【關(guān)鍵詞】 影像教學(xué)；進(jìn)修生培養(yǎng)；管理方法

文章編號(hào)：1003-1383(2007)06-0734-02中圖分類(lèi)號(hào)：R 445 G 72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，知識(shí)技術(shù)更新速度越來(lái)越快，這就要求醫(yī)學(xué)技術(shù)人員必須更新知識(shí)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，是醫(yī)務(wù)人員不斷提高業(yè)務(wù)水平的重要手段，而進(jìn)修培訓(xùn)是繼續(xù)教育的及管理模式更新發(fā)展的必然趨勢(shì)［1］。作為臨床教學(xué)醫(yī)院，不但要做好各種層次醫(yī)學(xué)生的影像教學(xué)和實(shí)習(xí)，還要承擔(dān)來(lái)自基層醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)生的培養(yǎng)。我院自1990年以來(lái)，共接收培養(yǎng)影像進(jìn)修生55名，對(duì)教學(xué)內(nèi)容與方法進(jìn)行了探討，改變了過(guò)去忽略進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重使用，輕學(xué)習(xí)的做法［2］，取得了較好的效果。現(xiàn)就影像科進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)和管理問(wèn)題作一探討。

重視基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和基本技能的培養(yǎng)

影像學(xué)基礎(chǔ)包括Ｘ線大體解剖和橫斷面解剖、基本病理改變，以及Ｘ線、超聲、CT、MRI等成像原理和各種影像表現(xiàn)?；炯寄馨ㄓ跋癯上裨?、攝影位置、方法、特殊造影、超聲、CT、MRI、DSA等技術(shù)因素。影像診斷學(xué)的觀察圖像方法、順序、以及對(duì)病變分析的步驟和方法等，都是每位影像科醫(yī)師必須熟練掌握的基本技能。進(jìn)修醫(yī)師來(lái)自不同的單位，文化層次不同、工作經(jīng)驗(yàn)亦不同，尤其多數(shù)進(jìn)修醫(yī)生來(lái)自基層單位，由于工作忙，特別是受客觀技術(shù)條件因素的限制，多數(shù)只重視完成自己的臨床工作，而忽視了基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和基本技能培養(yǎng)，在一定程度上限制了自身的發(fā)展。我院根據(jù)多年來(lái)進(jìn)修生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)制定了一套教學(xué)方案。如第一次科室內(nèi)小講座就是怎樣寫(xiě)好一份Ｘ線報(bào)告和超聲報(bào)告，影像診斷的最后結(jié)果是書(shū)面診斷報(bào)告，是臨床醫(yī)師作出診斷、確定治療方案的重要依據(jù)。因此，一份好報(bào)告單對(duì)于提高單位醫(yī)療質(zhì)量具有重要的意義。同時(shí)，書(shū)寫(xiě)報(bào)告也是書(shū)寫(xiě)者本人對(duì)疾病觀察能力、思維能力的書(shū)面表達(dá)和體現(xiàn)，也是從感性認(rèn)識(shí)到理性的認(rèn)識(shí)過(guò)程，結(jié)合臨床資料和影像表現(xiàn)作出合理分析、推理和判斷，是醫(yī)生基本功的具體體現(xiàn)［3］。報(bào)告單要盡量用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，主次分明、語(yǔ)言精練、分析合理、診斷準(zhǔn)確。這樣就使進(jìn)修生一開(kāi)始進(jìn)修學(xué)習(xí)就認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的嚴(yán)肅性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性，克服不規(guī)范的隨意習(xí)氣，培養(yǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍的工作作風(fēng)，為他們今后的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。

重視臨床工作和科研能力的培養(yǎng)

影像診斷學(xué)是一門(mén)形象思維學(xué)科，實(shí)踐性很強(qiáng)，是臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，無(wú)論是常規(guī)Ｘ線，還是B超、CT、MRI檢查，都要做到“四勤”，即腦勤(多思考)、口勤(多問(wèn)、多講)、手勤(多操作、多寫(xiě)報(bào)告)、腿勤(多下臨床和實(shí)驗(yàn)室，親自采集病史和檢查病人)，這是每位醫(yī)生做好工作的準(zhǔn)則。進(jìn)修生一般都有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)的目的主要是進(jìn)一步提高實(shí)際工作能力。我們?yōu)榱伺囵B(yǎng)出優(yōu)秀的影像科醫(yī)師，盡可能利用現(xiàn)有的條件，創(chuàng)造一切機(jī)會(huì)，讓他們多干，增強(qiáng)他們的動(dòng)手能力，讓他們動(dòng)手自己操作，老師在旁邊觀看、答疑，老師要做到放手不放眼，并共同研究和探討如何開(kāi)展新的檢查方法、技術(shù)等。只有不斷創(chuàng)新發(fā)展，才能使我們的工作不斷進(jìn)步。我們每年有計(jì)劃的指導(dǎo)每位進(jìn)修生安排一個(gè)題目，引導(dǎo)他們從怎樣查閱資料、收集、隨訪、整理病歷開(kāi)始，到如何書(shū)寫(xiě)專(zhuān)業(yè)方面的文章，提高他們的總結(jié)和科研能力，從工作中學(xué)到在書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)。在我們的細(xì)心輔導(dǎo)下，先后有多名進(jìn)修生能完成課題并有多篇文章公開(kāi)發(fā)表在區(qū)內(nèi)外公開(kāi)的刊物。寫(xiě)論文的過(guò)程，也是臨床經(jīng)驗(yàn)與書(shū)面知識(shí)相結(jié)合的過(guò)程和臨床經(jīng)驗(yàn)的升華，將感性知識(shí)變?yōu)槔硇詵|西。經(jīng)過(guò)不懈努力，在我院培養(yǎng)的影像科進(jìn)修生，回到所在醫(yī)院很多人成為學(xué)術(shù)帶頭人。

重視進(jìn)修生的系統(tǒng)理論教育

醫(yī)學(xué)生或影像醫(yī)學(xué)學(xué)生進(jìn)入社會(huì)工作幾年后，再回到大醫(yī)院進(jìn)修是我國(guó)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主要途徑。我們醫(yī)院接收的進(jìn)修醫(yī)生多數(shù)是來(lái)自基層的醫(yī)院，他們的基礎(chǔ)差別很大，有點(diǎn)甚至是其他科醫(yī)師轉(zhuǎn)行而從事影像診斷，我們根據(jù)各單位對(duì)進(jìn)修內(nèi)容要求的不同，以及進(jìn)修生有強(qiáng)烈的“學(xué)以致用，急用先學(xué)”的愿望，盡量組織他們參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，進(jìn)行有計(jì)劃系統(tǒng)理論知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)基礎(chǔ)較差的進(jìn)修生盡量讓他們到學(xué)院旁聽(tīng)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)教學(xué)的內(nèi)容，每周排2～3次，每次2小時(shí)。同時(shí)我們還利用現(xiàn)有多媒體教學(xué)設(shè)備定期給他們進(jìn)行小講課，由多位老師按系統(tǒng)輪流講授。借助多媒體技術(shù)的聲、文、圖集成一體，使傳遞的影像信息更豐富、更形象，這是一種更合乎自然的交流環(huán)境和方式，同時(shí)借助互聯(lián)網(wǎng)又能彌補(bǔ)我院部分影像資源不足。使進(jìn)修醫(yī)師通過(guò)多種感覺(jué)器官來(lái)接受影像信息的過(guò)程，有助于他們的聯(lián)想和推理的思維活動(dòng)從而比較形象的接受影像診斷過(guò)程。此外，多媒體還可激發(fā)進(jìn)修生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。講授課程的內(nèi)容包括病理解剖、影像解剖、常見(jiàn)病、多發(fā)病、少見(jiàn)病和疑難病的常規(guī)Ｘ線表現(xiàn)，超聲、ＣＴ、ＭＲＩ和介入放射等各種影像檢查手段的價(jià)值，手術(shù)病理證實(shí)的影像讀片、討論會(huì)等。讓進(jìn)修生了解以上各種檢查的共性原理，區(qū)別其各自的特點(diǎn)，使進(jìn)修生對(duì)“比較影像學(xué)”的精髓融會(huì)貫通。為了達(dá)到學(xué)習(xí)目的，提高學(xué)習(xí)效果，每批進(jìn)修生學(xué)習(xí)前、結(jié)束后都要進(jìn)行考核，并填寫(xiě)入進(jìn)修結(jié)業(yè)鑒定考核表內(nèi)作為評(píng)定進(jìn)修成績(jī)的重要依據(jù)。同時(shí)針對(duì)進(jìn)修生與醫(yī)學(xué)生的要求和層次不同，其考核的形式和題型也不同，以影像觀察分析和臨床病例討論為主，這樣不但可考察和訓(xùn)練進(jìn)修生靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際的綜合能力，又可激發(fā)他們學(xué)習(xí)、工作的興趣，有的放矢的幫助他們提高工作能力和水平。

當(dāng)今是知識(shí)信息時(shí)代，隨著影像技術(shù)的飛躍發(fā)展，知識(shí)更新的周期越來(lái)越短， 我們作為教學(xué)醫(yī)院，影像各科既要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，始終處于學(xué)科發(fā)展與科學(xué)研究的前沿，又要做好醫(yī)學(xué)生和進(jìn)修生的繼續(xù)教育工作，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要影像學(xué)界同行們的共同努力，才能真正起到院校是知識(shí)搖籃的作用，把各種教學(xué)手段推到一個(gè)更高的高度，為國(guó)家培養(yǎng)更多、更好的優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2007-08-11 修回日期：2007-11-01)

(編輯：崔群飛)