摘要：目的：觀察穴位貼敷次數(shù)對(duì)哮喘患者肺功能的影響。方法：在伏天(30天)通過(guò)拔罐和藥物敷貼治療緩解期哮喘患者120例，隨機(jī)分為治療組和時(shí)照組，2組各60例，對(duì)照組每隔10天治療1次，共治療3次；治療組每隔3天治療1次，共治療10次。所有患者均在治療前后15天進(jìn)行肺功能檢測(cè)。結(jié)果：治療患者肺功能變化與對(duì)照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：扳罐和穴位貼敷治療10次比3次效果為佳。

關(guān)鍵詞：哮喘；穴位貼敷；影響

中國(guó)分類(lèi)號(hào)：R256.12

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007－2349(2007)09－0009－02

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，全世界約有1．6億患者，我國(guó)的患病率約為1％～4％。近年來(lái)，哮喘發(fā)病機(jī)制的研究取得了很大的進(jìn)展，以抗炎為中心的治療方案，也取得了較為滿意的效果。但患病率、死亡率下降不明顯，引起全世界的重視。而針灸治療支氣管哮喘，以其無(wú)任何副作用，并且作用機(jī)理被進(jìn)一步闡明，而成為治療哮喘的一種重要手段，越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視。筆者采用穴位貼敷治療緩解期支氣管哮喘120例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1．1 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華結(jié)核和呼吸雜志》2003年第3期《支氣管哮喘防治指南》。

1．2 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合西醫(yī)診斷哮喘標(biāo)準(zhǔn)且屬于緩解期；(2)年齡18歲以上，65歲以下者；(3)4周內(nèi)未使用腎上腺皮質(zhì)激素者。

1．3 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病；(2)年齡18歲以下，65歲以上，妊娠或哺乳期婦女，對(duì)本藥過(guò)敏者；(3)合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；(4)4周內(nèi)使用腎上腺皮質(zhì)激素者。

1．4 一般資料觀察病例共120例，均為安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門(mén)診病人。采用隨機(jī)化原則，按1:1分為2組。治療組60例，男27例，女33例；平均年齡38.1歲；病程6個(gè)月～32年。對(duì)照組60例，男29例，女31例；平均年齡37.9歲；病程6個(gè)月～32.5年。2組性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。

2 治療方法

在初伏到末伏的30天進(jìn)行治療。治療組每隔3天治療1次，共治療10次；對(duì)照組每隔10天治療1次，共治療3次。具體方法為：通過(guò)拔罐和藥物敷貼治療，拔罐和藥物敷貼部位為大椎、定喘、膻中、肺俞、脾俞、腎俞，先拔罐，時(shí)間5～10min，后敷貼，藥物由甘遂、細(xì)辛、延胡索、白芥子等按1:1:2:2組成，研末，鮮生姜汁調(diào)敷，做成藥丸，每丸約重3g，貼于一個(gè)穴位上，外用膏藥固定，敷貼時(shí)間為3～8min。所有患者均在治療前后15天進(jìn)行肺功能檢測(cè)。

3 治療結(jié)果

2組治療前后肺功指標(biāo)變化見(jiàn)表1。

4 討論

支氣管哮喘，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為哮證，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理乃肺、脾、腎三臟機(jī)能不足，痰伏于內(nèi)，受外邪、飲食等因素影響而誘發(fā)。治療當(dāng)以扶正祛邪為大法。多數(shù)哮喘病人屬陽(yáng)虛體質(zhì)，夏季正好是陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”、“春夏養(yǎng)陽(yáng)”、“冬病夏治”思想指導(dǎo)下，夏季調(diào)節(jié)陽(yáng)氣最宜。三伏天天氣炎熱，毛孔開(kāi)放，外用藥物容易吸收。加拔火罐使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，可進(jìn)一步促進(jìn)藥物吸收。白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索等溫陽(yáng)化痰，平喘利氣，通過(guò)對(duì)穴位刺激，可循經(jīng)內(nèi)達(dá)臟腑，從而達(dá)到調(diào)整臟腑功能的作用。由于哮證病位在肺，因此多選背部穴，有補(bǔ)益肺脾腎、利氣平喘的作用。

《全球哮喘防治創(chuàng)議》(GINA)已將第一秒最大呼氣量(FEV₁)和呼氣峰流速(PEF)列入哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之中。FEVl是評(píng)價(jià)氣道阻塞嚴(yán)重程度的最佳單一指標(biāo)。PEF是反映氣道阻力的重要指標(biāo)。馬文珠等發(fā)現(xiàn)針刺、穴貼對(duì)FEV₁，F(xiàn)EV₁/FVC(用力肺活量)的改善均具有良好的作用。孫培華、米建平等也發(fā)現(xiàn)穴位貼敷對(duì)哮喘患者肺功能的改善具有良好的作用。陳銘等也發(fā)現(xiàn)穴位貼敷能改善患者的肺功能及異常升高的NO。

影響穴位貼敷治療哮喘的療效的因素很多，但總體而言，有兩方面，一方面是患者的因素，如年齡，病程等；另一方面是治療的因素，如時(shí)間的選擇，穴位的選取，療程長(zhǎng)短等。另外辨證分型在治療中也較為重要，孟憲鵬等發(fā)現(xiàn)穴位藥灸法根據(jù)不同的證型，選用不同藥物，療效差異顯著，說(shuō)明辨證分型治療可明顯提高療效。陳銘等觀察三伏灸傳統(tǒng)取穴與辨證取穴的療效，表明中醫(yī)辨證取穴能提高臨床療效。

總之，穴位貼敷治療哮喘，尤其緩解期哮喘，曲于操作簡(jiǎn)便，無(wú)毒副作用，與其他方法相比，有著很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)穴位貼敷治療哮喘的療效的因素的研究，以進(jìn)一步提高其臨床療效，使這一中醫(yī)特色療法得到更廣泛的應(yīng)用，