腰椎病指因腰椎病變而引發(fā)的一系列癥狀,主要表現(xiàn)以腰骶部疼痛、活動功能障礙以及下肢疼痛、麻木、行走乏力、間隙性行癥狀。隨著社會分工越來越細、工作節(jié)奏加快,一方面得不到全身的鍛煉。另一方面單純性過度應用直至勞損。臨床發(fā)病率較高。特別是近年來發(fā)病率有上升趨勢。采用手法的治療亦顯重要。其病癥可見:腰椎間盤突出癥、腰椎退行性病變、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、急性腰扭傷、腰椎小關節(jié)紊亂。
1 操作方法
患者俯臥于床上。身體放松以其它手法放松腰部肌肉,消除腰部肌肉痙攣。醫(yī)者立于床旁或著跪于床上,一手以碗豆骨垂直或傾斜按壓病變棘突,另一手向上提高患者大腿,兩手配合,同時用力,一按一提完成。
2 腰椎間盤突出癥的治療
此法特別適用于神經(jīng)根粘連病例,腰椎間盤突出后與神經(jīng)根產(chǎn)生接觸壓迫,給神經(jīng)根一刺激,而產(chǎn)生炎性反應,因未及時治療,炎性滲出物不能及時清除而粘連。筆者以為:此法上提腿下壓棘突。使坐骨神經(jīng)緊張度增加。壓棘時神經(jīng)根及椎間突出部分受力產(chǎn)生分離,起到剝離粘連作用。故采用此法能提高療效。
3 腰椎退行性病變
腰椎退變后,因脊柱應力線的改變,棘椎位置的變化,腰椎穩(wěn)定性差,而出現(xiàn)臨床癥狀,此法的應用能起到整復關節(jié),改善患者腰椎應力曲線,從而增強腰椎的穩(wěn)定性。
4 腰椎滑脫
此法適用度以下滑脫。腰椎滑脫臨床多見于前后滑脫;多見后縱韌帶松弛,因腰椎受自身體重或外力作用下,使上、下腰椎前后移位而成疾,此法直接作用于后突棘突,使其向下移位,上提腿部時使腰椎前間隙增寬,有利于后移椎體前滑,腰椎肌肉及韌帶放松,消減手法對抗力得以糾正椎體位置。
5 急性腰扭傷
急性腰扭傷往往因用力不當、腰部體位不正在力矩作用下。是腰部一條或多條韌帶受損或腰椎關節(jié)的損傷,形成各受損肌肉、韌帶、關節(jié)囊出現(xiàn)充血水腫、痙攣。此法的運用還能起到牽引的效果。能改善椎體位置、整復關節(jié)、清除對受損肌肉、韌帶、關節(jié)囊的刺激、清除炎性反應、解除痙攣,利于受損組織的修復。
6 腰椎小關節(jié)紊亂
腰椎小關節(jié)紊亂于某種意義上講。亦可以歸納為急性腰扭傷范疇,是腰椎間小關節(jié)在不當力作用下成疾。病變多為滑脫嵌頓、小關節(jié)囊受損或棘突偏歪。此法能使椎間隙增寬、糾正棘突方向、整復關節(jié),從而解除滑膜嵌鈍,關節(jié)囊所受刺激得以解除,而使癥狀消除或減輕起到治療效果。
7 椎管狹窄癥
該病的手法治療,對骨性狹窄,雖不能改變椎管狹窄,但此手法的應用,能提高治療有效率。筆者以為提腿壓棘過程中,能使椎間隙增寬、椎間孔徑變大,使腰棘神經(jīng)根在椎間孔內(nèi)活動位置加大,增加回旋余地。