的自身生命活動的周期性及變化規(guī)律，從而指導人們養(yǎng)生、預防疾病，以及指導醫(yī)生臨床診斷、治療疾病的一門科學。劉氏認為，人體是一個包括復雜的空間結構和復雜的時間結構的復雜巨系統(tǒng)。人體時間結構包括人體生理過程、生化過程、生物學過程以及人的行為中所表現(xiàn)出的各種非隨機的節(jié)律性或周期性變化的總和。臨床某些表現(xiàn)為以病人感覺不適或有病，但醫(yī)生又檢查不出明顯的器質性變化為特點的許多功能性疾病以及疾病的恢復期、部分前臨床疾病，病因都是時間結構異常而空間結構正常，生命的最直接的承擔者和推動者，是一種時間屬性占優(yōu)勢的特殊的物質。哲學史和科學文化史表明，中國人傳統(tǒng)的時空觀念以時間為主，以空間為輔為從；西方人傳統(tǒng)的時空觀念以空間為主，以時間為輔為從，這就奠定了兩種截然有別的認識方向。因此，中國古醫(yī)家首先是將人的生命看作一個特殊的延續(xù)過程，而不是著重研究其實體結構，并采取考究時間過程的特殊方法來體察生命。劉氏研究指出，經(jīng)絡是時間占優(yōu)勢的生命現(xiàn)象，并通過對比中醫(yī)陰陽和生理時間，提出中醫(yī)陰陽過程的時間模型：對于兩個相關過程，將過程時間大者稱之為陽，過程時間小者稱之為陰。中國古醫(yī)家認為，人身之陰陽經(jīng)脈與天道相符相應，天道的本質在時間，要深知天道和經(jīng)脈之玄奧，掌握各種針法的關要，最重要的是了解它們所顯現(xiàn)的時間特征和所遵循的時間規(guī)律。靈龜八法是在時間經(jīng)絡理論的基礎上，充分運用了經(jīng)絡的時間特征，形成的系統(tǒng)的時辰針法，所以，通過研究其理論，必定發(fā)展出一門時間屬性占優(yōu)勢的人之生命科學。

2 臨床研究

通過臨床研究表明，對治療一些疑難雜癥，靈龜八法具有見效快，療效顯著的特點。鄭氏采用靈龜八法按時開穴并配用其配對穴針刺治療瘧疾、厥證、痹證、震顫麻痹、胃痛、頭痛、中風失語等病證，取得顯著療效。鄭氏運用本法按時取穴，配合相關穴位針剌治療假性球麻痹獲良效。樸氏運用本法逢時開穴為主穴，配合普通取穴治療更年期綜合征60例。并設普通取穴組30例為對照組。治療結果經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組療效有顯著性差異，治療組優(yōu)于對照組。安氏報道運用本法定時開穴，取后溪點刺放血治療面癱眼瞼閉合不全患者獲良效。劉氏運用靈龜八法定時取穴治療聲音嘶啞11例。除1例有聲帶結節(jié)無效外，其余10例經(jīng)針刺治療均獲痊愈，發(fā)音恢復正常。林氏報道運用靈龜八法合特效穴治療中風下肢功能障礙23例，通過臨床分析所收集病例以Brunnstrom分期評定及站立平衡能力評定在治療后均有明顯改善。高氏運用靈龜八法加陰經(jīng)輸穴治療偏癱取得較好療效。夏氏觀察運用靈龜八法治療麻木癥62例，有效率達96.8％，認為靈龜八法的“開穴”乃氣血生旺之時，故能收到較好效果。趙氏報道運用靈龜八法治療慢性淺表性胃炎，并與辨證取穴組進行對比，結果：治療后，靈龜八法組的臨床癥狀好轉率比辨證取穴組高(P＜0.01)，經(jīng)導電量測量顯示不平衡的經(jīng)脈轉平衡率也比辨證取穴組高(P＜0.01)。謝氏研究靈龜八法治療原發(fā)性痛經(jīng)，臨床療效優(yōu)于常規(guī)辨證取穴。李氏報道采用靈龜八法治療產后尿潴留5例，均為針刺1～2次痊愈。

靈龜八法針法既可調理奇經(jīng)八脈的陰陽虛實，又可調節(jié)十二經(jīng)脈氣血及與之相絡屬的臟腑功能，從而達到臟腑氣血調和，經(jīng)脈通暢，化瘀生新之作用。故對于痛癥的治療，見效較為快捷。安氏選擇急診各種痛癥108例，運用靈龜八法按時針刺治療，并與常規(guī)辨證取穴組(98例)、西藥鎮(zhèn)痛組(92例)做療效對比觀察。經(jīng)統(tǒng)計學處理，靈龜八法組的有效率與其它兩組相比有差異。方氏報道對20倒頭痛患者分經(jīng)辨證，參照八脈交會穴的主治功效，以本法辨證定時取穴為主，配合局部腧穴針刺治療，結果痊愈14例，有效4例，無效2例。杜氏道運用本法臨時開穴并用其配對穴針刺治療坐骨神經(jīng)痛、熱痹2例獲良效。張氏報道運用本法按時開穴，并配用其配對穴針刺治療胃痛212例，結果：治療1次痊愈56例，治療2次痊愈84例，治療3次以上癥狀緩解者64例，治療3次以上效果不顯者8例，總有效率為96.2％。張氏用靈龜八法按時取穴并配合其配對穴針刺治療胃脘痛212例，總有效率達96.2％。管氏報道針刺治療血管神經(jīng)性頭痛160例，隨機分為靈龜八法組和循經(jīng)辨證配穴組，每組80例，靈龜八法組以辨證定時開穴為主，部分患者配取1～2個局部腧穴，治療結果經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組治愈率有顯著性差異，靈龜八法組療效優(yōu)于對照組。安氏報道運用本法，取外關穴合足臨泣穴針刺治療眉棱骨痛者獲良效。姚氏運用本法按時取穴治療急性胃痛、高血壓、卵巢腫瘤疼痛、腰扭傷、輸尿管結石絞痛等病，均針或灸后痛止。李氏將靈龜八法應用于手術后刀口疼痛的病人，取得了滿意的療效，認為應用靈龜八法按時取穴，選擇氣血旺盛的時候針刺，可使血脈流通，瘀去痛止。收到事半功倍之效。吳氏用本法按時開穴于臨床多年，認為本法對于某些疑難雜癥、急痛證，若辨證正確、選穴準確、補瀉適度，均獲滿意療效。管氏采用靈龜八法結合子午流注治療中風病150例，基本治愈29例。顯效91例；總有效率為96％；療效優(yōu)于對照組。通過80例中風患者治療前后甲襞微循環(huán)檢測表明，靈龜八法針法具有改善微循環(huán)的治療作用。

靈龜八法結合其他療法的運用，有時亦能進一步加強療效。劉氏按本法辨證逢時開穴并配合局部腧穴，行溫和灸治療偏頭痛33例獲良效。杜氏認為本法對扭傷、牙痛、中風后遺癥以及不明原因引起的疼痛，療效較好。對于頑固性疾病的治療，在應用本法開穴的同時，依病情配合一些相應穴，?？商岣忒熜АＳ嗍险J為運用本法治病，必須根據(jù)中醫(yī)辨證，當補則補，當瀉則瀉，當針則針。當灸則灸，才能收到較好的效果。據(jù)其病證，以開穴為主，適當配合對該病有效之穴，其效尤佳。張氏運用經(jīng)絡導平結合靈龜八法治療青少年近視眼76例，總有效率達91.45％。姚氏報道運用“靈龜八法”水針治療嬰幼兒秋季腹瀉40例，與傳統(tǒng)療法相比．具有療效好，見效快的特點。樂氏報道運用靈龜八法合復方硫磺灸片治療過敏性鼻炎，取得了比較好的臨床效果。認為過敏性鼻炎主要是以陽氣虧虛為本，局部病變?yōu)橹?，全身癥狀不十分明顯，采用靈龜八法這種按時針灸療法從整體上調整人體的過敏體質具有比較明顯的優(yōu)勢。唐氏運用靈龜八法配合運動治療軟組織損傷，經(jīng)臨床觀察，靈龜八法對于各種痛證療效較佳，用于軟組織損傷效果顯著。姚氏運用本法按時取穴治療急性胃痛、高血壓、卵巢腫瘤疼痛、腰扭傷、輸尿管結石絞痛等病，均針或灸后痛止。麻氏按本法臨時開穴為主穴，配其配對穴及局部穴位針灸治療周圍性面癱67例。結果痊愈60例，有效3例，無效4例。張氏報道運用靈龜八法針法配合耳穴治療黃褐斑，取得較好療效。樸氏運用靈龜八法針法配合推拿治療腰椎間盤突出癥取得滿意療效。樸氏運用靈龜八法配合體針治療單純性肥胖30例，總有效率為90％，認為靈龜八法通過調節(jié)各經(jīng)脈氣血，調理失衡臟腑的陰陽，使陰平陽秘，人體自然恢復常態(tài)，從而達到了減肥的目的。

3 實驗研究

近年來，國內外學者通過各種實驗研究，取得了許多實驗數(shù)據(jù)和客觀結論。證明了時間與生理、病理的密切關系，并取得了可喜的成果。而有關靈龜八法的實驗研究仍相對較少。汪氏E423對按納甲法、納子法、靈龜八法三種取穴法同日同時辰(未時)取出的三個穴位，同時進行皮膚溫度與電阻的測定，觀察各穴在其氣血旺盛“開穴”時與氣血衰減“閉穴”時是否一致，并同時測定不按時所取另一穴位的皮膚溫度、電阻以作對照。測量結果經(jīng)統(tǒng)計學處理，提示開、閉穴的皮膚溫度、電阻變化均部分與古人經(jīng)穴開閉穴理論相符。高氏對26名健康學生的內關、公孫兩穴進行了不同時辰的皮溫測試，從觀察結果看，穴位在不同時辰的溫度存在不同的變化，但不一定完全按照靈龜八法的推算規(guī)律變化。李氏按照靈龜八法推算開穴，進行了開、閉穴針剌對血管神經(jīng)性頭痛患者痛閾影響的對比觀察。結果提示按靈龜八法取穴針刺治療痛證具有一定的優(yōu)越性，但其用穴不能脫離穴位的相對主治作用。謝氏通過實驗在不同季節(jié)，對不同年齡段、不同性別的人都進行開閉穴導電量對比，發(fā)現(xiàn)各季、各年齡、各性別的開穴導電量皆大于閉穴導電量且具有普遍性，證明了靈龜八法穴位的“開”“閉”確實有其內在基礎，其導電量的變化反映了開穴時的“氣血旺盛”，閉穴時的“氣血衰減”。

近年來對靈龜八法的研究雖已取得了一定的成效，但也存在一些問題。主要表現(xiàn)在：(1)對靈龜八法的時間概念的范圍認識不足，人體生命活動與宇宙時空的同步性研究很少。(2)臨床應用研究有待深入，嚴格按照科研設計進行的研究較少。多數(shù)報道未進行隨機分組及設立對照組，未考慮對照組與治療組間的可比性等。(3)靈龜八法的實驗研究報道較少。靈龜八法在臨床運用中，取穴少而精、配穴立意深、取穴方法精當，但由于靈龜八法理論深奧，臨床應用還不夠廣泛。今后要盡量采用現(xiàn)代科學技術，尤其是現(xiàn)代生物學的成就，對靈龜八法的理論進行深入研究，肯定其科學的內涵，發(fā)展其整體性和時間性的精華。探索靈龜八法取穴的科學道理，除了理論探討及臨床驗證外，還須借助現(xiàn)代科技方法與手段，深入研究經(jīng)脈、穴位時辰變化，力求取得客觀指標，為靈龜八法提供現(xiàn)代科學依據(jù)。這不僅對中醫(yī)時間醫(yī)學本身的發(fā)展，而且對世界時間醫(yī)學的發(fā)展，都將起到重要的促進作用。