腰椎間盤突出癥系腰椎間盤發(fā)生變性，及外力等因素引起纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出壓迫神經(jīng)根或脊髓而導(dǎo)致腰背部疼痛。下肢放射性痛以及局部麻木的一種常見病，多發(fā)病。本人在臨床上采用按摩與牽引治療20例：其中，男性9例，女性11例。本組病例治療效果較為滿意現(xiàn)介紹如下。

腰椎間盤突出癥的治療目的是設(shè)法解除突出的髓核對(duì)周圍神經(jīng)根的壓迫。已達(dá)到消除突出物與神經(jīng)周圍組織的粘連，緩解癥狀，改善體征。

1 臨床資料

本組20例中，男性9例，女性11例；年齡，最小的19歲，最大的67歲；病程最長(zhǎng)的20年，最短的10天；腰4-5突出者12例，腰5骶1突出者8例。以上病例都已CT檢查確診。

2 治療方法

2、1牽引 患者仰臥在牽引床上，頭枕一枕，并令患者脫去較厚的外套，解掉腰扣和腰帶；用牽引帶圍捆患者的腰腹。上下牽引帶套駐床兩頭的護(hù)欄上進(jìn)行牽拉。牽拉的力度以病人能忍受為度。牽拉時(shí)間，一般20-40分鐘。

2、2按摩治療 患者俯臥，術(shù)者站其身側(cè)，用掌推揉腰骶部督脈和膀胱經(jīng)一二線各1分鐘。用肘壓腰部夾脊穴、腰骶部膀胱經(jīng)一二線、八穴3-5遍，著重按壓患椎旁壓痛點(diǎn)。掌壓患椎棘突3-5遍。點(diǎn)腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、志室穴各1分鐘。雙掌揉腰部脊柱兩側(cè)1分鐘。點(diǎn)環(huán)跳、殷門、委中、承山穴。一手用掌壓住腰部患椎棘突，另一手放在患者兩大腿的下部將雙下肢抬離床面作壓腰旋腿法。

2、3患者側(cè)臥患側(cè)上健側(cè)下。術(shù)者站其背后，一手握肩，另一手固定髖部作推髖搬肩的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)腰部活動(dòng)到一定的生理范圍時(shí)雙手突然用力推搬有時(shí)可聽到喀噠的聲響。表示手法復(fù)位成功。但此手法切忌用力過猛以避免不必要的損傷。然后令患者轉(zhuǎn)身側(cè)臥重復(fù)上法。

2、4患者仰臥點(diǎn)陽(yáng)陵泉，作下肢屈髖運(yùn)動(dòng)。

3 療效

本組20例按如下標(biāo)準(zhǔn)判定療效。治愈：病人癥狀及體征完全消失，直腿抬高試驗(yàn)在80°以上。患肢功能恢復(fù)，能參加正常工作。有效：病人癥狀減輕，體征明顯改善，直腿抬高試驗(yàn)到60°，能參加一般工作。無效：病人癥狀及體征無改善。療程：短則3日。長(zhǎng)則20天。臨床治愈12例(60％)，有效7例(350k)，無效1例(5％)。

4 典型病例

患者劉某，男，36歲，出租車司機(jī)。因久坐常常感覺腰腿脹痛，并有加重的趨勢(shì)。經(jīng)CT檢查結(jié)果：腰1-4椎椎體均有不同程度的骨質(zhì)增生。腰椎生理幅度變直。腰4-5椎間盤突出并壓迫神經(jīng)根。經(jīng)筆者檢查患者第四腰椎棘突偏歪。四五腰推右棘突旁有壓痛點(diǎn)并向右下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)為陽(yáng)性。經(jīng)上法治療6次癥狀完全消失。1年后隨訪無復(fù)發(fā)。

5 討論

筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，本病發(fā)病率高，有年輕化趨勢(shì)。引起本病的原因很多。個(gè)人認(rèn)為可分為內(nèi)外因。內(nèi)因包括脊椎骨和椎間盤的退變，以及椎間盤纖維環(huán)中無血管。椎間盤缺乏血液的濡養(yǎng)，因此其纖維環(huán)變得容易破裂而又不易恢復(fù)。外因包括久坐少動(dòng)，擔(dān)抬重物，跌撲扭轉(zhuǎn)不慎而導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂而誘發(fā)本病。此外，缺乏必要的體育鍛煉和力所能及的體力勞動(dòng)致使椎間盤抵抗外力沖擊的能力降低而易發(fā)本病。

腰椎間盤突出癥的治療方法很多，一般分為手術(shù)和非手術(shù)治療。手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不到萬(wàn)不得已最好不做手術(shù)。非手術(shù)治療又稱保守治療。保守治療的方法也很多，如理療、打針、吃藥等等。筆者認(rèn)為按摩配合牽引對(duì)本病的治療在眾多治療方法中，療效獨(dú)特、安全可靠、無毒副作用。