【關(guān)鍵詞】 斯奇康；抗精子抗體；抗子宮內(nèi)膜抗體

文章編號(hào)：1003-1383(2007)06-0712-01中圖分類號(hào)：R 698.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

斯奇康（卡介菌多糖核酸）是將卡介菌經(jīng)熱酚法去掉菌蛋白質(zhì)，再用乙醇沉淀提取菌體脂多糖等有效成分而制成，是一種具有較低活性的誘導(dǎo)鼠脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IFN-γ，是既抗病毒又有免疫調(diào)節(jié)活性的淋巴因子。我院生殖科和婦產(chǎn)科門診2005年9月~2006年6月使用斯奇康治療抗精子抗體和/或抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性患者52例，其中39例得到隨訪。現(xiàn)將39例病例資料及治療體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 39例患者，女性，年齡23~38歲，平均28歲。因不孕癥來(lái)就診，治療前檢查血清抗精子抗體（AsAb）和/或抗內(nèi)膜抗體（EmAb）陽(yáng)性，且使用3~6個(gè)月避孕套后復(fù)查仍為陽(yáng)性者。其中AsAb、EmAb均陽(yáng)性6例，單純AsAb陽(yáng)性20例，單純EmAb陽(yáng)性13例。

2.治療方法及療效判定 全部患者均肌注斯奇康注射液（湖南九芝堂生物制藥公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.5 mg·ml-1·支-1）0.5 mg，隔日臀部注射1次，至少6次，治療期間性生活均使用避孕套避孕。每使用一盒斯奇康注射液后測(cè)定患者血清AsAb、EmAb（使用深圳市安群生物工程有限公司生產(chǎn)的ELISA檢測(cè)試劑盒），原抗體陽(yáng)性全部轉(zhuǎn)為陰性為有效，若連續(xù)使用4盒未轉(zhuǎn)陰則視為無(wú)效。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料的比較使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行確切概率法檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)確切概率法檢驗(yàn)，使用1~3盒斯奇康治療時(shí)，三組患者的轉(zhuǎn)陰率均有顯著性差異（P均＜0.05），其中AsAb（+）組轉(zhuǎn)陰率最高，使用1~3盒藥物后轉(zhuǎn)陰率依次為45％、90％、95％；其次為EmAb（+）患者，使用1~3盒藥物后轉(zhuǎn)陰率依次為7.7％、23％、84.6％；而對(duì)于雙抗體陽(yáng)性患者，使用1~3盒藥物治療均未出現(xiàn)抗體轉(zhuǎn)陰；但在使用到第4盒斯奇康治療時(shí)，這三組患者的轉(zhuǎn)陰率無(wú)顯著性差異（P＞0.05），其中單抗體陽(yáng)性治療后轉(zhuǎn)陰率均能達(dá)到90％以上，雙抗體陽(yáng)性治療后轉(zhuǎn)陰率為66.9％，均能達(dá)到較好效果（見(jiàn)表1）。該結(jié)果提示：對(duì)于抗精子抗體陽(yáng)性的患者，使用斯奇康治療，建議使用藥物2盒；對(duì)于抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性的患者，使用斯奇康治療，建議使用藥物3盒或以上；對(duì)于雙抗體陽(yáng)性的患者，使用斯奇康治療，建議使用藥物4盒或以上。

討論

不孕癥患者在逐年增多，免疫在生殖過(guò)程中起著重要作用，AsAb和EmAb是生殖過(guò)程中免疫反應(yīng)的產(chǎn)物，它們?cè)诓辉胁挥陌l(fā)病中起著不可忽視的作用。目前在防治治療中一般采用兩種方法：①針對(duì)抗體產(chǎn)生的機(jī)制使用避孕套隔離療法；但避孕套療法對(duì)血清抗體凝集度低者易轉(zhuǎn)為陰性，對(duì)血清抗體凝集度高者不易轉(zhuǎn)陰［1］，且治療時(shí)間較長(zhǎng)，通常為3~6個(gè)月。②使用免疫抑制劑（地塞米松或強(qiáng)的松），免疫抑制療法為免疫性不孕常規(guī)治療，具有抗炎、干擾巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的加工及降低補(bǔ)體對(duì)精子的細(xì)胞毒性作用，但有較大副作用；對(duì)于雙抗體陽(yáng)性的患者的治療較困難，臨床上一直在尋找更好的治療方法。

在生殖道感染或損傷的情況下性生活均能刺激機(jī)體產(chǎn)生AsAb 和/或EmAb，據(jù)研究顯示，斯奇康注射液是一種既抗病毒又有免疫調(diào)節(jié)活性的淋巴因子，能刺激細(xì)胞的免疫功能，臨床上常用于慢性感染性疾病及免疫性疾??；有使用該藥聯(lián)合治療慢性盆腔炎及非淋菌性尿道炎獲得較好療效的報(bào)道［2，3］，因此我們使用斯奇康來(lái)治療免疫性不孕患者，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，間接減少AsAb、EmAb等抗體的產(chǎn)生，取得了較好的效果，而且副作用小，安全，可作為臨床治療的較好選擇。

參考文獻(xiàn)

［1］朱偉杰，梁蔚波.抗精子抗體陽(yáng)性不孕婦女采用避孕套療法后的抗體水平改變［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2002，10（3）：109.

［2］楊正望，談?wù)滂?盆腔丸配合斯奇康治療慢性盆腔炎100例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2005，11（11）：30-31.

［3］黃永華，李其林，鄔運(yùn)學(xué)，等.斯奇康聯(lián)合可樂(lè)必妥治療非淋菌性尿道炎療效觀察［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2005，12（3）：227-232.

(收稿日期：2007-06-25 修回日期：2007-10-13)

(編輯：梁明佩)

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