筆者近年來，采用推拿配合神燈、拔罐的方法治療肩周炎38例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組38例，其中男17例，女2l例；年齡最大者66歲，最小者4l歲；病程最短者1月左右，最長者1年余，患者均具有典型的肩周炎臨床表現(xiàn)。x線及化驗(yàn)檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。

2 治療方法

2、1推拿治療 ①患者坐于矮凳上?；贾潘上麓?，醫(yī)者端坐于患側(cè)，以大拇指和食、中、無名指的指端著貼肩關(guān)節(jié)，以此向下作對稱性的捏拿。并以拇指揉壓肩前后部，三角肌部及上臂內(nèi)側(cè)，并按壓肩井、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩髑、肩內(nèi)陵、曲池、合谷各穴、反復(fù)施術(shù)5-7次。②醫(yī)者站立患側(cè)，一手扶住肩部，另一手握住其腕部，令患者作被動(dòng)梳頭動(dòng)作，作5-7次，接著醫(yī)者站于健側(cè)后方用一手扶住健側(cè)肩部，防止患者上身前傾，另一手握住患側(cè)腕部，從背后將患肢向健側(cè)牽拉，作3-5次，以上動(dòng)作宜穩(wěn)而緩和，幅度由小到大，以免引起劇烈疼痛，患者不堪忍受。③最后對患肢進(jìn)行搖抖法，搓法結(jié)束治療。

2、2拔罐治療拔罐治療肩周炎簡單易行，但應(yīng)注意四個(gè)方面。①宜緊不宜松：拔罐動(dòng)作宜迅速，拔上之后按住火罐略微旋轉(zhuǎn)。②宜密不宜疏：應(yīng)配備大號、中號、小號各型火罐，盡量拔滿肩關(guān)節(jié)周圍，少留空隙。③宜長不宜短：拔罐時(shí)間宜稍長，一般10-15分鐘。以皮膚不起水皰為度。④宜堅(jiān)持不宜松懈：有些病人見拔罐后皮膚烏紅，往往暫?；蚍艞壈喂?，應(yīng)堅(jiān)持治療。

2、3神燈治療 在患肩前中后交替用神燈照射，時(shí)間30-40分鐘，以汗出為佳。

以上方法每日1次，10次為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失，運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀基本消失，但運(yùn)動(dòng)功能仍稍受限：有效：肩部疼痛有所減輕，活動(dòng)無明顯改善；無效：肩部疼痛無減輕，活動(dòng)無改善。

4 治療結(jié)果

本組38例中，治愈31例，顯效6例，有效1例。無效0例，總有效率100％。

5 典型病例

張某，女，49歲，2003年9月15日就診，訴左肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限半年余，每因勞累或受涼后癥狀加重，夜間疼痛明顯。肩部畏冷，曾經(jīng)中西醫(yī)藥物治療，均未見明顯療效，診見：左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)艱難，前舉、后伸、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)周圍疼痛。血沉、抗“0”、X線攝片檢查均無異常。診斷為肩周炎，按上法治療10次，左肩疼痛消失，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，至今未復(fù)發(fā)。

6 討論

西醫(yī)認(rèn)為：由于肩部組織退行性改變，又遭受風(fēng)濕寒侵襲或肩部外傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥。炎癥過程釋放的炎癥介質(zhì)造成血液動(dòng)力學(xué)改變及漿液性滲出，滲出物的機(jī)化使肌腱與腱鞘及肩關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生粘連，組織彈性降低，并最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。形成所謂“肩凝”。所用推拿手法治療可理氣活血，舒筋活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，緩解肩關(guān)節(jié)周圍肌肉組織的疼痛和痙攣；火罐古屬“汗法”，具有較強(qiáng)的局部解表功能。能使風(fēng)寒濕邪從表快速透出，具有祛邪扶正。調(diào)和營衛(wèi)、疏通經(jīng)絡(luò)、散瘀止痛的功效，能較為快速緩解肩部疼痛，神燈溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，有“解凍”之功。

由于肩周炎在臨床治療上存在著見效慢，療程長。肩部疼痛不易快速消除等問題。推拿、火罐、神燈三法聯(lián)用可促進(jìn)血液循環(huán)，松解肩關(guān)節(jié)粘連，使風(fēng)寒濕邪快速外透，經(jīng)絡(luò)及早疏通，炎癥較快消除，能較為迅速地改善肩部疼痛。盡早恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。