【摘要】 目的 探討α-細(xì)辛腦注射液佐治小兒支氣管肺炎的療效。

方法 將120例臨床確診為支氣管肺炎的患兒隨機(jī)分成兩組，治療組70例用α-細(xì)辛腦注射液聯(lián)合頭孢菌素或/和克林霉素治療，對(duì)照組50例僅用頭孢菌素或/和克林霉素治療，兩組療程均為7天。結(jié)果 治療組總有效率為82.86%，對(duì)照組為62%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，且臨床癥狀及體征消失時(shí)間顯著縮短(P＜0.01)。結(jié)論 α-細(xì)辛腦注射液佐治小兒支氣管肺炎的效果明顯，療程短，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】α-細(xì)辛腦注射液；急性支氣管肺炎

文章編號(hào)：1003-1383(2007)06-0673-02中圖分類(lèi)號(hào)：R 725.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

支氣管肺炎為最常見(jiàn)的小兒肺炎。在我國(guó)，肺炎患兒占住院總?cè)藬?shù)的24.5%~56.2%；其中嬰幼兒肺炎住院人數(shù)為學(xué)齡兒童的39.5倍，可發(fā)生于任何季節(jié)，以冬春季和氣候驟變時(shí)多發(fā)，是影響兒童健康的主要原因。在治療時(shí)間上家屬也期盼有更短的療程。我們?cè)?006年元月至2006年12月間，對(duì)住院70例3歲以下支氣管肺炎小兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用α-細(xì)辛腦注射液治療并觀察其療效，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 在2006年元月至2006年12月間120例3歲以下支氣管肺炎住院患兒，起病時(shí)間均為7天以內(nèi)，全部行X線檢查，提示肺紋理增粗，小片狀陰影，血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)5～18×109/L，結(jié)合臨床癥狀均符合急性支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為兩組，治療組70例，男42例，女28例，年齡＜1歲25例，1～3歲45例，病程<3天28例，3～7天共42例，發(fā)熱32例，咳嗽70例，咳白色粘痰18例，氣喘氣促70例，雙肺聞及濕啰音49例，哮鳴音70例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5～9.9×109 /L 31例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10～18×109 /L 39例。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡＜1歲21例，1～3歲29例。病程<3天20例，3～7天30例，發(fā)熱23例，咳嗽50例，咳白色粘痰13例，氣喘氣促50例，雙肺聞及濕啰音35例，哮鳴音50例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5～9.9 ×109/L 23例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10～18×109 /L 27例。兩組在年齡、性別、病程和臨床癥狀及體征上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.治療方法 對(duì)照組給予頭孢菌素類(lèi)或/和克林霉素藥物靜脈滴注，1次/日；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用α-細(xì)辛腦注射液（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格8 mg/支），使用劑量0.5 mg/(kg·d)，用10%葡萄糖注射液稀釋成0.01%～0.02%的溶液靜脈滴注。兩組療程均為7天。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后4 d內(nèi)咳嗽咳痰、肺部羅音、痰鳴音明顯減少或基本消失，呼吸困難改善、紫紺消失，心力衰竭糾正。好轉(zhuǎn)：用藥后4 d內(nèi)咳嗽咳痰減輕，痰鳴音減少，紫紺消失，呼吸困難改善，心力衰竭糾正，病情逐漸減輕好轉(zhuǎn)。無(wú)效：用藥4 d后癥狀體征無(wú)改善，病情有加重趨勢(shì)。顯效+好轉(zhuǎn)合計(jì)為總有效。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后兩組比較，治療組癥狀和體征消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.01），總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=6.62，P＜0.05)。見(jiàn)表1、2。α-細(xì)辛腦注射液治療無(wú)明顯不良反應(yīng)。

討論

在發(fā)達(dá)國(guó)家小兒支氣管肺炎的主要病原是病毒，而在發(fā)展中國(guó)家則以細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)。病原體常經(jīng)呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血行入肺。常見(jiàn)的細(xì)菌有肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌等。病理上以肺組織充血、水腫、炎性浸潤(rùn)為主，從而導(dǎo)致咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀。結(jié)合嬰幼兒呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn)，在感染時(shí)因黏膜充血、水腫及分泌物增加，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞，痰不易咳出，臨床上單用抗生素抗感染治療，往往導(dǎo)致病情加重或病情病程遷延，故選擇一種有效的輔助祛痰藥非常重要。

α-細(xì)辛腦（化學(xué)名稱2，4，5三甲基1丙烯基苯）原系中藥石菖蒲揮發(fā)油中的有效成份。石菖蒲性辛溫，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為它能化痰、開(kāi)竅。人工合成的α-細(xì)辛腦具有平喘、祛痰、止咳、消炎、解痙、鎮(zhèn)靜等作用［2］ 。其解痙、平喘作用的機(jī)制，可能是通過(guò)抑制T細(xì)胞的增殖活化，抑制氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)來(lái)抑制速發(fā)性哮喘反應(yīng)［3］ ，同時(shí)能解除組胺、乙酰膽堿引起的支氣管平滑肌痙攣，有類(lèi)似氨茶堿的作用［4］ ，其次α-細(xì)辛腦能增強(qiáng)氣管微纖毛運(yùn)動(dòng)，減少纖毛黏液間的黏合吸附，降低痰黏稠度，有利于化痰、排痰［5］ 。在兩組癥狀和體征持續(xù)時(shí)間的比較中，治療組咳嗽消失、氣喘消失、濕啰音和哮鳴音消失的時(shí)間均較對(duì)照組縮短（P均＜0.01），治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，證實(shí)了α-細(xì)辛腦有前述功效。

本文臨床觀察結(jié)果顯示α-細(xì)辛腦注射液佐治小兒急性支氣管肺炎的效果是明顯的，與抗生素聯(lián)用可改善癥狀和體征快，治療時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，同時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng)，避免了以往因喘息使用氨茶堿和腎上腺皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，是治療小兒急性支氣管肺炎的有效輔助藥物，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］胡亞美，江載芬.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，1177-1180.

［2］王浴生，鄧文龍，薛春生.中藥藥理與應(yīng)用［M］. 第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，268.

［3］姚德勝，李伯損，劉江峰. α-細(xì)辛腦對(duì)豚鼠氣道癥的影響［J］新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，15（3）：214.

［4］邵啟民，何 煒. α-細(xì)辛腦氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療毛細(xì)支氣管炎［J］.兒科藥學(xué)雜志，2005，11（3）：52.

［5］楊 帆，陸 益，蒙子卿，等. α-細(xì)辛腦對(duì)氣管纖毛運(yùn)動(dòng)的影響［J］.醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2002，21（7）：435.

(收稿日期：2007-05-29 修回日期2007-09-18)

(編輯：梁明佩)

注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文。