【關(guān)鍵詞】 糖尿病足；燈盞花素；彌可保

文章編號(hào)：1003-1383(2007)06-0714-01中圖分類號(hào)：R 587.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

糖尿病足（DF）是糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以下部位因血管和神經(jīng)病變?cè)斐傻墓┭蛔?、感覺(jué)障礙所致的潰瘍，壞疽或感染，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。嚴(yán)重威脅患肢的功能，甚至危及生命。筆者選用燈盞花素聯(lián)合彌可保治療糖尿病足26例，并與對(duì)照組18例進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 44例為我院5年來(lái)住院病例，均為2型糖尿病，符合《實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)》［1］DF的診斷標(biāo)準(zhǔn)，足潰瘍面直徑1.8~4.5 cm，潰瘍深度突破皮膚或主關(guān)節(jié)肌鍵。年齡43~72歲，治療前空腹血糖14.6~33.1 mmol/L，平均24.6 mmol/L。隨機(jī)分為兩組，治療組26例，男18例，女8例，對(duì)照組18例，男12例，女6例，兩組病例在性別、年齡、糖尿病病程，足潰瘍面及深度方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.治療方法 兩組入院后均予胰島素控制血糖在正常范圍內(nèi)，外科清創(chuàng)及使用有效抗生素控制感染。治療組給予燈盞花素50 mg、彌可保500 μg，各加入生理鹽水250 ml靜滴，每日1次。對(duì)照組應(yīng)用復(fù)方丹參注射液20 ml加生理鹽水250 ml靜滴，維生素B12注射液500 μg肌肉注射，每日1次，兩組療程均為4周。

3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《周?chē)懿W(xué)》［2］制定，治愈：①足部潰瘍面完全愈合；②臨床癥狀基本消失；③肢體末梢血液循環(huán)障礙及阻抗血流明顯改善；④行走速度100~200 m/min，并能持續(xù)步行約1500 m以上無(wú)不適者。有效：①足部潰瘍愈合生長(zhǎng)達(dá)到原潰瘍面1/2；②臨床癥狀改善或減輕；③肢體末梢血液循環(huán)障礙及血流圖均有改善；④步行速度100~200 m/min，能連續(xù)步行約400 m以上者。無(wú)效：①足部潰瘍程度無(wú)變化；②癥狀及體征無(wú)進(jìn)步或病情繼續(xù)發(fā)展者；③肢體末梢血液循環(huán)及血流圖無(wú)改善。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

結(jié)果

1.兩組療效的比較 治療組治愈20例（76.92%），有效5例，無(wú)效1例，總有效率為96.15%；對(duì)照組治愈4例（22.22%），有效13例，無(wú)效1例，總有效率94.44%，兩組總有效率比較無(wú)顯著性差異（P＝0.492＞0.05），而治療組的治愈率顯著高對(duì)于對(duì)照組（χ2＝12.84，P＜0.01）。

2.副作用 治療組發(fā)生顏面潮紅，心悸2例，經(jīng)調(diào)慢滴速后，癥狀逐漸消失。對(duì)照組未見(jiàn)任何副作用發(fā)生。

討論

糖尿病足往往是下肢血管病變，神經(jīng)病變和感染等因素共同作用的結(jié)果，大中動(dòng)脈粥樣斑塊的存在，血栓形成，栓子脫落阻塞，血管痙攣等使動(dòng)脈狹窄供血不足，神經(jīng)病變?nèi)鄙俦Ｗo(hù)性反應(yīng)，造成損傷，感染以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致DF的出現(xiàn)［3］。高凝狀態(tài)，血小板活化則進(jìn)一步促使血栓形成及動(dòng)脈粥樣硬化。燈盞花素注射液是由燈盞花全草提取精制，以燈盞乙素為主要有效成分的新型中藥制劑，它對(duì)蛋白C有很好的抑制作用，可擴(kuò)張微血管改善血管痙攣和微循環(huán)，同時(shí)可抑制紅細(xì)胞，血小板聚集，激活纖溶系統(tǒng)，增強(qiáng)纖溶活性，降解纖維蛋白原，有效降低血粘度，減弱凝血，溶解微血栓［4］，具有明顯抗凝，調(diào)節(jié)血脂，降低血液粘度等綜合治療作用。彌可保通過(guò)甲基轉(zhuǎn)化反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)組織內(nèi)的核酸，蛋白質(zhì)及脂肪的新陳代謝，修復(fù)被損害的神經(jīng)組織在合成蛋氨酸過(guò)程中起輔助作用，使軸索的骨架蛋白輸送正常化，促進(jìn)軸索再生，此外，還可能提高蛋氨酸合成酶的活性，參與卵磷脂合成，從而修復(fù)損傷的髓鞘，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，加速潰瘍愈合。因此，兩藥合用，治愈率較對(duì)照組顯著提高（P＜0.01）。

綜上所述，糖尿病足在嚴(yán)格控制血糖，抗感染及局部換藥基礎(chǔ)上，加用燈盞花素和彌可保療效顯著，明顯提高了潰瘍治愈率，且無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉新民.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)［M］.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1997，354.

［2］史華民，李佩洲，趙秀勤，等.高壓氧療配合激光、超短波和消炎化瘀生肌藥治療糖尿病足32例報(bào)告［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2000，8（2）：119.

［3］金之欣.內(nèi)分泌代謝疾病診療指南［M］.北京：科學(xué)出版社，1999，190.

［4］王兆新. 燈盞花素體內(nèi)抗血栓形成的作用［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，8（4）：26.

(收稿日期：2007-07-06 修回日期：2007-10-11)

(編輯：梁明佩)