【關(guān)鍵詞】 雙語教學(xué)；泌尿外科；見習(xí)課

文章編號：1003-1383(2007)06-0729-02中圖分類號：R 749.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

自從我國加入WTO后，全球一體化的進(jìn)程逐漸加快，對外交流逐漸增多。為此，我國教育部要求各高等院校逐步開展雙語教學(xué)，我院領(lǐng)導(dǎo)對此很重視并提出一些建議［1］，但雙語教學(xué)在我國尚屬實驗階段，尚無現(xiàn)成的教材和教學(xué)大綱可循，目前主要用于理論教學(xué)。隨著國際交往和學(xué)術(shù)交流日益頻繁，醫(yī)學(xué)英語的交流不僅運用于學(xué)術(shù)報告、學(xué)術(shù)會議和涉外醫(yī)院，也逐漸運用于教學(xué)醫(yī)院。因此，對教學(xué)醫(yī)院在臨床見習(xí)中運用雙語教學(xué)具有一定的意義，同時也可鞏固雙語教學(xué)在課堂理論所取得的效果。對于如何在臨床見習(xí)中運用雙語教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生能夠充分掌握醫(yī)學(xué)知識，國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校對教學(xué)方式也進(jìn)行了不斷的研究和探索，如我院的心內(nèi)科在臨床見習(xí)中運用雙語教學(xué)方面進(jìn)行了探索，取得了一些效果［2］。結(jié)合幾年來雙語教學(xué)在泌尿外科臨床見習(xí)的教學(xué)實踐，體會如下：

1.循序漸進(jìn)，因材施教

因雙語教學(xué)有一定的難度，必須考慮學(xué)生的接受和理解能力，堅持循序漸進(jìn)的階段化臨床見習(xí)原則。針對不同的臨床見習(xí)階段，采取不同的教學(xué)方法。初始階段，應(yīng)以少量日常英語為主，輔以一些專業(yè)用語，如Have you been having trouble with your water?（你小便有問題嗎？），Is this burning present throughout the stream?（整個小便過程中都有灼痛感嗎？），同時也牢記一些專業(yè)英語單詞，如urinary pain（尿痛）、frequent urination(尿頻)和urinary urgency（尿急）等；當(dāng)學(xué)生度過適應(yīng)期，應(yīng)逐步增加使用英語的比例，如ABUN and the other routine admission tests， a PSP， IVP， and then an acid phosphatase（血尿素氮和其他入院常規(guī)檢查，還有酚紅試驗，靜脈腎盂造影，而后是酸性磷酸酶檢查），特別是一些常見病的英語單詞，如renal injury（腎損傷）、pyonephrosis（腎積膿）等；最后達(dá)到在教學(xué)的全過程完全使用英語的目的。但就目前的總體水平來看，我們的體會是漢語的參與是必不可少的，無論教師的素質(zhì)還是學(xué)生的接受能力都無法實現(xiàn)全英語教學(xué)，只能是英語、漢語在教學(xué)過程中所占比例的逐步調(diào)整。初始階段英語在教學(xué)中的比例一般較低，在20%～30%即可，最后階段視學(xué)生的接受和理解能力可將比例提高到60%。只有這樣，學(xué)生才能在學(xué)英語的同時，掌握好專業(yè)知識。值得注意的是對于重點和難點必須使用漢語講授，使雙語教學(xué)質(zhì)量得到保證。過分的追求英語的高使用率，造成學(xué)生難以聽懂，則難以達(dá)到雙語教學(xué)的目的。

2.提高教師的專業(yè)素質(zhì)和英語能力

教師的素質(zhì)和使用雙語的能力是開展雙語教學(xué)的重要條件。雙語教師首先要克服畏難情緒，樹立自信心，學(xué)會用專業(yè)英語進(jìn)行思考。見習(xí)前要精心準(zhǔn)備，熟悉見習(xí)內(nèi)容，用常用、簡潔的英語把泌尿外科常見疾病的病名、臨床表現(xiàn)、診斷和治療講清楚，培養(yǎng)學(xué)生的外語綜合能力及用外語思考和解決問題的能力。比如見習(xí)前列腺增生癥患者時，可用英語簡單介紹其病史：The patient is 60 years old and came to the clinic complaining of difficulty over the last eight months in starting his stream. The patient has hesitancy and straining， and the force and caliber of the stream are decreased. He has burning on urinating， which is present throughout the entire stream. He denies fever， chills， weight loss， weakness， back pain or hematuria. He has had nocturia five times over the past eight months. There is no morning drop discharge， dribbling or past history of renal involvement. He has had urgency and frequency. The patient aspects of the physical exam are mainly in the GU systems. There are no CVA masses， nor is there any tenderness. The abdomen is supple without masses or organomegaly. The penis and testicles are within normal limits. The digital palpation reveals a grade two prostatic hypertrophy. The gland is firm， not hard， and there are no nodules. On watching the patient urinate， the force and caliber of stream are both diminished(患者今年60歲，自述于近8個月來小便有困難而就診，患者憂慮、緊張、尿力減弱，尿線變細(xì)。整個尿程均感灼痛，并未有發(fā)熱、發(fā)冷、體重減輕、乏力、背痛或血尿史。近8個月來每晚夜尿5次，早起尿道無分泌物，無小便淋漓不盡或既往腎病史。有尿急、尿頻，體檢所見主要在泌尿生殖系統(tǒng)，肋脊角無包塊和壓痛，腹軟，無腫塊或巨大臟器，陰莖、睪丸正常，指診前列腺II度腫大，質(zhì)堅不硬，無結(jié)節(jié)，觀察患者小便尿線大小，力量均減弱)。見習(xí)時注意隨時觀察學(xué)生的反應(yīng)，經(jīng)常與學(xué)生溝通和探討，以便了解學(xué)生在獲取專業(yè)知識的同時，提高專業(yè)英語水平。此外，學(xué)校應(yīng)從多方面對教師進(jìn)行培養(yǎng)和鍛煉，使教師做到發(fā)音清晰、準(zhǔn)確、表達(dá)流利。

3.提倡交互性教學(xué)

在雙語教學(xué)的實踐中，重視調(diào)動“教”和“學(xué)”兩個方面的積極性，提倡師生雙方的積極互動。讓學(xué)生主動參與到臨床見習(xí)活動中，老師有意的穿插一些針對性強、能反映或概括見習(xí)內(nèi)容的英語提問，展開師生對話，給學(xué)生創(chuàng)造說的機(jī)會。如Is surgery the best way to cure the disease?(手術(shù)是最好的治療方法嗎？)，Would you mind listing some complication?(你可否列舉一些并發(fā)癥？)等。鼓勵學(xué)生主動提問，敢于提問或質(zhì)疑。此外，每次見習(xí)前給學(xué)生提供一些表現(xiàn)的機(jī)會，讓他們用英語5～10分鐘發(fā)言，概括上次的見習(xí)內(nèi)容或一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，可取得較好的見習(xí)效果。如The actual cause of BPH is unknown， but the incidence of BPH increases with advancing age. treatment options include：“watchful waiting”， various drug therapies and several surgical methods.(前列腺的病因尚未明確，但已知此病的發(fā)病率隨年齡的增長而增長。治療方法包括“動態(tài)觀察”、各種藥物治療和外科手術(shù))等。

4.充分利用多媒體教學(xué)

我院在各科室均配備有性能較好的多媒體教學(xué)設(shè)備，充分利用這些教學(xué)設(shè)備是提高雙語教學(xué)效率的重要保障。精心設(shè)計多媒體雙語教學(xué)課件，提高雙語教學(xué)效果［3］。例如，利用多媒體展示腎癌的特征性CT表現(xiàn)和范圍，同時在課件中顯示專業(yè)英語詞匯，中英文互譯?？梢愿玫膸椭鷮W(xué)生理解見習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生受到視覺和聽覺的雙重刺激，提高了臨床見習(xí)效果。

5.存在問題

由于我國尚無統(tǒng)一的泌尿外科雙語見習(xí)的英文教材，只能由臨床見習(xí)老師自行選擇英文資料，難免會造成教材水平參差不齊，令師生感到無章可循。在實踐中遇到的最大問題是學(xué)生的英語水平參差不齊。學(xué)生參與雙語教學(xué)的活動不夠。一些學(xué)生羞于使用英語回答，考慮到英語基礎(chǔ)較差和臨床見習(xí)前缺乏雙語教學(xué)的預(yù)習(xí)有關(guān)。在臨床見習(xí)中，多數(shù)情況下，教師和學(xué)生都沒有放開，難以達(dá)到師生互動等。

總之，雙語見習(xí)的實施，對于教師和學(xué)生均有相當(dāng)大的難度。需要學(xué)校對教師進(jìn)行培訓(xùn)，提高雙語教學(xué)能力，同時要考慮學(xué)生的英語水平、師資力量和雙語教學(xué)的目的。目前，我校雙語教學(xué)處于探索階段，存在的許多問題不可能一下子解決，需要以求真務(wù)實的思想為指導(dǎo)，在長期的實踐中逐步解決。

參考文獻(xiàn)

［1］夏紅英，譚盛葵.醫(yī)學(xué)院校開展雙語教學(xué)的幾點建議［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，27(4):581-582.

［2］蘭景生，潘興壽，黃照河.內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)課雙語教學(xué)方式的可行性探討［J］.右江醫(yī)學(xué)，2005，33(4):336-338.

［3］韋葉生，覃志堅，鄧益斌，等.多媒體教學(xué)中存在的問題及其對策［J］.右江醫(yī)學(xué)，2005，33 (1):84-85.

(收稿日期：2007-04-04 修回日期：2007-11-11)

(編輯：梁明佩)