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        鎖肛痔患者的情志護理

        2007-04-29 00:00:00李金秋
        云南中醫(yī)中藥雜志 2007年9期

        關(guān)鍵詞:鎖肛痔;情志;護理

        中圖分類號:R248.2

        文獻標(biāo)識碼:B

        文章編號:1007-2349(2007)09-0057-01

        鎖肛痔是指發(fā)生在肛管直腸部位的惡性腫瘤,也稱肛管直腸癌。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為鎖肛痔的形成有兩方面原因,內(nèi)因主要為:憂思郁結(jié),肝脾氣逆,經(jīng)絡(luò)阻塞,結(jié)積成核,或氣血凝結(jié),臟腑濁氣。痰滯而成。外因由于長期暴飲暴食,過食辛熱不潔之品,以致脾胃受損,運化失司,濕毒內(nèi)蓄,久則化熱,濕熱邪毒,蘊結(jié)腸道,久積成塊而致本病。鎖肛痔是我國消化道常見的惡性腫瘤之一,一般施行直腸腫瘤切除術(shù),術(shù)后輔以藥物治療,同時實施情志護理尤為重要,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        本組共70例,其中男36例,女24例;年齡最小28歲,最大76歲。其中30歲以下2例,30~50歲24例,50~70歲26例,70歲以上8例。全部病例均經(jīng)肛門直腸指診、直腸鏡檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查及病理檢驗確診。

        2 情志護理方法

        2.1 術(shù)前

        2.1.1 洞察病人復(fù)雜心理 中醫(yī)學(xué)極注重情志變化對疾病的影響,把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種心態(tài)和情緒稱為“七情”。《內(nèi)經(jīng)》中記載:怒傷肝,喜傷心,憂傷肺,思傷脾,恐傷腎等,說明七情受到激烈刺激,就會引起體內(nèi)陰陽、氣血失調(diào)。即將手術(shù)患者心理上有很大的負(fù)擔(dān),護理人員要善于洞察病人復(fù)雜心理,恐懼不安,精神過度緊張都是患者對預(yù)期的心理威脅的一種情緒反應(yīng)。引起這種反應(yīng)的主要原因是患者對手術(shù)不了解,醫(yī)療環(huán)境的刺激。抓緊術(shù)前教育,讓其閱讀《入院須知》、《??聘艣r》圖解,使患者盡快熟悉醫(yī)療環(huán)境和人際關(guān)系,了解手術(shù)全過程,以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。洞察病人復(fù)雜心理,才能有的放矢地進行情志護理。

        2.1.2 掌握病人心理變化進行細(xì)致的情志護理,最主要的是掌握病人心理變化。臨床上收治的鎖肛痔病人,當(dāng)獲悉自己的病情及預(yù)后時,首先表現(xiàn)為驚恐情緒,繼而出現(xiàn)抑郁情緒,焦慮情緒,更有甚者出現(xiàn)厭世情緒。病情每況愈下,這就是常說的“病人沒有被疾病擊倒,而為驚嚇摧毀”。掌握病人心理變化,進行適時的情志護理,以解除思想顧慮,消除不良情緒,減輕心理反應(yīng),調(diào)整免疫功能。

        2.2 術(shù)中情志活動是人體對外界變化的一種生理反應(yīng)?;颊哌M入手術(shù)后,一切都是陌生的,恐懼,焦慮,煩燥等情志變化一起襲來,對手術(shù)成功缺乏信心。應(yīng)勉勵病人“既來之,則安之”,丟掉思想包袱,祛除雜念,配合手術(shù),才能確保手術(shù)成功。手術(shù)護士在接診時以良好的第一印象使患者產(chǎn)生安全、信賴感。當(dāng)患者臥于手術(shù)臺上,要耐心加強術(shù)中指導(dǎo),態(tài)度和藹,指導(dǎo)和協(xié)助擺好體位,陪伴在旁觀察患者的心理反應(yīng)。對因情緒緊張而產(chǎn)生的渴求依賴心理可通過語言溝通和非語言溝通方式給予一定滿足。如縮短護患之間交流距離、鼓勵和用手觸摸患者肩部或上肢等。對極度恐懼的患者,可讓其握住巡回護士的手尋求心理依托。手術(shù)結(jié)束時給予安撫,護送患者安返病房。

        2.3 術(shù)后中醫(yī)古籍有關(guān)護理中記載“情志過極,以其勝治之”的調(diào)整方法,所謂“恐勝喜,怒勝思,思勝恐”,就是說若病人的某一種情緒過分時,醫(yī)護人員應(yīng)激發(fā)他(她)的另一種情緒,以抵消平息之。術(shù)后病人常因疾病預(yù)后問題,經(jīng)費問題等引起焦慮不安,憂心忡忡??山o患者做好病情的解釋工作,在掌握病人心理承受力的前提下,讓患者對自己的病情有所了解,對以后的治療方案有所掌握。醫(yī)護人員應(yīng)與病人談些能使之高興的事,讓病人心情舒暢,以克服憂傷。同時可安置與性格開朗、對治療充滿信心或治療效果理想的病人在一起,以相互開導(dǎo)、啟發(fā)和影響,這樣可以有效地解除病人的焦慮情緒,去憂解煩,增強其信心。由此可知,七情調(diào)護在疾病的恢復(fù)階段是非常重要的。術(shù)后護理工作應(yīng)重點放在情緒的疏導(dǎo)方面,應(yīng)注意觀察患者的精神狀態(tài),力爭將病人心理調(diào)整到最佳狀態(tài)。

        3 討論

        祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,病者精神的盛衰是生命存亡的關(guān)鍵,精神內(nèi)傷,身心敗亡;得神者昌,失神者亡,所以掌握七情對疾病的轉(zhuǎn)歸十分重要。經(jīng)過長期臨床觀察及大量臨床報道,鎖肛痔患者情志舒展、氣血和調(diào)則可緩解病情,加速痊愈,甚至有藥物治療所不及的效果。對抑制癌細(xì)胞的生長及擴散、轉(zhuǎn)移有著獨特的作用,并能提高機體的免疫能力,古代醫(yī)學(xué)家就認(rèn)為:“藥之所治,另一半會不系藥,而在心藥也?!彼^心藥。指的就是情志,可見情志護理在整個護理過程中起到舉足輕重的作用。術(shù)前的心理活動與患者耐受手術(shù)的程度有直接的關(guān)系,術(shù)中的心理狀態(tài)也將直接影響手術(shù)的進程而術(shù)后的心理狀態(tài)在康復(fù)的過程中發(fā)揮著重要作用。

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