關(guān)鍵詞：鎖肛痔；情志；護理

中圖分類號：R248.2

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)09－0057－01

鎖肛痔是指發(fā)生在肛管直腸部位的惡性腫瘤，也稱肛管直腸癌。祖國醫(yī)學(xué)認為鎖肛痔的形成有兩方面原因，內(nèi)因主要為：憂思郁結(jié)，肝脾氣逆，經(jīng)絡(luò)阻塞，結(jié)積成核，或氣血凝結(jié)，臟腑濁氣。痰滯而成。外因由于長期暴飲暴食，過食辛熱不潔之品，以致脾胃受損，運化失司，濕毒內(nèi)蓄，久則化熱，濕熱邪毒，蘊結(jié)腸道，久積成塊而致本病。鎖肛痔是我國消化道常見的惡性腫瘤之一，一般施行直腸腫瘤切除術(shù)，術(shù)后輔以藥物治療，同時實施情志護理尤為重要，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組共70例，其中男36例，女24例；年齡最小28歲，最大76歲。其中30歲以下2例，30～50歲24例，50～70歲26例，70歲以上8例。全部病例均經(jīng)肛門直腸指診、直腸鏡檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查及病理檢驗確診。

2 情志護理方法

2．1 術(shù)前

2．1．1 洞察病人復(fù)雜心理 中醫(yī)學(xué)極注重情志變化對疾病的影響，把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種心態(tài)和情緒稱為“七情”?！秲?nèi)經(jīng)》中記載：怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎等，說明七情受到激烈刺激，就會引起體內(nèi)陰陽、氣血失調(diào)。即將手術(shù)患者心理上有很大的負擔(dān)，護理人員要善于洞察病人復(fù)雜心理，恐懼不安，精神過度緊張都是患者對預(yù)期的心理威脅的一種情緒反應(yīng)。引起這種反應(yīng)的主要原因是患者對手術(shù)不了解，醫(yī)療環(huán)境的刺激。抓緊術(shù)前教育，讓其閱讀《入院須知》、《專科概況》圖解，使患者盡快熟悉醫(yī)療環(huán)境和人際關(guān)系，了解手術(shù)全過程，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。洞察病人復(fù)雜心理，才能有的放矢地進行情志護理。

2．1．2 掌握病人心理變化進行細致的情志護理，最主要的是掌握病人心理變化。臨床上收治的鎖肛痔病人，當(dāng)獲悉自己的病情及預(yù)后時，首先表現(xiàn)為驚恐情緒，繼而出現(xiàn)抑郁情緒，焦慮情緒，更有甚者出現(xiàn)厭世情緒。病情每況愈下，這就是常說的“病人沒有被疾病擊倒，而為驚嚇摧毀”。掌握病人心理變化，進行適時的情志護理，以解除思想顧慮，消除不良情緒，減輕心理反應(yīng)，調(diào)整免疫功能。

2．2 術(shù)中情志活動是人體對外界變化的一種生理反應(yīng)?；颊哌M入手術(shù)后，一切都是陌生的，恐懼，焦慮，煩燥等情志變化一起襲來，對手術(shù)成功缺乏信心。應(yīng)勉勵病人“既來之，則安之”，丟掉思想包袱，祛除雜念，配合手術(shù)，才能確保手術(shù)成功。手術(shù)護士在接診時以良好的第一印象使患者產(chǎn)生安全、信賴感。當(dāng)患者臥于手術(shù)臺上，要耐心加強術(shù)中指導(dǎo)，態(tài)度和藹，指導(dǎo)和協(xié)助擺好體位，陪伴在旁觀察患者的心理反應(yīng)。對因情緒緊張而產(chǎn)生的渴求依賴心理可通過語言溝通和非語言溝通方式給予一定滿足。如縮短護患之間交流距離、鼓勵和用手觸摸患者肩部或上肢等。對極度恐懼的患者，可讓其握住巡回護士的手尋求心理依托。手術(shù)結(jié)束時給予安撫，護送患者安返病房。

2．3 術(shù)后中醫(yī)古籍有關(guān)護理中記載“情志過極，以其勝治之”的調(diào)整方法，所謂“恐勝喜，怒勝思，思勝恐”，就是說若病人的某一種情緒過分時，醫(yī)護人員應(yīng)激發(fā)他(她)的另一種情緒，以抵消平息之。術(shù)后病人常因疾病預(yù)后問題，經(jīng)費問題等引起焦慮不安，憂心忡忡?？山o患者做好病情的解釋工作，在掌握病人心理承受力的前提下，讓患者對自己的病情有所了解，對以后的治療方案有所掌握。醫(yī)護人員應(yīng)與病人談些能使之高興的事，讓病人心情舒暢，以克服憂傷。同時可安置與性格開朗、對治療充滿信心或治療效果理想的病人在一起，以相互開導(dǎo)、啟發(fā)和影響，這樣可以有效地解除病人的焦慮情緒，去憂解煩，增強其信心。由此可知，七情調(diào)護在疾病的恢復(fù)階段是非常重要的。術(shù)后護理工作應(yīng)重點放在情緒的疏導(dǎo)方面，應(yīng)注意觀察患者的精神狀態(tài)，力爭將病人心理調(diào)整到最佳狀態(tài)。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認為，病者精神的盛衰是生命存亡的關(guān)鍵，精神內(nèi)傷，身心敗亡；得神者昌，失神者亡，所以掌握七情對疾病的轉(zhuǎn)歸十分重要。經(jīng)過長期臨床觀察及大量臨床報道，鎖肛痔患者情志舒展、氣血和調(diào)則可緩解病情，加速痊愈，甚至有藥物治療所不及的效果。對抑制癌細胞的生長及擴散、轉(zhuǎn)移有著獨特的作用，并能提高機體的免疫能力，古代醫(yī)學(xué)家就認為：“藥之所治，另一半會不系藥，而在心藥也?！彼^心藥。指的就是情志，可見情志護理在整個護理過程中起到舉足輕重的作用。術(shù)前的心理活動與患者耐受手術(shù)的程度有直接的關(guān)系，術(shù)中的心理狀態(tài)也將直接影響手術(shù)的進程而術(shù)后的心理狀態(tài)在康復(fù)的過程中發(fā)揮著重要作用。