注意飲食和運動就足以保護(hù)好你的心臟?未必正確

二十年后，什么疾病將是影響人類健康的頭號殺手?最近，世界衛(wèi)生組織(WHO)的兩位研究人員給出的答案是：心肌梗塞。根據(jù)去年底公布的這份對未來人類死亡原因的預(yù)測報告，到2030年，心肌梗塞造成的死亡將占人類總體死亡原因的13．4％。

過去，人們對心臟病的傳統(tǒng)認(rèn)識是：體重超標(biāo)的中年人才會患上此病，但實際上這種認(rèn)識早已經(jīng)過時了。最新的研究表明，生活中的心理社會因素對心臟病的影響，其實比抽煙、飲食習(xí)慣等生活形態(tài)的影響還大，但卻長期受到忽略?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)期刊》用通俗的語言將其表達(dá)為“對于那些心臟病易發(fā)人群來說，情感上的緊張和焦慮容易造成心臟病的突發(fā)?！?/p>

實際上，越來越多的商業(yè)人士因心臟病突發(fā)而離世，其中包括麥當(dāng)勞公司前CEO坎塔盧波和愛立信中國區(qū)總裁楊邁。這也使得越來越多的醫(yī)生開始尋求從人們最容易忽視的重要誘因——精神入手尋找治療、預(yù)防心臟類疾病的方法。

無形危機(jī)

近年來，人們一直嘗試著為負(fù)面情緒導(dǎo)致心臟病來尋找科學(xué)上的依據(jù)。事實上，醫(yī)生們正逐步發(fā)現(xiàn)心理學(xué)因素所帶來的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出此前的認(rèn)識。伯明翰大學(xué)心血管醫(yī)藥學(xué)的專家認(rèn)為，精神憂郁的人心臟病發(fā)作的危險至少是一般人的兩倍，而對于那些曾經(jīng)心臟病發(fā)作的人來說，精神憂郁所帶來的危險是一般人的4倍甚至5倍。同時，童年的心理陰影也會對其成年后的心臟病產(chǎn)生影響。

如果童年的精神緊張可以導(dǎo)致心臟疾病，那么成年之后的緊張性刺激，例如延長工作時間，對于被解雇的恐慌，年金的喪失是否也有同樣的影響呢?最權(quán)威的回答來自于著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》雜志2006年的調(diào)查。《柳葉刀》檢查了來自52個國家的超過11000名心臟病患者，發(fā)現(xiàn)在他們心臟病發(fā)作的前一年，病人所承受的來自工作、家庭、財務(wù)問題、精神憂郁和其他方面原因的緊張程度明顯高于13000名健康生活的正常人。

但是人們對于高壓力下的工作狀態(tài)反應(yīng)不一。最關(guān)鍵的爭議是，壓力是否會導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)問題，這個問題取決于壓力是否對人造成了生活受到控制的感覺，或者生活在受環(huán)境和上級支配的狀態(tài)下。

這種被控制的感覺帶來的其實是對自己生活的失控，以及行為上的改變。壓力容易引發(fā)負(fù)面的消極情緒。在緊張、焦慮甚至抑郁狀態(tài)下，人們控制力減弱，無法保持甚至惡化飲食習(xí)慣，傾向于吸煙喝酒等不健康的發(fā)泄方式。厭食癥或者暴食癥就是負(fù)面情緒帶來的惡性循環(huán)。惡劣的飲食以及煙酒過量便使得人們很快加入心臟病高發(fā)人群。

但是對行為的影響僅僅是一個開始。消極的情緒也可以產(chǎn)生一些直接影響，通過引起傳統(tǒng)的“戰(zhàn)斗或逃跑機(jī)理”來加強(qiáng)緊張的反應(yīng)。身體會釋放一些緊張的荷爾蒙，例如皮質(zhì)醇和腎上腺素。由于血液內(nèi)的化學(xué)變化會提高血液的凝結(jié)反應(yīng)以幫助愈合傷口，這引起的反應(yīng)是，血壓升高，血糖指標(biāo)上升。簡而言之，這是一種內(nèi)在的求生機(jī)制。但是，如果長時間地如此作用，持續(xù)的高血壓和高血糖會損害血管本身。

“來自于精神上的緊張和焦慮造成交感神經(jīng)張力增高，使血管收縮，血壓增高，心跳加快，纖維蛋白濃度高，血脂高。長此以往造成動脈硬化加快，引發(fā)冠心病。”北京安貞醫(yī)院原副院長洪昭光說，“長久的壓力狀態(tài)下，生活失去控制，容易造成心肌梗死、腦出血等疾病?！?/p>

另一位國內(nèi)權(quán)或心內(nèi)科專家胡大一則認(rèn)為，心臟病和抑郁能夠互相加重彼此的惡化程度。他認(rèn)為消極情緒會引起或者加重冠心病患者的心肌缺血，而心血管疾病則可引起甚至加重抑郁。白求恩醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院對98例冠心病患者進(jìn)行的情緒障礙顯示，80％的心臟病患者存在不同程度的抑郁情緒。為什么會出現(xiàn)這種情況?胡大一將其歸結(jié)為一個壓力系統(tǒng)?？v橫交錯的儀器導(dǎo)管以及緊張的工作氣氛，連同親友的憂傷形成了巨大的壓力和焦慮，并在患者心中投下巨大陰影，壓力造成的緊張和持續(xù)焦慮累積成抑郁、中度甚至重度抑郁。

心理與心臟

如果消極或者緊張的情緒可能導(dǎo)致心臟疾病，那么它們的反面是不是可以用來預(yù)防或者治療心臟病呢?美國猶他大學(xué)心理學(xué)專家蒂姆西-史密斯拿他的82名學(xué)生做起了試驗。他們在不同的時間段被指派完成不同的任務(wù)。這些任務(wù)有的導(dǎo)致緊張和焦慮情緒，有的則同愛和家庭相關(guān)，被用來舒緩情緒。史密斯發(fā)現(xiàn)，當(dāng)他們被強(qiáng)迫選擇支持或者反對爭議性的話題，如提高社會保障的退休年齡限制時，心跳頻率和血壓都明顯上升，而寫到有關(guān)親密友人的段落時，心跳頻率和血壓上升幅度較小。

的確，對于沒有心臟病史的人來說，沒有比快樂積極的心理狀態(tài)更為重要了，拒絕憤怒、敵意和壓力等負(fù)面情緒，不要讓自己糾纏于外界壓力。而緩解壓力的方法很簡單，就是轉(zhuǎn)移注意力。參加社交活動或者逗弄寵物都能極大緩解壓力。而靜坐冥想或者放松療法都有助于正確地承受生活中的壓力——比如眼看無法達(dá)成的戰(zhàn)略目標(biāo)、十幾歲叛逆的兒女等。

樂觀似乎也有類似的好處，而且可能幫助人們減緩動脈粥樣硬化癥。即便是大笑也能夠應(yīng)對心臟病。醫(yī)生們認(rèn)為，觀看15分鐘滑稽電影可以達(dá)到緩解周圍動脈，提高血流量的效果，并且可以維持長達(dá)45分鐘，其效果幾乎可以和有氧運動相提并論。

而對于心臟病患者來說，情況則復(fù)雜得多。胡大一治愈的一位病人曾經(jīng)得過面積較小的下壁心肌梗死，由于就醫(yī)及時很快恢復(fù)了正常。然而隨后，對心肌梗死復(fù)發(fā)的擔(dān)心卻給他帶來了強(qiáng)大的心理陰影，使其整日神情恍惚且不敢工作，最后竟臥病在床。對此，胡大一不得不對他在進(jìn)行藥物治療的同時加入了心理治療。

如今，在心理心臟病學(xué)領(lǐng)域比較前沿的研究由美國白宮健康醫(yī)療顧問歐寧胥主持。他所倡導(dǎo)的理論以追求嚴(yán)格的低脂肪飲食著稱，他曾長期做過的一項心臟病研究顯示，心臟病人如要成功恢復(fù)健康，就要全面改變飲食，即停止吃肉食、改吃素食。同時他也強(qiáng)調(diào)身體鍛煉，以及通過瑜珈、冥想和互助小組活動來降低精神緊張程度。

對中國國家領(lǐng)導(dǎo)層做過多次健康培訓(xùn)的洪昭光則推行一種反對任何刻意行為的簡單療法。他更愿意將其最為推崇的生活方式介紹給病人。“‘適者有壽’，‘適’不僅僅意味著能夠適應(yīng)這個社會，還表示適量，適可而止。對于事業(yè)的成就追求應(yīng)該適可而止，生活遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止事業(yè)名利帶來的成就感，回歸家庭和朋友能夠減緩壓力。”而在飲食和運動方面，這位健康專家同樣推崇適量，也就是根據(jù)每個人自身的情況不同而選擇適于自己的生活方式。甚至可以忘掉那些經(jīng)過嚴(yán)格計算的卡路里菜單，因為沒有人能夠證明這些東西有助于維持健康，如果執(zhí)行不力反而會使人增加精神壓力。“飲食的簡單原則就是什么都吃一點，最便捷的減壓之道就是回歸自然。”洪昭光說。

或許有一天，這將是治療心臟病人的一種模式：通過重新審視生命的意義來改變生活方式。