摘要：醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已被國家教委列入教育改革的重要課題，而醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的改革是整個高等醫(yī)學教育改革的關鍵；本文旨在對高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)的發(fā)展歷程、現(xiàn)狀和未來走向進行一次探索與研究；文章通過分析我國高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式的歷史沿革、現(xiàn)狀及國外高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式的改革狀況，闡明了本課題研究的必要性和迫切性。

關鍵詞：人才培養(yǎng)模式；高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式；

收稿日期：2006—10—15

項目來源：本論文為黑龍江省教育廳2005年人文社會科學研究項目《高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式改革之研究》的課題成果。項目編號：10554123。

作者簡介：李力威（1969-），女，漢族，黑龍江省哈爾濱人，哈爾濱醫(yī)科大學外語部副教授，碩士，主要從事醫(yī)學俄語教學及醫(yī)學教育研究工作。

張立莉（1963-），女，漢族，黑龍江省哈爾濱人，哈爾濱醫(yī)科大學外語部教授，主要從事醫(yī)學俄語教學及醫(yī)學教育研究工作。

高等醫(yī)學教育是高等教育的重要組成部分。高等醫(yī)學教育的發(fā)展狀態(tài)不僅影響高等教育的整體狀態(tài)，更與人的生活、生命質量直接相關，因此辦好高等醫(yī)學教育，培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才至關重要。

要辦好高等醫(yī)學教育，確立什么樣的培養(yǎng)目標、采用什么樣的培養(yǎng)模式、運用什么樣的教學機制等等，都是我們要研究的重要問題。特別是培養(yǎng)模式問題，醫(yī)學教育領域中一直存在著爭議，目前，多種人才培養(yǎng)模式并存于醫(yī)學教育中，究竟應該采取什么樣的人才培養(yǎng)模式，人才培養(yǎng)模式中存在著什么樣的問題、什么原因造成了這些問題、醫(yī)學人才培養(yǎng)模式應該怎樣改革，等等，對于這些問題，可謂仁者見仁，智者見智。但這一問題對于高等醫(yī)學教育來說，是必須解決的問題，正是基于這樣一個出發(fā)點，筆者選擇了這樣一個課題。

一、高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式歷史沿革及現(xiàn)狀

(一)“簡約農耕型”“以師代徒”式的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式及特點

古代醫(yī)學教育，以古代樸素的哲學觀駕馭醫(yī)學理論，主要取自實踐經(jīng)驗的總結，歸納為臨床知識，大多以師徒制，且封建制度強烈地左右著培養(yǎng)目標及教育活動中的人際關系。這種模式如同自然經(jīng)濟條件下農夫栽培作物，簡約地靠經(jīng)驗地運作，目標十分有限。我國古代醫(yī)學教育歷來也是師徒傳授。

這種醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式已被歷史所淘汰，但從中可看出它在教育內容的整體觀，體現(xiàn)個性教育的雛形及注重實踐性的特點。

(二)“解析工廠型”的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式及特點

由于醫(yī)學科學的發(fā)展而明顯分科化，從基礎醫(yī)學到臨床醫(yī)學等逐步確立了科學意義上的許多分支學科。學校教育規(guī)模及其結構明顯發(fā)展，近代教學理論的誕生促使班級教學方式日益完善，使培養(yǎng)醫(yī)學人才突破了簡約農耕型，走上在學校統(tǒng)一教學計劃組織下分科、分階段的實施，按一定規(guī)格成批量培養(yǎng)的軌道。它將培養(yǎng)目標分解到各課程，教學者分工實施，教育途徑分離為各種方式，如同工廠程序化，規(guī)范化的生產(chǎn)一樣，適應了規(guī)模性培養(yǎng)醫(yī)學人才的要求。我國高等西醫(yī)教育是鴉片戰(zhàn)爭后，伴隨西醫(yī)的傳入而出現(xiàn)的。1866年“醫(yī)藥傳道會”在廣州設立了第一所醫(yī)學校，即博濟醫(yī)學校。1881年清廷在天津自辦醫(yī)學館，后改稱北洋醫(yī)學堂，此后，接受帝國主義津貼的教會醫(yī)學校相繼成立。如協(xié)和醫(yī)學校、共和醫(yī)學堂、南滿醫(yī)學堂、湘雅醫(yī)學院等共二十余所，此外，全國各地還設立起一些公立或私立醫(yī)學院校，至解放時，高等醫(yī)學院校總計38所。

中華人民共和國成立后，按照社會主義原則，并參照前蘇聯(lián)的經(jīng)驗，有步驟地對舊的高等醫(yī)學教育進行改革，對高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式也進一步改革：原綜合大學附設的醫(yī)學院（系）全部改為獨立制的醫(yī)學院校。并新建一批醫(yī)學院校（包括創(chuàng)建中醫(yī)學院，為適應國民經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生建設需要，仿照前蘇聯(lián)適用式專家培養(yǎng)模式，專業(yè)類別增多，劃分較細，新增衛(wèi)生、兒科、口腔、五官、放射醫(yī)學、中醫(yī)中藥等專業(yè)，基本上一直沿襲至今，這種傳統(tǒng)的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式具有系統(tǒng)、穩(wěn)定、扎實的理論教學，用少量的“投入”“產(chǎn)出”大量醫(yī)科畢業(yè)生的特點，而且引發(fā)了許多種教育思想，至少有兩個相互聯(lián)系的觀念被牢牢地植根于醫(yī)學教育工作者的頭腦。它們是：(1）臨床能力是建立在連續(xù)兩年的基礎醫(yī)學知識學習的基礎上；(2）假設——演繹推理過程將作為培養(yǎng)基本認知習慣的基礎，使學生成為獨立的、持續(xù)終身的和自導的臨床問題解決者。這一模式有其歷史存在的必然性。對現(xiàn)階段解決我國衛(wèi)生人員供需緊張，衛(wèi)生服務亟待普及等問題功不可沒。但是由于它具有實用特點，醫(yī)學教育要求的整體性、學生的個性發(fā)展都受到很大限制。而且至少還存在著三個主要的問題：第一，將臨床前期課程同臨床訓練截然分開，學生在頭兩年的學習中根本不接觸真實的病人；第二，盡管臨床前期和臨床培訓期的界限是清楚的，但是，對所講授的各門基礎醫(yī)學課程的先后次序卻很少予以注意，因此，學生不僅要記憶日益增多的，無一定次序的信息，而且他們要在完全缺少臨床體驗的情況下，將臨床上有用的基礎知識綜合在一起；第三，由每一系來控制各自的教學內容，看起來好像各系都在培養(yǎng)本學科的小科學家，最終成為“科學的”醫(yī)務工作者。鑒于上述情況，最終導致了各學科交錯對接的，以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式的發(fā)展和綜合發(fā)展型的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的發(fā)展。

(三)“綜合發(fā)展型”的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式及特點

20世紀的后半葉，“解析工廠型”或傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，遇到難以克服的尖銳矛盾：生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉化，醫(yī)學科學迅速向綜合分化發(fā)展，使以傳統(tǒng)學科為中心的課程及其內容日益膨脹起來，解析式的教學不堪重負，學生處于被動學習的狀態(tài)而難以自主地發(fā)展；社會迅猛發(fā)展變化，對包括醫(yī)學生在內的受教育者提出更高的要求，不僅要具有從事專業(yè)工作的本領，而且更需有良好的心理素質與開拓發(fā)展的能力，從而仍按“工廠式”限在一定框子，程序式的培養(yǎng)已無力適應，一律“疊加性”的教育達不到有機整體性及個性充分發(fā)展的要求。為克服這些矛盾，醫(yī)學教育工作者展開了艱苦的探索與實踐。綜觀其取向：一是將德、智、體三方面的教育有機地結合起來，深化或打破傳統(tǒng)學科的界線，精練教學內容，加強有機的組合；二是強化能力培養(yǎng)，提高學會和會學而能持續(xù)發(fā)展能力；三是綜合各方面教育力量，發(fā)揮教育的效益，由此達到培養(yǎng)的醫(yī)學人才具有優(yōu)良素質，力求由再現(xiàn)型轉變?yōu)閯?chuàng)造型。對此初步概括為“綜合發(fā)展型”。

由于培養(yǎng)的文化、人文、社會因素及其相互關系的發(fā)展變化，醫(yī)學人才培養(yǎng)模式也經(jīng)歷了由簡約——解析——綜合，師徒個體培養(yǎng)——統(tǒng)一規(guī)模培養(yǎng)——既規(guī)模培養(yǎng)又注重個體發(fā)展培養(yǎng)的歷史演變過程，其培養(yǎng)目標亦由隨機有限的目標——統(tǒng)一規(guī)格式目標——適應社會變化的發(fā)展性目標的演化。

我國目前的高等醫(yī)學教育課程設置和教學內容，有引進前蘇聯(lián)的，也有引進西方的和我們自己的，但其重要的特征就是基本上以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式為基礎，醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式仍基本沿襲傳統(tǒng)的模式，其固有的矛盾在新形勢下日前突出。21世紀的我國高等醫(yī)學教育必須改革、創(chuàng)新、建立適應社會發(fā)展、適應國際發(fā)展趨勢的人才培養(yǎng)模式。其目標就是培養(yǎng)知識面寬、基礎扎實、能力強、素質高、有創(chuàng)新意識的現(xiàn)代化醫(yī)學人才。為此，在借鑒國內外高等醫(yī)學教育改革和高等教育改革經(jīng)驗的基礎上，從國情出發(fā)，努力改革現(xiàn)有的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，解決專業(yè)教育為特征的人才培養(yǎng)模式與現(xiàn)代學生就業(yè)多元取向不一致的矛盾。

二、國外高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式的改革趨勢

（一）美國醫(yī)學教育改革及人才培養(yǎng)的趨勢

1994年10月28日至11月3日召開的美國醫(yī)學院協(xié)會第105屆年會上，前主席CooperJ教授曾作了題為“21世紀培養(yǎng)醫(yī)生”的報告，爾后，俄勒岡衛(wèi)生科學大學副校長GreenlickMR教授根據(jù)Cooper教授的報告，系統(tǒng)地闡述了培養(yǎng)21世紀醫(yī)生的思路和做法，他們的觀點在一定程度上反映了美國醫(yī)學教育改革的趨勢。

在一系列改革當中，哈佛大學醫(yī)學院的“新途徑”教育（newpathway）就是典型。它所制定的有別于傳統(tǒng)的教學，是“態(tài)度、技能和知識并重的教育”，目的在于培養(yǎng)學生具備終身治學和從醫(yī)的能力。正如哈佛醫(yī)學院院長Tosteson教授認為：醫(yī)學教育一方面要傳授最新的分子醫(yī)學知識和技術；另一方面要反映人們的生活方式、行為特征、社會環(huán)境，解決每天都有人罹患或導致死亡的，但都可以預防、可以治療、甚至自己招惹的疾病。這一改革思想，從醫(yī)學不斷分化和不斷綜合的科學規(guī)律、從微觀治療和宏觀預防的知識整體，把握了醫(yī)學及其教育的發(fā)展方向。

1.打破傳統(tǒng)的學科教學體制，圍繞問題或病例組織教學。以自學、小組討論和實驗為主，講課為輔。解決理論與實踐脫節(jié)的問題。

2.打破基礎和臨床界線，早期接觸臨床和患者。以HSP課程（health，societyandphysician）貫串4年學醫(yī)過程，強化醫(yī)患關系，解決基礎與臨床脫節(jié)的問題。

3.打破醫(yī)療與預防的藩籬，進入社區(qū)，進行預防保健實踐。學習院外醫(yī)療（ambulatorycare）和婦幼衛(wèi)生（women’sandchildren’shealth），解決治療和預防脫節(jié)的問題。

這項方案是1977年丹尼爾#8226;托斯特森出任院長之后，由他的領導在經(jīng)過校內和校際四年七次研討會的基礎上制定的。又經(jīng)過充分準備，于1985年秋季入學時付諸改革實驗，這項改革在哈佛已經(jīng)實施了多年，取得了許多經(jīng)驗，值得我們深入研究，充分借鑒。

（二）英國醫(yī)學教育改革及人才培養(yǎng)的趨勢

英國總醫(yī)學委員會（GMC）頒布有詳盡的教學“參考大綱”，闡述醫(yī)學人才培養(yǎng)的目的，課程設置、要求等。GMC1993年關于《明天的醫(yī)師》的報告，是對英國醫(yī)學院校的具體要求，而醫(yī)學院校對醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式正是由這些要求決定的?！睹魈斓尼t(yī)師》的報告其主要內容可歸納如下：

(1)醫(yī)學院校的在校教育應實質性地減輕醫(yī)學生的學習負擔，即減少向醫(yī)學生硬灌的醫(yī)學知識；(2)醫(yī)學院教育是終身教育的第一階段，從好奇性、探求性開始進行學習的，培養(yǎng)醫(yī)學生即具有批判性評價的能力，又具有推動學習的自我啟發(fā)能力；(3)培養(yǎng)醫(yī)學生具有做醫(yī)生的態(tài)度和行為，應向醫(yī)學生傳授將來應該具備的，對病人、同事和社會的責任感；(4)在畢業(yè)后教育開始時，要求畢業(yè)生必須掌握的醫(yī)學技能應該在所謂的指導下進行，其熟練程序應予以嚴格的評價；(5)應該規(guī)定包括必需的知識和技能，以及適當?shù)膽B(tài)度的核心課程；(6)在核心課程中學到的東西應該再按“特殊學習模塊”，使學生能深入學習本人感興趣的領域，以培養(yǎng)面對科學方法、提出問題的素養(yǎng)；(7)核心課程必須是有系統(tǒng)的，課程的要素，應該由基礎醫(yī)學教師和臨床教師共同制定，這樣，基礎和臨床之間的界限，過去那種以學科為單位的排他性課程也沒有了；(8)交際技能為主的臨床基本技能應該通過醫(yī)學教育的課程來加強；(9)應該將健康促進、疾病預防、疾病的社會因素和環(huán)境因素等列為醫(yī)學課程的重要內容；(10)臨床教育應同改變中的醫(yī)療實踐相適應，醫(yī)學生不光是體驗醫(yī)院的醫(yī)療服務，還必須體驗初級保健或社區(qū)的醫(yī)療服務；(11)學習體制應該能對最新的教育理論，各種各樣的教育手段應用自如；(12)對醫(yī)學生的評價必須同新的課程體系相適應，應該從羅列醫(yī)學知識的考試轉向良好學習能力的評價；(13)為了制訂這種課程，并使其固定下來，有必要使年青教師和學生有發(fā)表本人意見的機會，在使用互教互學的同時，確立有效的監(jiān)督管理體制。

從GMC對醫(yī)學院校的具體要求來看：英國醫(yī)學人才的培養(yǎng)總目標為：培養(yǎng)高尚造福于人類的人道主義精神的人，關心病人更關心人類健康的社會活動家，掌握堅實的自然科學知識又勇于探索醫(yī)學實踐的學者。英國醫(yī)學教育對創(chuàng)造精神和應用技能的重視，對培養(yǎng)醫(yī)學人才的思想品質、醫(yī)學科學知識和實踐能力三大核心任務的并舉，頗有啟發(fā)意義。面對21世紀醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展，醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式正是我們著重研究的課題。我們必須重視培養(yǎng)復合型人才，他們既精通醫(yī)學科學，又了解社會和國情，并具有接受未來科學技術挑戰(zhàn)的能力。這一點英國的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式值得我們借鑒。

（三）法國高等醫(yī)學教育改革及人才培養(yǎng)的趨勢

1.早期接觸臨床，培養(yǎng)醫(yī)生責任感。醫(yī)學專業(yè)第一階段的教學目標是使醫(yī)學生在基礎學科學習中不斷獲得和擴大知識的同時，逐漸掌握未來工作的方法，為今后做好醫(yī)生和開展研究等工作打下良好的基礎。醫(yī)學生通過與醫(yī)護人員和病人的初次接觸，能為今后見習奠定較好的基礎，如自我激勵提高學醫(yī)興趣，促進勤奮努力工作，并訓練綜合思考病人的整體情況，進而作出正確的醫(yī)學推論（分析、綜合及評述）。

2.強化人文教育，全面培育新醫(yī)生。法國有關當局繼1992年3月18日和1993年10月19日頒布的醫(yī)學院加強人文社會科學課程教學的決定之后，又于1995年5月2日發(fā)文宣布醫(yī)學院在1995～1996學年對上述課程進行修改的新措施，其教學目的旨在拓寬醫(yī)學生人文社會科學知識，使他們了解這些學科與衛(wèi)生保健的關系，并能逐步掌握個體知識（如個人在情感、性、智力及社會心理等方面的發(fā)展），實用心理學、衛(wèi)生制度（如國際、歐共體及法國的社會保險制度相關比較，醫(yī)學人口學等）、社會學、社會心理學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、宣傳與交流、信息等方面的基本概念和實際應用能力，并促使他們積極參與處理相關的倫理問題，在實踐中提高認識，增長才干。

3.提高教學質量，增設課程新內容。

隨著醫(yī)學的進步和疾病譜的變化，醫(yī)學課程逐漸增多，這就要求在有限的醫(yī)學教學期間處理好學習時間短與知識量多的矛盾。法國醫(yī)學院的做法是：一方面，通過精選的、組織結構良好的、且可評估的教學知識典型概念，彌補所授知識總量的減少。同時，力求設法教育醫(yī)學生學會如何有效地學習，綜合所學知識，并舉一反三，做到不僅知其然，更要知其所以然。

4.嚴格組織管理，寬進嚴出把好關

在法國，凡持有國家考試中學畢業(yè)文憑者（業(yè)士學位），就可以根據(jù)自己意愿進入醫(yī)學院。但是，由于學醫(yī)人數(shù)眾多和醫(yī)生人數(shù)過剩等原因，醫(yī)學院實行了越來越嚴格的組織管理，其制度明確，措施嚴謹，力求寬進嚴出把好關。

綜上所述，法國醫(yī)學院對醫(yī)學專業(yè)第一和第二階段教育進行了一系列改革，有助于發(fā)展和提高醫(yī)學教育質量。早期接觸臨床、強化人文教育、調整課程內容及更嚴格地實施擇優(yōu)汰劣等方面的做法，對改善醫(yī)學人才培養(yǎng)模式是比較行之有效的。

三、我國高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式改革的基本策略

（一）更新教育觀念

更新教育觀念是開展教育改革的先導，而跨世紀教育改革的關鍵在于人才培養(yǎng)模式的轉變。更新教育觀念的重點之一是增強人才培養(yǎng)質量觀念，二是樹立全面素質培養(yǎng)觀念。

（二）拓寬專業(yè)口徑

現(xiàn)在已進入知識經(jīng)濟時代，對人才的要求是有寬的知識面和扎實的基礎。新的科技成果往往是多種專業(yè)、學科交叉、滲透、融合的結果。所以，在大學教育階段，應該用寬口徑培養(yǎng)學生，醫(yī)學教育也完全相同，現(xiàn)代醫(yī)學教育是由學?；A教育——畢業(yè)后醫(yī)學教育——繼續(xù)醫(yī)學教育三個階段組成的連續(xù)統(tǒng)一體。醫(yī)學生在醫(yī)學院校的本科教育階段接受的是使其最終成為合格醫(yī)生的專業(yè)基礎教育，畢業(yè)當時不會是合格的醫(yī)生，其從事衛(wèi)生實踐所需的職業(yè)能力，必須經(jīng)過畢業(yè)后的大量工作實踐和嚴格規(guī)范化的專業(yè)培訓才能逐漸掌握。因此，無論是從醫(yī)科畢業(yè)生的社會適應性，還是從高質量的醫(yī)學人才成長規(guī)律來看，應該在醫(yī)學本科教育階段實行寬口徑的通科醫(yī)學教育。

（三）優(yōu)化課程結構，提倡人文教育

合理的課程結構體系是改革醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的基礎，建立與經(jīng)濟體制和社會發(fā)展要求相適應的課程結構體系，已得到許多國家重視，并采取一系列行之有效的措施，我國在各方面也做了很多有益的嘗試。

1.設計和開設多學科有機組合的綜合課程。

2.早期接觸醫(yī)療衛(wèi)生實際。

3.精簡必修課，減少講課學時和課程間的重復，確立核心課程或主干課程，以模塊化課程體系為基礎，在各課程群中確定核心主干課程，突出主干課程的理論和技能培養(yǎng)。

4.開設人文社會科學課程，培養(yǎng)醫(yī)學生的文化素質和職業(yè)道德修養(yǎng)。人文教育將在今天的醫(yī)學人才培養(yǎng)中發(fā)揮越來越重要的作用，同時也將對醫(yī)學的發(fā)展、醫(yī)療行業(yè)整體素質的提高和行業(yè)的精神文明建設產(chǎn)生積極的影響。

（四）革新教學內容和方法

1.改革教學內容。教學內容的改革直接反映教育的目的和培養(yǎng)目標，是提高人才培養(yǎng)質量的核心。（1）將新興學科、邊緣學科，交叉學科及時地引入教學，增加醫(yī)學、急救醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學、衛(wèi)生管理學等綜合化、社會化學科的內容。（2）確立以基本知識、理論、技能為重點的教學內容，同時積極吸收醫(yī)學科技的新成果。（3）對實驗課程減少驗證性和演示性實驗，增加探索性和綜合性實驗。特別在經(jīng)費及設備困難的情況下，如何優(yōu)化實驗內容，提高實驗質量，使資源得到充分的利用，不要一味追求理論和實驗的比例。

2.革新教育方法和手段。我國目前部分醫(yī)學院已進行了以問題為基礎的教學方法的改革。以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導的小組討論式教學法在培養(yǎng)學生臨床基本技能方面較之傳統(tǒng)方法有著明顯的優(yōu)勢，能調動學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)和提高其自學能力，主動獲取知識的技能，改變學生陳舊的學習方法，提高教學效率。

積極開展視聽教學，計算機輔助教學，多媒體網(wǎng)絡教學，不僅可實現(xiàn)教學資源的共享，而且可促進學生的自主學習，增強學習的興趣，創(chuàng)造直觀、生動、活潑的教學環(huán)境，提高學習效果和效率。

（五）完善終身教育和與之配套的制度化建設

“學校醫(yī)學教育——畢業(yè)后醫(yī)學教育——繼續(xù)醫(yī)學教育”的連續(xù)統(tǒng)一體概念，已經(jīng)為世界各國所公認。醫(yī)學院校及醫(yī)學科學研究單位應密切配合，使繼續(xù)醫(yī)學教育能盡快趕上21世紀社會對醫(yī)學人才的要求。

（六）加強醫(yī)學教師隊伍建設

建立一支高素質的教師隊伍是實施素質教育，對現(xiàn)有的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式進行改革的根本。《中國教育改革和發(fā)展綱要》明確強調：“振興民族的希望在教育，振興教育的希望在老師，要建立一支具有良好政治、業(yè)務素質、結構合理，相對穩(wěn)定的教師隊伍是教育改革和發(fā)展的根本大計?！睆奈磥砩鐣Ω叩柔t(yī)學人才要求著眼，顯然，我國高等醫(yī)學教育的教師隊伍現(xiàn)狀，是很難適應培養(yǎng)21世紀高素質醫(yī)學人才需求的，因此加強師資隊伍建設，提高全體教師整體素質迫在眉睫。

四、結論

建立21世紀的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已被國家教委列入教育改革的重要課題。然而，回觀教育學，有關培養(yǎng)模式的研究對比教學模式的內涵、類型等研究，是何等缺乏，我們不能僅靠對它的一種“會意”的理解來進行模式的改革。如何根據(jù)我國的實際，建立起具有中國社會主義特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，是一項艱巨的系統(tǒng)工程。我們是社會主義國家，然而又是有幾億人口的發(fā)展中國家，在相當一段時期里處于社會主義的初級階段；總體衛(wèi)生資源有限加上地區(qū)之間經(jīng)濟發(fā)展很不平衡，因而社會衛(wèi)生保健供求矛盾突出，需求亦不一樣。因此，具有中國社會主義特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式主要反應在以下幾個方面：

(1)培養(yǎng)的醫(yī)學人才必須能堅持為社會主義祖國和人民服務的方向，不忘祖，不忘本，不為形形色色“實惠”價值觀所左右，特別是到了尚處于落后貧窮的地區(qū)能夠留得下，用得上。(2)在專業(yè)目標上，應有針對性。除了在應用型，應用一研究性與研究型（即指?？?、本科研究生）的分型外，還應在地區(qū)性不同對象上有所區(qū)分。要講究實際。(3)充分發(fā)展各方面教育的力量，特別是在社會實踐對提高學生綜合素質的作用上下大功夫。(4)在優(yōu)化教學內容及方法上，不要只把眼睛盯著一門門課程上，還更應從課程體系（生物醫(yī)學課程）改革上使之有機化，提高綜合度，讓學生擺脫目前重負荷被動狀態(tài)而能主動，自主地學會與會學，從引導及考評上形成對其巨大的推動力。

總之，我們力求建立的是符合我國實際的，以提高“綜合素質”為根本的“綜合發(fā)展型”培養(yǎng)模式。綜合我國國情考慮醫(yī)學人才培養(yǎng)的適宜模式，我們認為傳統(tǒng)的，培養(yǎng)模式由于其特點在短期內還無法替代，而非傳統(tǒng)的綜合發(fā)展型培養(yǎng)模式的一些優(yōu)點又是傳統(tǒng)模式所缺乏的。因此，完全照抄國外的模式顯然不行，按它們每年“產(chǎn)出”幾十名畢業(yè)生所“投入”的人力、財力、物力，即使在美國也是十分可觀的，與美國等發(fā)達國家相比，每千人口醫(yī)生數(shù)，美國2.25，前蘇聯(lián)4.04，日本1.58，中國1.01，醫(yī)學院校師生比，美國1:1.1，前蘇聯(lián)1:2.3，日本1:2.3，中國1:4.4，但他們是完成了第一次衛(wèi)生革命之后改革醫(yī)學模式和教育模式，而我國則尚未完成第一次衛(wèi)生革命又同時面臨第二次衛(wèi)生革命沖擊，他們是在衛(wèi)生人力資源相對過剩、醫(yī)學教育師資充裕，而我國無論衛(wèi)生人力還是醫(yī)學教師資源都絕對緊張。這就要我們積極而客觀地尋找一條符合我國國情的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式的改革道路。

參考文獻：

〔1〕徐維廉.醫(yī)學教育研究與實踐.黑龍江人民出版社，1997.

〔2〕平山敦等.英國的本科生醫(yī)學教育改革和萊斯特大學課程.國外醫(yī)學醫(yī)學教育分冊，2001，22，1.

〔3〕申逸彬著.美國醫(yī)學教育改革的趨勢.國外醫(yī)學醫(yī)學教育分冊，2001，22，1.