關(guān)鍵詞：面癱；桂枝湯；牽正散；針灸

中圖分類號：R745.1^＋2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)09－0031－01

筆者在1999年～2006年，運(yùn)用桂枝湯合牽正散化裁配合針灸治療面癱45例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組45例中，男19例，女26例；年齡21～69歲，平均年齡41.3歲；病位：左側(cè)30例，右側(cè)15例；病程2天～半年。診斷依據(jù)：(1)起病突然，病前常有受冷、受潮、風(fēng)吹或咽炎史；(2)患側(cè)眼裂增大，眼裂不能閉合、流淚、額紋消失、不能皺眉；(3)患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側(cè)牽引；部分患者有耳鳴、聽覺過敏或耳下疼痛或耳后皰疹等；(4)排除其他原因所致的面癱(如腮腺病變、手術(shù)損傷、腦干病變等)。

2 治療方法

2．1 中藥治療由白芍、桂枝、生姜、藿香、白附子、僵蠶、全蝎、羌活為主方，痰濕盛者加菖蒲、膽南星；頭痛重者加石決明、鉤藤、夏枯草；心中煩熱加梔子、黃柏；失眠多夢者加夜交藤、茯神；年老體衰者加黃芪、當(dāng)歸。水煎服，每日1劑，10劑為1個(gè)療程。

2．2 針灸治療主穴：患側(cè)太陽、陽白、頰車、風(fēng)池、翳風(fēng)、下關(guān)，配穴：額紋消失，閉目不全，可取攢竹透魚腰；若口角下垂，鼓腮無力，流涎，可取地倉透頰車；若鼻唇溝變淺，可取迎香、水溝。操作方法：患者取仰臥位、每次選穴4～5個(gè)，操作時(shí)手法要輕，進(jìn)針要快，以患者有針感為佳，留針20～30min，每天1次，10次為1療程。

3 治療結(jié)果

治愈(臨床癥狀消失，面部感覺、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常)25例；顯效(臨床癥狀基本消失，面肌運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有不對稱)17例；好轉(zhuǎn)(臨床癥狀部分改善，部分面肌功能有殘留障礙)3例。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于面神經(jīng)干及通路周圍組織病變影響所致，臨床多以抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管等方法治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由于脈絡(luò)空虛，外感風(fēng)寒之邪或風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻，經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)筋失養(yǎng)而致病。因此，桂枝湯合牽正散化裁聯(lián)合使用，起到疏經(jīng)、祛風(fēng)散瘀、化痰通絡(luò)的作用，加之針灸的刺激，增加組織新陳代謝，改變病變局部的血液循環(huán)，提高組織再生能力，促進(jìn)局部炎癥的吸收，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能。